El documento describe los procedimientos para examinar los senos y el corazón. Explica cómo inspeccionar y palpar cuidadosamente cada cuadrante de los senos en busca de anormalidades, así como los pasos para auscultar los sonidos normales y anormales del corazón. El objetivo es detectar tempranamente cualquier problema de salud.

2. EXAMEN FISICO DE
MAMAS

3. OBJETIVOS
Se efectúa en hombres y mujeres con el fin de
detectar tempranamente cualquier anormalidad.
DEFINICIÓN
 Describir las precauciones a tener en cuenta en el
examen físico de mamas.
 Dar a conocer la inspección y palpación de mamas.

4. PRECAUCIONES
1. Proporcionar privacidad con el fin de lograr colaboración en el
examen y disminuir la tención
2. Procurar que el examinado este en posición adecuada(sentado-
acostado), con el fin de facilitar el examen y una buena
relajación.
3. Garantizar la calidad del examen; el paciente debe tener el tórax
descubierto y el lugar que se realice debe disponer de
iluminación adecuada.
4. Explicar el procedimiento al examinado.
5. Colocarse frente al examinado cuando este sentado y al lado
derecho cuando este acostado.

5. CUADRANTES DE LA MAMAS

6. PROCEDIMIENTOS EXPLORATORIOS
Esta técnica se realiza con el examinado sentado y acostado
PASOS :
a) SIMETRIA: se encuentra normalmente pequeñas diferencias de tamaño
entre los dos senos .

7. b) APARIENCIA SUPERFICIAL: describir lesiones de piel, cambios de
pigmentación, presencia de secreciones y sus características, tono
muscular

8. c) AREOLA :
• Forma: generalmente es redondeada
• Estado de superficie: regularidad de los bordes pigmentación
de la areola y presencia de secreciones

9. d) PEZÓN :
• Forma: observar si es plano, invertido y eréctil.
• Localización: observar si esta centrado, lateralizado o desviado.
• Características de la superficie: observar lesiones y presencia de
secreciones

10. e) RETRACCIÓN DE LA PIEL: ella se manifiesta por grados variables
de hundimiento de cualquier parte en la superficie del seno o
del pezón y es uno de los hallazgos mas importantes de la
exploración del seno.
MANIOBRAS:

12. TÉCNICA DE INSPECCIÓN
1. Explicar el procedimiento
2. Descubrir el tórax anterior
3. Colocar al examinado en posición sentado
4. Pedir al examinado que eleve las manos las coloque en la cintura, las
entrelacen adelante, haga presión y flexión el tórax
5. En cada una de estas posiciones hay que observar mama, areola y
pezón.
6. Dividir cada una de las mamas imaginariamente en cuatro cuadrantes.
7. Iniciar la observación por el cuadrante superior externo continuar con
el inferior externo, inferior interno y terminar con el superior interno.
8. Con el examinado acostado observa de nuevo las mamas.

13. Esta técnica se realiza con el examinado sentado y acostado.
Debe hacerse metódicamente explorando los 4 cuadrantes del seno y
usando la cara palmar de los dedos a los que se le realiza movimientos
rotatorios. Primero se hace una palpación superficial y luego unas mas
profunda.

14. PASOS:
1. Tamaño
2. Contorno y superficie
3. Consistencia: pude ser descrita como: blanda, fluctuante, firme,
dura y muy dura
4. Movilidad

16. TECNICA DE PALPACIÓN
1. Dividir la mama imaginariamente en cuatro cuadrantes
2. Con la examinada en decúbito dorsal, solicitarle que coloque la mano del
lado que se va examinar debajo de la nuca
3. Colocar una almohada pequeña debajo del hombro, del lado que se va a
examinar, para elevarlo ligeramente.
4. Palpar con la yema de los dedos suavemente y con movimientos rotatorios
los cuadrantes externos; se inicia por el superior externo y se continua con el
inferior.
5. Solicitar a la examinada que coloque el brazo en abducción y el antebrazo
flexionado, sobre el abdomen del lado que se va a examinar.
6. Palpar con la yema de los dedos suavemente, con movimientos rotatorios
los cuadrantes externos; se continua el examen por el cuadrante inferior
interno y superior interno
7. Realizar la palpación en forma superficial y profunda
8. Colocar la mano abierta sobre la mama y palpar con movimientos rotatorios.

17. 9. Exprimir el pezón, haciendo presión sobre la aréola primaria y observar la
presencia.
10. Repetir los pasos enunciados con la mama contraria.
11. La examen de axila se hace en posición acostada y sentada
12. Para palpar las axilas, se pide a la examinada que flexione el brazo y el
antebrazo del lado que se va a examinar y el examinador lo sostiene en su
antebrazo correspondiente al de la examinada.
13. Con la mano contraria y la yema de los dedos, palpar en forma superficial y
profunda la región axilar .
Al realizar la palpación profunda de la axila es necesario presionar sobre el tórax
y poner especial cuidado al palpar el hueco axilar
14. Repetir el procedimiento con la otra axila.
15. Palpar la región supraclavicular e infraclavicular de ambos lados.

19. DEFINICIÓN
El examen físico de corazón se realiza con el fin de obtener
información sobre el funcionamiento cardíaco.
OBJETIVOS
• Describir las precauciones que se deben tener en cuenta en el
examen físico de corazón.
• Describir las características de los elementos y hallazgos que se
valoran en la inspección, palpación y auscultación de corazón.

20. PRECAUCIONES
1) El examinado debe estar acostado o en posición semifowler
con el tórax descubierto, relajado y cómodo.
2) El examinador debe colocarse en el lado derecho y estar atento
a los eventos que se suceden y tratar de disminuir la ansiedad
en el paciente.

21. El examen se divide en dos partes :
 La inspección y palpación
 La auscultación
Estas dos técnicas se realizan al mismo tiempo debido a que en la
exploración cardiovascular, los fenómenos observados también se puede
palpar.
Se debe valorar:
 Características del tórax
 Pulsaciones
 Punto de máximo impulso (PMI)

22. o Entre las características del tórax hay que observar su forma y contorno,
depresiones del esternón, cifosis, escoliosis dorsal y otras deformidades
torácicas .
o Se debe valorar en la inspección y palpación de corazón es la detección
de pulsaciones; éstas se deben identificar y localizar en el momento
exacto de su aparición en el ciclo cardíaco.

23. Cuando se palpa el área torácica anterior, se buscan pulsaciones y
vibraciones. Las pulsaciones lentas son verdades contracciones del músculo
cardiaco y en ocasiones se pueden palpar pulsaciones rápidas denominadas
thrills.
Los sonidos llamados latidos cardíacos se deben al cierre de las válvulas y las
pulsaciones son movimientos originados por la contracción ventricular.

24. Para lograrlo es necesario valorar si es visible o palpable, preciso, difuso.
AREAS DE INSPECCIÓN Y PALPACIÓN
• Área aortica
• Área pulmonar
• Área tricúspide
• Área apical
• Área epigástricas

25. Localizada en el quinto espacio intercostal derecho con la línea paraesternal
Esta localizado en el segundo espacio intercostal izquierdo con línea paraesternal.
VALVULA MITRAL
Es otra estructura distante de la arteria pulmonar a lo largo del árbol arterial, que
podría ser origen de una obstrucción o fuente de resistencia al paso de la sangre
Localizada en el cuarto o quinto espacio intercostal izquierdo con línea
paraesternal.
Localizada en el quinto espacio intercostal izquierdo con línea medioclavicular.

26. APEX DEL CORAZÓN: localizado por hallazgo del impulso apical.
IMPULSO APICAL: podría ser visible y palpable en un área pequeña ( de mas o
menos 2 cm de diámetro) puede usar la palma de las manos para localizarlo, y luego
usar la yema de los dedos para precisarlo.
HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA: es el agradecimiento del ventrículo
izquierdo
REGURGITACIÓN AÓRTICA: mala función de la válvula aórtica
GALOPE VENTRICULAR: en determinadas circunstancias se palpa también latidos
extras antes de la sístole; estos se denominan galope ventricular, por su semejanza
al galope de un caballo

27. Es la quinta y ultima área para examinar. Localizada en el proceso
xifoideo o en el séptimo cartílago costal con la línea medioesternal

28. La técnica de auscultación es indispensable para la identificación,
caracterización e interpretación de los principales sonidos del corazón. Estos
sonidos son vibraciones producidas por el cierre de las válvulas y por la
turbulencia de la sangre.
SONIDOS DEL CORAZÓN
o PRIMER SONIDO: (S1) corresponde al cierre de las válvulas mitral y tricúspide
o SEGUNDO SONIDO: (S2) es producido por el cierre simultaneo de las válvulas
aortica y pulmonar
o TERCER SONIDO: (S3) corresponde al periodo de llenado rápido ventricular ;
es difícil escuchar por se mucho mas suave que S1 y S2.
o CUARTO SONIDO: (S4) se origina inmediatamente antes del primero, y se
debe a la contracción atrial; se escucha cuando hay una presión elevada de la
aurícula o cuando el ventrículo es rígido debido a hipertrofia.
En el adulto normal los sonidos S3 y S4 son difíciles de escuchar y solo se
escuchan en condiciones patológicas

29. PROCEDIMIENTO DE AUSCULTACIÓN
• Para la auscultación cardiaca es necesario utilizar el estetoscopio.
• El examinado debe estar sentado o acostado con el tórax descubierto, relajado
y confortable. La tensión, la ansiedad, la falta de confort físico afecta la
frecuencia cardiaca y podrían distorsionar los hallazgos del examen físico.
• El examinador deberá estar en una posición confortable que le permita
escuchar los sonidos del corazón y mover el estetoscopio de un área a otra.
• Escuchar la frecuencia cardiaca en términos de latidos por minutos, siempre se
debe hacer esto aunque la frecuencia del pulso radial ya se allá determinado. Se
debe identificar si la frecuencia es regular o irregular .
• Se debe escuchar los sonidos S1 y S2 seguidamente.