2. GESTORRAGIA:
PRIMER TRIMESTRE
01 QUEZADALOZADAALEJANDRAMICAELA
En el hospital Gustavo Domínguez, se encuentra Manuela
una mujer de 45 años de edad, con adicción al alcohol y
sustancias alucinógenas, con un embarazo del primer
trimestre, manifiesta que presenta un sangrado vaginal, con
dolor abdominal, Manuela alega que también a notado
manchados en su interior con un líquido y una especie de
tejidos, menciona que el sangrado es de color rojo brillante.
4. IMPORTANTE
QUEZADALOZADAALEJANDRAMICAELA
04
Se debe hacer un examen físico
detallado que incluya:
La visualización del cérvix con el
espéculo.
Para identificar el origen de la
hemorragia, el tacto vaginal para
verificar la condición del cérvix y la
palpación bimanual en búsqueda de
masas anexiales.
5. 04 QUEZADALOZADAALEJANDRAMICAELA
ABORTO Expulsión del feto, natural o provocada, en el período no
viable de su vida intrauterino.
Los factores de riesgo:
1. Malformaciones congénitas
2. Edad avanzada, infecciones, anomalías uterinas
3. Antecedentes de abortos previos
4. Embarazos en presencia de dispositivo intrauterino
(DIU) y traumas
Otros factores:
Factores ambientales como consumo de:
Alucinógenos, alcohol, medicamentos y tóxicos
ambientales
7. TIPOS DE ABORTOS
06 QUEZADA LOZADA ALEJANDRA MICAELA
Amenaza de aborto
Presencia de sangrado vaginal con o sin dolor y sin
cambios cervicales antes de la semana 20-24 de
gestación.
Aborto incompleto
Expulsión parcial de la gestación, con retención de
partes fetales, membranas o placenta.
Aborto completo
Ocurre la expulsión total del producto de la
concepción.
Interrupción de un embarazo sin que medie
una maniobra abortiva.
Aborto espontáneo
8. QUEZADALOZADAALEJANDRAMICAELA
07
Aborto en curso, inminente o inevitable: Aborto que se encuentra en
proceso, sea por ruptura de membranas o ante la presencia de un cuello abierto, sin
expulsión aún del feto o embrión.
Aborto retenido: Se presenta la muerte fetal o embrionaria y aún no se ha
presentado el sangrado. Cuando se retiene por más de cuatro semanas, se denomina
aborto frustro.
Aborto recurrente: Se define como la pérdida espontánea de dos o más
embarazos intrauterinos de manera consecutiva y del mismo padre.
Aborto séptico: Aborto asociado a infección y complicado por fiebre,
endometritis y parametritis.
10. CAUSAS:
QUEZADALOZADAALEANDRAMICAELA
09
1. Defecto congénito en las trompas de
Falopio.
2. Cicatrización después de una ruptura del
apéndice.
3. Endometriosis.
4. Antecedentes de un embarazo ectópico.
5. Cicatrización a raíz de infecciones pasadas o
cirugía de los órganos reproductivos.
6. Edad de la madre mayor a 35 años.
7. Quedar en embarazo durante uso del DIU.
8. Haberse sometido a una cirugía para revertir la ligadura
de trompas con el fin de quedar en embarazo.
9. Haber tenido múltiples compañeros sexuales.
10. Algunos tratamientos para la fertilidad.
11. Tener las trompas ligadas (ligadura de trompas); más
probable dos o más años después del procedimiento.
12. Un embarazo ectópico puede ocurrir incluso si emplean
anticonceptivos
11. SIGNOS Y SÍNTOMAS
QUEZADALOZADAALEJANDRAMICAELA
11
Los síntomas son los mismos iniciales del embarazo, como:
• Sensibilidad mamaria.
• Náuseas.
Otros síntomas pueden ser:
• Sangrado vaginal anormal, lumbago.
• Cólico leve a un lado de la pelvis.
• Amenorrea
• Dolor en la parte inferior del abdomen o en el área de la pelvis.
Si se presenta ruptura, los síntomas pueden
empeorar y producir:
• Desmayos o sensación de desmayo
• Presión intensa en el recto
• Presión arterial baja.
• Dolor en el área de los hombros y dolor agudo, súbito e intenso en
la parte inferior del abdomen.
12. QUEZADALOZADAALEANDRAMICAELA
12
En las pruebas y exámenes para diagnosticar el
embarazo ectópico, es cuando el nivel sanguíneo de la
hormona gonadotropina coriónica (gch) no está elevado.
El embarazo ectópico es potencialmente mortal y no es
viable hasta el nacimiento (a término). Por lo tanto, el
tratamiento consiste en extraer las células en desarrollo
para salvar la vida de la madre
Si el área donde se
desarrolla el embarazo
ectópico se rompe, puede
llevar a que se presente
sangrado y shock.
Si el embarazo ectópico no ha presentado ruptura, el
tratamiento incluye: cirugía, medicamento que termine el
embarazo y vigilancia cuidadosa.
La probabilidad de un embarazo
exitoso después de un embarazo
ectópico depende de la edad de la
mujer y de si ya ha tenido hijos.
13. ENFERMEDAD TROFOBLÁSTICA
QUEZADALOZADAALEJANDRAMICAELA
13
Incluyen varias condiciones benignas o malignas, en
las cuales existe degeneración del tejido derivado
del corion con abundante producción de hCG,
cuyo genoma es paterno.
Agrupa diferentes entidades interrelacionadas como:
Mola completa generalmente diploide con origen
cromosómico paterno.
Mola parcial generalmente triploide.
Tumor trofoblástico del lecho placentario.
Coriocarcinoma, con tendencias variables a la
invasión local y a las metástasis
14. SIGNOS Y SÍNTOMAS
QUEZADALOZADAALEJANDRAMICAELA
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1.Oligometrorragia de color café oscuro
2. Altura de fondo uterino mayor a la esperada para la
fecha.
3. Concentración de hCG mayor a la esperada para la
fecha.
4. Náuseas y vómitos excesivos
5. Inexistencia de tonos cardiacos fetales
16. LA MOLA HIDATIFORME PARCIAL
Títuloy/onombre del Ponente
Se puede encontrar un feto, tejido embrionario o fetal
identificable, o un saco amniótico.
El feto de una mola parcial presenta los estigmas de la
triploide, malformaciones
congénitas múltiples (sindactilia, hidrocefalia),
restricción del crecimiento y no viabilidad
18. DIFERENCIAS: LA MOLA HIDRATIFORME
PARCIAL Y MOLA HIDRATIFORME COMPLETA
Títuloy/onombre del Ponente
19. CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
GESTORRAGIA DE PRIMER TRIMESTRE
QUEZADALOZADAALEJANDRA
19
Valoración obstétrica
1. Valorar características del sangrado vaginal (cantidad, color, olor)
2. Tomar e interpretar signos vitales
3. Observar signos de choque
4. Brindar comodidad a la gestante
5. Proporcionar apoyo emocional al paciente
y a su familia
6. Administración de medicamento según indicación médica
7. Revisar e informar resultados de laboratorio y ecografía
8. Verificar tipo de sangre y factor Rh
9. Administración de líquidos según lo indicado
10. Brindar educación integral a la gestante y a su familia acerca de su patología
