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1. EFICACIA DE LATURBINOPLASTÍA CON
RADIOFRECUENCIA EN ELTRATAMIENTO DE LA
OBSTRUCCION NASAL PRODUCIDA POR HIPERTROFIA
DE CORNETES EN UNA CLÍNICA PRIVADA DE TACNA
PERIODO 2020 – 2021
PRESENTADO PARA OPTAR EL TITULO PROFESIONAL DE MEDICO CIRUJANO
TESISTA: YANIRA FANNY CUTIPA SALCEDO ASESOR: LA RISSA SVETLANA CHAVEZ ZEGARRA
UNIVERSIDAD PRIVADA DE TACNA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

2. INTRODUCCION

3. CAPITULO I: FUNDAMENTACION DEL PROBLEMA
 Hipertrofia de cornetes, frecuente, puede ocasionar además de
obstrucción nasal, rinorrea, cefalea, ronquidos, alteraciones cognitivas,
SAOS, etc
 La obstrucción nasal tiene un impacto considerable en la calidad de vida.
 Turbinoplastía con RDF: ambulatorio, mínimamente invasivo, escasas
complicaciones post qx. Mejora la obstrucción nasal y por ende la
calidad de vida.
 Gastos en los sistemas de salud. (En EE.UU. 22 mil millones de dólares
anualesen costos directos e indirectos).

4. FORMULACION DEL PROBLEMA
¿Cuál es la eficacia de la Turbinoplastía con
Radiofrecuencia en el tratamiento de la obstrucción
nasal por Hipertrofia de Cornetes sobre la función
nasal?

5. OBJETIVO GENERAL
Determinar la eficacia de la Turbinoplastía con
Radiofrecuencia en el tratamiento de la obstrucción por
hipertrofia de cornetes sobre la funciónnasal, en una
Clínica Privada de Tacna durante el periodo 2020 al 2021.

6. OBJETIVOS ESPECIFICOS
Describir las características epidemiológicas de los pacientes
con hipertrofia de cornetes atendidos en una clínica privada
de la ciudad de Tacna.
Comparar los signos y síntomas pre y post operatorios en
los pacientes que presentan hipertrofia de cornetes
tratados con Turbinoplastía con radiofrecuencia.
Establecer la eficacia de la Turbinoplastía con
radiofrecuencia en la mejoría de la obstrucción nasal
causada por la hipertrofia de cornetes nasales comparado
con el tratamiento médico.

7. Turbinoplastía con radiofrecuencia
Mínimamente invasivo, anestesia local
Electrodos bipolar transmiten corriente alterna en tej.
Submucoso.
Desnaturalización de las proteínas produciendo
destrucción y necrosis a 40 – 70°C
Menor daño de mucosa funcional
No daña hueso del cornete
Sanan vía fibrosis, reduciendo así el tamaño del cornete
Buena tolerancia
No requiere hospitalización, ambulatorio.
Disminuye el volumen de las porciones anterior e inferior del cornete inferior, se reduce la
resistencia al aire de la cavidad nasal, mejorando consecuentemente el flujo de aire. La
radiofrecuencia al generar a nivel de la submucosa una ablación inducida por calor más
controlada, no daña el hueso del cornete ni lesiona la superficie de la mucosa del cornete

8. METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION
DISEÑO
• Estudio observacional, analítico de
corte longitudinal retrospectivo
AMBITO DE ESTUDIO
• Pacientes atendidos y operados en
la Clínica privada “Centro Otorrino
Salvatierra” durante el periodo del
2020 al 2021 en la ciudad de Tacna
CRITERIOS DE
INCLUSION
• 18 a 70 años.
• diagnóstico de
hipertrofia de cornetes.
• sometidos a TRDF
• Con hipertrofia de
cornetes que optaron
por tratamiento
médico.
CRITERIOS DE
EXCLUSION
• Operados por
obstrucción nasal
causadas por otras
alteraciones como
desviación del septum
nasal, pólipos nasales,
u otras tumoraciones
de etiología a
determinar.

9. HIPÓTESIS
“La Turbinoplastía con radiofrecuencia es un procedimiento
quirúrgico efectivo en la mejoría clínica de los pacientes con
obstrucción nasal por Hipertrofia de cornetes nasales.”

10. PROCESAMIENTO DE ANALISIS DE DATOS
RECOLECCION DE DATOS:
Se recolecto datos del área de archivo de historias clínicas de Centro
Otorrino Salvatierra previa autorización para acceso a historias,
formatos, encuesta virtual y escala NOSE del periodo 2020 a 2021.
PROCESAMIENTO DE DATOS:
 Los datos fueron ordenados en una hoja de calculo.
 El proceso estadístico se realizo en un formato spss.
 Los resultados fueron en tablas de frecuencia absolutas y relativas y
se utilizaron gráficos de barras y barras apiladas
PRUEBAS ESTADISTICAS:
 Chi cuadrado (asoc. Entre
variables) o exacta de Fisher
 V. de Cramer (correlación de
variables categóricas)
 U de Mann Whitney ( no
parametricas)
 Valor p menor a 0,05:
significativo
 Intervalos de confianza de 95%

11. INSTRUMENTO PARA LA RECOLECCION DE DATOS
 Historias clínicas de pacientes con dx de
hipertrofia de cornetes y obstrucción nasal
 Consentimiento informado de la institución
 Encuesta: escala NOSE (Nasal Obstruction
Symptom Evaluation )
 Carta de compromiso para seguimiento (4 m)

12. Características epidemiológicas de los
pacientes con hipertrofia de cornetes
atendidos en una clínica privada. Periodo
2020 – 2021.
Características
epidemiológicas
n %
Sexo
Masculino 23 53,5
Femenino 20 46,5
Edad
De 18 a 30 años 9 20,9
De 31 a 40 años 4 9,3
De 41 a 50 años 12 27,9
De 51 a 60 años 14 32,6
De 61 a 70 años 4 9,3
Ocupación
Ama de casa 4 9,3
Comerciante 10 23,3
Agricultor 4 9,3
Obrero 4 9,3
Profesor 10 23,3
Cosmetóloga 4 9,3
Ingeniero 7 16,3
Tiempo de enfermedad
Menos de un año 6 14,0
Entre uno y dos años 12 27,9
Entre 2 y 3 años 6 14,0
Más de 3 años 19 44,2
Total 43 100,0
RESULTADOS
sin embargo, en ninguno de los trabajos los grupos de edad
corresponden a lo estudiado en la presente investigación, la
población siempre fue más joven. Incluso en el estudio de.
Similar a lo reportado por Bozan
(9) y Hidalgo Gonzáles (2) donde
más del 50% de su población
también eran sexo masculino.
Villarreal Espinoza (13) el grupo
más importante tuvieron una
edad de 15 a 25 años y eran en su
mayoría de sexo masculino

13. Características clínicas de los pacientes con
hipertrofia de cornetes atendidos , en
una clínica privada. Periodo 2020 – 2021
Características clínicas n %
Tratamiento recibido
Médico / farmacológico 18 41,9
Turbinoplastía con radiofrecuencia 25 58,1
Tiempo que recibe tratamiento
De 1 a 5 meses 25 58,1
Entre 6 y doce meses 11 25,6
Más de doce meses 7 16,3
Tipo de tratamiento médico
Antihistamínicos 25 58,1
Esteroides tópicos (spray nasal) 7 16,3
Ambos 9 20,9
Antileucotrienos 2 4,7
Total 43 100,0
Brasil: Uluvol et al. 43 Pctes.
Mexico:Gutierrez Marcos 45 pctes
Madero solo incluyo 32 pctes.
En la mayoría de estudios no
pasaron de los 60 participantes

14. Distribución de la escala NOSE por dimensiones evaluadas en el pre y post tratamiento
médico/farmacológico de los pacientes con hipertrofia de cornetes atendidos en una clínica privada.
Periodo 2020 – 2021.

15. Distribución de la escala NOSE por dimensiones evaluadas en el pre y posttratamiento por
Turbinoplastía con radiofrecuencia de los pacientes con hipertrofia de cornetes atendidos en una clínica
privada. Periodo 2020 – 2021.

16. Escala NOSE Tipo de tratamiento n
Rango
promedio
Suma de
rangos
Antes de tratamiento
Médico /
Farmacológico
18 24,03 432,50
Turbinoplastía con
radiofrecuencia
25 20,54 513,50
Después del
tratamiento
Médico /
Farmacológico
18 28,00 504,00
Turbinoplastía con
radiofrecuencia
25 17,68 442,00
Total 43
Estadísticos Escala NOSE pre Escala NOSE post
U de Mann – Whitney 188,500 117,000
W de Wilcoxon 513,500 442,000
Z -0,952 -2,682
p 0,341 0,007
Aplicando la prueba estadística U de Mann – Whitney por tratarse de variables no
normales (tanto la escala NOSE en la pre y en la post evaluación), encontramos que
al inicio de la decisión de tratamiento que puede darse entre médico /
farmacológico y la Turbinoplastía; no hay diferencias estadísticamente
significativas (p = 0,341) entre las molestias de los pacientes (independiente del
tratamiento elegido). Sin embargo, en la evaluación posterior a la aplicación del
tratamiento, si existen diferencias estadísticamente significativas (p = 0,007).

17. Distribución de las categorías de la escala NOSE evaluadas antes de ser tratados según el
tratamiento recibido por los pacientes con hipertrofia de cornetes atendidos en una clínica
privada. Periodo 2020 – 2021.
X2: 0,057; p = 0,811. V de Cramer: 0,036; p = 0,811.
El 2,33% de pctes fueron tratados por TRDF
tuvieron una valoración sugestiva de obstrucción
nasal moderada, igual porcentaje y valoración que
los que recibieron tto médico.
El 55,81% tuvieron una valoración sugestiva de
obstrucción nasal severa y fueron tratados por
Turbinoplastía con radiofrecuencia y el 39,53%
tuvieron la misma valoración, pero fueron tratados
con fármacos. Siendo la relación entre estas
variables no significativa y con una correlación
muy débil y no significativa

18. Distribución de las categorías de la escala NOSE evaluadas después de sertratados según el tratamiento
recibido por los pacientes con hipertrofia de cornetes atendidos en una clínica privada. Periodo 2020 –
2021.
X2: 4,289; p = 0,038. V de Cramer: - 0,316; p = 0,038.
De los participantes, el 46,51% se realizó la TRDF y
luego de sus controles reportó una valoración sugestiva
de obstrucción nasal leve; el 20,93% tuvo la misma
valoración, pero se sometió a tto. médico; igual
porcentaje tuvo una valoración sugestiva de
obstrucción nasal moderada con tratamiento médico
también. Además, sólo el 11,63% tuvo esa misma
valoración habiendo sido intervenido quirúrgicamente.
Encontramos diferencia estadísticamente significativa
entre los procedimientos (p = 0,038) y una correlación
negativa baja pero significativa.

19. Discusión
Obstrucción nasal, frecuente, alteran la calidad de vida de los pacientes, causa principal: hipertrofia de cornetes, precedida por
una rinitis alérgica. Tacna es productora a gran escala de olivo y poseedora de climas muy variados por estación, según Calderon.
En su estudio sobre aerobiologia del polen del olivo en Tacna y Arica y su relación con enfermedades alérgicas respiratorias
Diferentes opciones de tto para H.C, si medicamentos no dan resultados, la cirugía TRDF es una gran opción, mínimamente
invasivo, rápido y eficaz.
Comparamos ambos ttos. ingresaron: 43 pctes. La muestra es muy similar a la de los estudios de Uluvol (10) y Gutiérrez Marcos
con 43 y 45 participantes y mayor a la que fue estudiada por Madero (12) donde se incluyeron sólo 32 sujetos. En la mayoría de
estudios las muestras no exceden los 60 participantes ya que, por ser una condición muy específica no se tiene mucha población
y en nuestra localidad, esto también se da porque los procedimientos sólo se realizan en entidades de salud privadas.
Más del 50% de sexo masculino, poco más del 60% estuvieron entre los 41-50 y 51 a 60 años; y casi la mitad tenía más de tres
años de tiempo de enfermedad. El 60% se sometió a TRDF y el resto optó por recibir tto. medico; figuraban antihistamínicos,
esteroides tópicos, una combinación de ambos. Esto es similar a lo reportado por Bozan (9) y Hidalgo Gonzáles (2) donde más
del 50% de su población también eran sexo masculino; sin embargo, en ninguno de los trabajos los grupos de edad
corresponden a lo estudiado en la presente investigación, la población siempre fue más joven. Incluso en el estudio de Villarreal
Espinoza (13) el grupo más importante tuvieron una edad de 15 a 25 años y eran en su mayoría de sexo masculino.
No se encontraron estudios que comparen tto. médico con la TRDF, posiblemente porque en otras realidades el tratamiento
quirúrgico es una segunda línea; más en nuestra realidad no es así. No se encontraron estudios locales ni nacionales, precedente
para continuar o ampliar el estudio.

20. Según las pruebas estadísticas las variables del estudio,
encontramos que existe una diferencia estadísticamente
significativa y una correlación baja pero significativa (X2:
4,289; p = 0,038. V de Cramer: - 0,316; p = 0,038.), en
relación a la mejoría clínica (evaluada por la escala NOSE)
por parte de los pacientes tratados por TRDF comparados
con los que recibieron tto médico. Cabe mencionar que las
evaluaciones previas al tto no mostraron diferencias
estadísticas (X2: 0,057; p = 0,811. V de Cramer: 0,036; p =
0,811.), esto hace que podamos inferir que ambos grupos
presentaban igual intensidad en las molestias; pero al haber
optado por diferente tto. hubo diferencias en la mejoría
clínica
La escala NOSE, categorizó a los pacientes previo al tto.
en una valoración sugestiva de obstrucción nasal moderada
con igual proporción respecto al tratamiento recibido,
mientras que los que fueron valorados como sugestivo de
obstrucción nasal severa corresponde a casi el 40% y 65%,
recibiendo tto médico y quirúrgico respectivamente. A su
vez, posterior al tto, casi el 50% de la población reportó
una puntuación correspondiente a sugestivo de obstrucción
nasal leve (tratados con Turbinoplastía con
radiofrecuencia); mientras que, por otro lado, la quinta
parte de la población tuvo la misma valoración, pero se
sometió a tratamiento médico.
Los pctes fueron evaluados por la escala (NOSE); las diferencias entre las molestias evaluadas no fueron importantes; sin
embargo, las diferencias porcentuales después del tratamiento son considerables.
La congestión nasal post tto. Médico casi 50% de pctes lo consideraban moderado post cirugía sólo el 8% refirió esto;
Intensidad del bloqueo nasal post tto. médico para casi el 6% fue problema moderado, los operados: en casi la mitad de los casos
que era un problema leve;
Dificultad para respirar por la nariz poco más del 10% = problema moderado y recibió tto. médico, y el 20% : un problema
moderado y fue intervenido (único parámetro evaluado que es más beneficioso en el tratamiento médico);
Dificultad para dormir, para casi el 6% todavía un problema bastante serio (con tto médico), para poco más del 10% era un
problema moderado (post qx);
Finalmente, la incapacidad para ventilar lo suficiente por la nariz durante el ejercicio, para la tercera parte de la población todavía
era un problema moderado, habiendo recibido tto médico y en el otro grupo, menos del 10% era un problema moderado.

21. -Todos los resultados fueron autoinformados: sesgo de
recuerdo,pero uso de escalas autoinformadas para medir
recuperación clínica de la o bstrucción nasal es común debido a
su conveniencia y bajo costo.
-Se hizo el estudio en tiempo de pandemia lo que dificultó el
seguimiento normal de los pacientes.
- Este fue un estudio longitudinal, pero sólo con una medida
posterior al tratamiento realizado y/o indicado, por lo que no se
pudo observar el cambio temporal y las posibles complicaciones
que pueda tener la cirugía o el uso prolongado de fármacos en los
pacientes.
-Sólo se consultaron datos sobre diagnósticos preexistentes de
alergias crónicas o rinitis alérgica, pero estos no fueron parte del
análisis final.
Finalmente, en todos los estudios
revisados (2,9-14) la Turbinoplastía
resultó más eficaz, incluso cuando
la población previo a la intervención
reportó obstrucción nasal grave con
un 90% de pacientes sin
obstrucción posterior a la cirugía
(13) o se reportó con mejoría clínica
incluso en pacientes que ya eran
catalogados como refractarios al
tratamiento médico (2).
Limitaciones:

22. CONCLUSIONES
1. La población estudiada que presentaban obstrucción nasal por hipertrofia de cornetes fue discretamente mayor en el
sexo masculino (53,5%), la mayor parte con edades entre 41- 60 años (60,5%); varios de ellos con ocupaciones como
profesores y comerciantes quienes tenían un tiempo de enfermedad mayor de 3 años (44,2%). Se sometieron a TRDF el
58,1%, mientras que los pacientes que recibieron tratamiento farmacológico (41.9 %) que consistió en esteroides
tópicos, antihistamínicos, ambos medicamentos a la vez y antileucotrienos en periodos entre 1 a más de 12 meses.
2. En cuanto a los síntomas antes y después de la TRDF se evidencia mediante la aplicación de la escala NOSE que en
general se consigue una disminución en la severidad y frecuencia del síntoma principal que es la obstrucción nasal que
pasó de ser una obstrucción severa a una leve; vemos que sobre la intensidad del bloqueo u obstrucción nasal, pasó de
ser un problema bastante serio, a ya no ser un problema. Sobre la dificultad para respirar por la nariz, pasó de ser
bastante serio, a ya no considerarlo un problema; respecto a la incapacidad de ventilar por la nariz durante el ejercicio y
la dificultad para dormir antes de la cirugía era un problema bastante serio, pero al finalizar sus controles indicaron que
ya no es ningún problema.
3. Respecto a la evaluación realizada antes de efectuarse el tratamiento médico o la turbinoplastía, no se encontraron
diferencias estadísticamente significativas entre los pacientes con hipertrofia de cornetes (p = 0,811); sin embargo,
posterior a la realización de la turbinoplastía o tratamiento médico, la escala NOSE indica que existen diferencias
estadísticamente significativas entre los pacientes que optaron por la cirugía (p = 0,038).

23. RECOMENDACIONES
Considerar a la TRDF como un tratamiento para la resolución de un problema crónico como la hipertrofia de cornetes y
que ofrece ventajas por ser un procedimiento ambulatorio que no necesita hospitalización, es mínimamente invasivo, de
rápida recuperación, no genera mayores costos a comparación de otros tratamientos y es muy bien tolerado por los
pacientes siendo beneficioso para ellos.
Se recomienda trasladar y ampliar esta investigación hacia otros sectores y grupos de menores edades y otras ciudades
con el objetivo de determinar si los resultados son los mismos. de esta manera se conocería mayores efectos de la TRDF
para la mejoría de la obstrucción nasal también en estos grupos.
Considerar la TRDF como tratamiento en entidades estatales teniendo en cuenta la edad y el tiempo de enfermedad que
se encontró ya que hay una mejoría considerable y rápida en cuanto a la obstrucción nasal e hipertrofia de cornetes,
teniendo en cuenta el riesgo que tiene la ciudad de Tacna por presentar altas concentraciones de polen del olivo el cual
es un factor asociado a enfermedades respiratorias alérgicas (30).
Al evidenciar el importante beneficio de la turbinoplastía con radiofrecuencia sobre el tratamiento médico, esta podría
ser una opción para el paciente polimedicado, ya que en los tratamientos tanto de la enfermedad crónica como de la
rinitis (principal causa de hipertrofia de cornetes) la adherencia es un factor a tomar en cuenta.
Precedente para nuevas investigaciones.

24. GRACIAS!

25. EFICACIA DE LATURBINOPLASTÍA CON
RADIOFRECUENCIA EN ELTRATAMIENTO DE LA
OBSTRUCCION NASAL PRODUCIDA POR HIPERTROFIA
DE CORNETES EN UNA CLÍNICA PRIVADA DE TACNA
PERIODO 2020 – 2021
PRESENTADO PARA OPTAR EL TITULO PROFESIONAL DE MEDICO CIRUJANO
TESISTA: YANIRA FANNY CUTIPA SALCEDO ASESOR: LA RISSA SVETLANA CHAVEZ ZEGARRA
UNIVERSIDAD PRIVADA DE TACNA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

26. MARCO TEORICO: Anatomía nasal, función de los cornetes
FUNCION:
- Resistencia nasal
- Transforma el flujo de aire de
laminar a turbulento
- Humidificación
- Calentamiento
Grados de hipertrofia de cornetes nasales:
 Grado I como hipertrofia leve sin obstrucción obvia, ocupando
menos del 50%,
 Grado II entre los grados I y III, (50%-90%)
 Grado III como oclusión completa o casi completa de la cavidad
nasal (90- 100%).

27. JUSTIFICACION
 Hipertrofia de cornetes diagnóstico frecuente en la consulta ORL
 Afecta calidad de vida
 Turbinoplastía con RDF: ambulatorio, mínimamente invasivo,
escasas complicaciones post qx.
 la TRDF mejora la obstrucción nasal y por ende la calidad de vida.
 Disminuye gastos en consultas medicas y fármacos.