El documento describe los tres momentos clave para la exploración neonatal: al nacimiento, dentro de las primeras 24 horas y al dar de alta. Detalla los pasos de la inspección del recién nacido, incluyendo la revisión de la piel, cabeza, ojos, oídos, nariz, boca, tórax, abdomen, extremidades, caderas, genitales, columna y recto. Evaluar signos vitales, estado de alerta y postura es fundamental para identificar cualquier problema.

1. EXPLORACION
DEL RN
MIP José Rodrigo Suárez Campos

2. Tres momentos para la
exploración neonatal
Al nacimiento para evidenciar problemas mayores
visibles.
1ero “Examen físico rápido”
Dentro de las primeras 24 horas de vida, en
condiciones adecuadas de temperatura,
comodidad e iluminación.
2do Examen
Al considerar su alta
3er Examen

3. 03
 Temperatura Axilar: 36.5 y 37.5 °C
 FR: 30 A 60 rpm
 FC: 110 a 160 lpm
 TA: 60/40 mmHg
 Pulsos femorales y radiales palpables
Signos vitales
01
 Sueño: leve o profundo
 Vigilia: movimientos amplios o limitados, con o sin llanto
Estado de alerta
02
 Postura en reposo con libertad de movimientos refleja: La
posición intrauterina
Postura
INSPECCION

4. PIEL
Color y textura de la piel
Vérnix caseoso
Hematoma, petequia o laceraciones que puedan
ser el resultado del proceso de parto.
• RN a término sano = La piel es rosada, suave y
se enrojece con el llanto. Tiene mucha relación
con la edad gestacional.
• RN prematuro = La piel es muy delgada, más
rojiza y permite ver con facilidad los vasos
sanguíneos.
• RN postérmino = La piel es gruesa, acartonada,
se descama muchas veces y suele ser más
pálida.

5. Cabeza
• Perímetro cefálico (32-38 cm)
• Palpación (fontanelas)
Forma y tamaño: es grande en relación con el
cuerpo hasta los 6 años.
La fontanela anterior tiene forma de rombo y mide
4-5 cm, mientras que la posterior es triangular y
mide 0,5-1 cm
Hipotiroidismo = > 0,5 cm (posterior)
Craneosinostosis
Parto:
Caput succedaneum
Cefalohematoma
Hematoma subgaleal

6. OJOS
• Cerrados y los párpados edematosos,
los abre si se le mece la cabeza.
• No forzar la apertura de los ojos.
• El iris es habitualmente de color
grisáceo.
• Hemorragias subconjuntivales, usuales
y no requieren tratamiento.
• La pupila debe responder a la luz.
• Opacidades de córnea, cristalino,
retinoblastoma se diagnostica con el rojo
pupilar
• Evaluar la estructura, el aspecto,
posición, tamaño, el tejido circundante

7. Oídos y Nariz
Tamaño, forma, simetría e implantación,
presencia o ausencia de apéndice
preauricular, fístulas, permeabilidad de
conducto auditivo externo y reflejo
cocleopalpebral por palmada.
La posición normal se determina
dibujando una línea horizontal imaginaria
desde el canto interno de los ojos,
perpendicular al eje vertical de la cabeza.
Evaluar la nariz en su forma y
permeabilidad.
La forma puede estar afectada por la
posición del niño en el útero como así
también por el proceso del nacimiento.

8. Boca
8
Examinar presencia de fisuras de labio y/o paladar, quistes de
inclusión, brotes dentarios y sialorrea, forma y tamaño de la
lengua.
Observar con el llanto y en reposo
Angulo de apertura y simetría
Palpar el paladar duro y blando

9. Tórax
Tamaño y simetría
Circunferencia torácica es
1 a 2 cm menor que la
craneana, el tórax es
simétrico y la dimensión
trasversal es mayor que la
antero posterior
• Examinar glándulas mamarias en Rnt 0,5 cm
• Pezones supernumerarios
• Fracturas de clavículas hasta 2 a 3 %
• Control de frecuencia respiratoria: 40 – 60 por minuto
• Auscultación cardiaca: FC 120 x minuto promedio.
Ritmo, presencia o ausencia de soplos

10. Abdomen
El hígado se palpa y puede estar hasta a 2 cm
bajo el reborde costal
Cordón umbilical = Debe tener 1 vena y 2 arterias; La presencia de una
arteria umbilical única se puede asociar a algunas malformaciones.
Tamaño y simetría
Es protuberante , globoso con un diámetro ligeramente mayor por
arriba del ombligo que en la región infra umbilical.

11. Extremidades inferiores
11
La inspección comprueba la presencia completa de los dedos de
manos y pies, el rango de los movimientos.
Los lechos ungueales deben ser rosados, pero pueden
presentar cianosis transitorias.
Las extremidades deben ser simétricas sin limitaciones en los
movimientos pasivos suaves, mostrando una leve resistencia a la
extensión de las extremidades.

12. Cadera y genitales
Caderas
Displasia evolutiva de caderas
Maniobras de Barlow y Ortolani
GENITALES
Masculino
Implantación del meato urinario,
presencia, tamaño y localización
testicular, coloración
El pene mide aproximadamente 2-
3.5 cm, con fimosis fisiológica.
Femenino
Se observan los labios y clítoris
usualmente edematosos.
En RNT los labios mayores cubren
los labios menores y puede
observarse vérnix caseosa entre ellos.

13. La columna vertebral debe estar intacta sin
aperturas o masas visibles o palpables lo mismo
que sin curvaturas.
El ano debe estar permeable y debe documentarse
la eliminación de meconio, que debe suceder en las
primeras 36 horas en el 95% de los recién nacidos
sanos.
Riesgos potenciales = Fisuras anales, quistes o
fosas pilonidales, espina bífida, el ano imperforado,
un ano mal posicionado y la falta de eliminación de
meconio en las primeras 36 horas.
Columna y recto

14. Bibliografía
1. Askin, D. F. (2007) Physical Assessment of the Newborn: Part 2 : Inspection through Palpation,
Nursing for Women’s Health June/July 2007, Volume 11, Issue 3, 304–315.
2. The Harriet Lane Hanbook 21st. Edition International. 2018
3. Khan O., Garcia-Sosa R., Hageman J., Msall M. and Kelley K. Neonatal Neurological
Examination. Neo Reviews 2014; 15; e316-e324.
4. Warren Johanna and Phillipi Carrie. Care of the Well Newborn. Pediatrics in Review 2012; 33;
4.