ANATOMIA D ELA RODILLA

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Traumatismos
de rodilla
Gabriela Céspedes Rosas

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Anatomía
 La rodilla es una articulación
compuesta que consiste en una
articulación entre los cóndilos del
fémur y la rótula, y dos
articulaciones entre los cóndilos
del fémur y la meseta tibial.
 La rotula es el hueso
sesamoideo que protege al
femur distal, a 2cm de la
superficie articular de la tibia.
 Su superficie posterior esta
cubierta de cartílago articular.

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Fracturas de la rótula
Conminutas. Golpes, accidentes. Integración, extirpar.
Estrelladas. Fractura sin desplazar fragmentos.
Conservador
Transversas. Flexion forzada, caídas. Expansiones
del cuádriceps. Fijación interna + alambre con banda
de tension

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Lesiones osteotendinosas
 Aparato/mecanismo extensor de la rodilla
 Constituído por el cuadríceps, el tendón cuadricipital y sus expansiones y
finalmente el tendón rotuliano insertado en la tuberosidad anterior de la tibia.

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Rotura del tendón del cuadriceps
 Las mismas fuerzas que causan las fracturas
transversas de la rótula también rompen el
tendón del cuádriceps encima de la rótula.
 Deben ser reparados
quirúrgicamente, o el
defecto se ensanchará y
se perderá el poder del
cuádriceps.

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Rotura del tendón rotuliano
 Flexión forzada y, como el tendón del cuádriceps,
debe repararse. Muy rara vez, el tendón tirará de
un fragmento de hueso del polo inferior de la
rótula.
 El defecto debe repararse para evitar una grave
debilidad y rezago del extensor.

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Luxación de rótula
 Puede luxarse por una rodilla en flexión
muy leve
 Común en adolescentes y mujeres con
ligamentos laxos.
 A veces, la rótula se reduce de forma
inmediata por sí misma, pero si
permanece luxada, puede ser posible ver
la rótula situada en el otro lado de la
rodilla.

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 Al examinarse, la rodilla estará hinchada, y
habrá dolor en el lado medial de la rótula,
porque las estructuras mediales están
rasgadas (ligamento rotuliano femoral
medial).
 Las radiografías mostrarán una
hemartrosis, quizá con un nivel de grasa-
líquido, y a veces una fractura
osteocondral.

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Complicaciones
 En algunos pacientes la rótula
continúa luxándose
progresivamente.
 Cuando se rompe la superficie
articular la osteoartrosis
femoro-rotuliana es probable.
Tratamiento
 Toda la sangre debe ser aspirada para
ayudar a reducir el dolor.
 Es preferible la rehabilitación activa
temprana.
 Si hay una fractura osteocondral
presente deben atenderse los
fragmentos.
 Cuando hay alguna duda sobre el
diagnóstico la articulación debe
examinarse artroscópicamente.
 La grasa dentro del material aspirado
debe alertar sobre una posible lesión
osteocondral.
Si la rótula se ha luxado tres
veces, se indica la
estabilización quirúrgica.

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Fracturas dentro de la rodilla
• Pueden desprenderse
fragmentos de hueso de las
superficies articulares por
torsión o traumatismo. Fijacion
o remoción
Osteocondrales

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• Cuando la rodilla es golpeada
violentamente en su
• cara lateral pueden suceder una o
dos cosas:
• 1. El ligamento medial se desgarra.
• 2. La meseta tibia lateral se
fractura.
De la meseta tibial

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 1. El cóndilo lateral actúa como una cuña y rompe la meseta tibial lateral verticalmente

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 2. Parte de la meseta tibial puede ser desplazada hacia abajo, al interior de la tibia, produciendo
una fractura deprimida de la meseta

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 3. Ambas situaciones pueden ocurrir juntas.
 4. La totalidad de la meseta tibial puede estar
deprimida
Tx. Fragmentos grandes se
atornillan en su sitio. Segmentos
deprimidos deben levantarse para
reconstituir la superficie del hueso.
Cuando sólo hay una ligera
depresión en la meseta la fractura
puede tratarse de manera
conservadora.