La fiebre reumática es una enfermedad inflamatoria autoinmune causada por una infección estreptocócica que afecta principalmente el corazón, las articulaciones y el tejido subcutáneo. Sus manifestaciones clínicas incluyen carditis, poliartritis, corea, nódulos subcutáneos y eritema marginado. El diagnóstico se realiza mediante los criterios de Jones modificados y el tratamiento consiste en antibióticos para prevenir recaídas y antiinflamatorios para controlar la inflamación

1. FIEBRE
REUMÁTICA
PÈREZ MAGAÑA JOY VALENTINA
MED-504
INFECTOLOGÌA
DRA.DAYANIRA ORTEGA MORENO

2. Tabla de
Contenido
1. ¿Qué es?
2. Patogenia
3.Manifestaciones clínicas
4. Diagnostico
5. Bibliografía
Fiebre reumática
Carditis,poliartritis,corea,nodulos
subcutaneos, eritema marginado
Simulación molecular
Criterios de Jones modificados

3. La fiebre reumática (FR) es una enfermedad inflamatoria multiorgánica autoinmune
que se produce como resultado de una infección por estreptococos β-hemolíticos
del grupo A en la cual se ven afectados principalmente
¿Qué es?
Corazon Articulaciones Tejido subcutaneo SNC

4. Patogenia

5. Manifestaciones clinicas
Carditis
Poliartritis
Corea
Nódulos subcutáneos y eritema marginado
La fiebre reumática se manifiesta con diferentes signos y síntomas que pueden aparecer
solos o combinados
Fiebre
Artralgia
Prolongacion de intervalo PR
Leucocitosis, aumento de la VSG
Periodo de latencia entre la faringitis estreotococica y la fiebre reumatica varia de 10 a 5 semanas

6. Carditis
Cardi (corazon)- itis (inflamacion)
Aparece en 3 semanas de la infeccion
Puede afectar a:
Endocardio =endocarditis
Miocardio= miocarditis
Pericardio = pericarditis
Pancarditis
Los pacientes desarrollan carditis (50–78%)

7. Poliartritis
Poli (muchas)- Artr (articulación)- itis (inflamación)
88% de los pacientes con fiebre reumática desarrollan poliartritis
Es una artritis migratoria

8. Corea
Presencia incesante de movimientos involuntarios, bruscos, de
predominio distal sin ningún tipo de patrón estereotipado que pueda
presentar de manera focal o generalizada
Su etiología es variada, pero fisiopatológicamente se asocia a una
hiperactividad dopaminérgica de los ganglios basales
19% de los pacientes con fiebre reumática desarrollan corea
Las áreas mas afectadas son la cara, manos y pies y puede ser
unilateral (hemicorea)
Transitorio

9. Tejido subcutaneo
Es poco frecuente <6%
Maculas con bordes elevados, no pruriginosas e
indoloras
Ubicación: tronco y en la porción proximal de las
extremidades (nunca en la cara)
<13%
Se relaciona con carditis grave
Masas pequeñas, firmes e indoloras
0.5 a 2 com
Ubicación: sobre la piel superpuesta a superficies
oseas
Se encuentran sobre manos, pies, codos, occipucio

10. Carditis
Poliartritis
Nódulos subcutáneos
Eritema marginado
Fiebre (≥39C)
Artralgia
Prolongacion del intervalo PR
Aumento de la VSG
Proteina C Reactiva + (PCR)
Criterios mayores Criterios menores
DIAGNOSTICO
Criterios de Jones modificados
Historia de faringitis estreptococica previa
Pruevas selorogicas como Antiestreptolisina O
(ASO) y anti-DNasa (ADB)

12. TRATAMIENTO
Prevención primaria ( primer episodio de RF)
Fenoximetilpenicilina vía oral
La bencilpenicilina (ámbito hospitalario) adultos y niños con un peso corporal >40 kg
Pacientes con hipersensibilidad a la penicilina cefalosporinas de primera generación (cefadroxilo o
cefalexina)
Los macrólidos sólo deben administrarse en pacientes con hipersensibilidad de tipo inmediato a los
antibióticos betalactámicos ( eritromicina, claritromicina y azitromicina)
Fenoximetilpenicilina (via oral)
Bencilpenicilina benzatínica (via intramuscular)
Posiblemente macrólidos.
Cubre:
Tratamiento antiestreptocócico
1.
2. Prevención secundaria (recaídas posteriores de RF mediante el tratamiento antiestreptocócico crónico)

13. TRATAMIENTO
En el caso de afectación cardíaca se utilizan glucocorticoides prednisona
1-2 mg/kg/dia durante 2 a 3 semanas y reducirse gradualmente
Durante el período de reducción de la dosis de prednisona, se debe iniciar el tratamiento con ácido
acetilsalicílico, a 60 mg/kg/día
Sedantes
Antiepilepticos en algunos casos GC
Infusiones de inmunoglobulinas o plasmaféresis
El tratamiento de la fiebre reumática no ha cambiado desde hace muchos años. Cubre:
Tratamiento antiinflamatorio.
Para el tratamiento de corea:

14. BIBLIOGRAFÍA
Szczygielska, I., Hernik, E., Kołodziejczyk, B., Gazda, A., Maślińska, M., & Gietka, P. (2018). Rheumatic
fever – new diagnostic criteria. Reumatologia, 56(1), 37-41. https://doi.org/10.5114/reum.2018.74748
Weinberg, G. A. (2023, 3 agosto). Fiebre reumática. Manual MSD versión para profesionales.
https://www.msdmanuals.com/es/professional/pediatr%C3%ADa/otras-infecciones-bacterianas-en-
lactantes-y-ni%C3%B1os/fiebre-reum%C3%A1tica
Dougherty, S., Nascimento, B. R., & Carapetis, J. R. (2021). Clinical evaluation and diagnosis of acute
rheumatic fever. En Elsevier eBooks (pp. 31-54). https://doi.org/10.1016/b978-0-323-63982-
8.00003-9

15. GRACIAS