Descripción de la patología. Generalidades Embriología de la unidad ungueal Anatomía de la unidad ungueal Onicopatias (modificación de la configuración ungueal: Anoniquia, Onicoartrófia, Microniquia, Macroniquia, Doliconiquia, Braquioniquia, Hapaloniquia, etc), modificaciones del color, modificaciones de los tejidos periungueales, compromiso de la unidad ungueal en las enfermedades cutaneas, otras alteraciones (tumor glómico, carcionam espinocelular, entre otros tipos de tumores).

1. ONICOPATIAS

2. GENERALIDADES
• La uña es un anexo cutáneo, formadas por queratina
• Protegen el dorso de la extremidad distal de los dedos
• Sirve de ornamento y belleza para las manos
• Proporciona un plano fijo de contrapresión en la apreciación
de estímulos táctiles finos
• Arma de agresión y defensa
• Manifestación de enfermedades sistémicas

3. Embriología de la unidad ungueal
• 9 sem: se diferencian un grupo de céls.
epiteliales que emigran en dirección cefálica
y forman el lecho ungueal.
• 11 sem: formación del primordio de la
matriz ungueal y el surco proximal.
• 13 sem: se origina la matriz y placa
ungueal.
• 20 sem: la placa ungueal forma
queratinización tipo adulto
• 32 sem: se completan todos los elementos.

4. ANATOMIA DE LA UNIDAD UNGUEAL
ESTRUCTURAS
DESTACADAS
1. Pliegue proximal
2. Lúnula
3. Lamina ungueal
4. Borde libre
5. Pliegue lateral
6. Cutícula
7. Eponiquio
8. Matriz
9. Lecho ungueal
10. Hiponiquio
11. Falange- hueso

5. ANATOMIA DE LA UNIDAD UNGUEAL
Hiponiquio: continuación de
la epidermis borde distal
Eponiquio: continuación de
la epidermis en borde
proximal
Lúnula: terminación distal de
la. Matriz
Cutícula: unión de 2 sup.
epiteliales del pliegue ungueal
proximal

6. ANATOMIA DE LA UNIDAD UNGUEAL
Placa/Lámina/Cuerpo
ungueal: resultado de la
maduración y queratinización
del epitelio de la matriz
ungueal. Descansa sobre el
lecho ungueal.
-Lecho ungueal: capa
epidérmica, de no más de 2 o
3 células de espesor y una
dermis subyacente ligada al
periostio

7. ANATOMIA DE LA UNIDAD UNGUEAL
Matriz ungueal: por debajo del pliegue ungueal proximal.
Produce la mayor parte de la placa ungueal. Tiene una capa
de células basales en división que produce queratinocitos,
contribuyendo a la placa ungueal.

8. ONICOPATIAS
Cualquier enfermedad que afecte a las uñas.
Las uñas pueden comprometerse por patologías propias de la piel y
del sistema tegumentario, pero también pueden afectarse como
parte de enfermedades sistémicas.

9. ONICOPATIAS
A. MODIFICACIONES DE LA CONFIGURACION
B. MODIFICACIONES DE LA SUPERFICIE
C. MODIFICACIONES EN EL COLOR
D.MODIFICACIONES DE LA UÑA Y LOS TEJIDOS
PERIUNGULARES
E. OTRAS ALTERACIONES

10. A. MODIFICACIONES DE LA
CONFIGURACIÓN
Anoniquia
Onicoatrofia
Macro/microniquia
Braquioniquia
Doliconiquia
Hapaloniquia
Coiloniquia
Uñas hipocraticas
Paquioniquia
Onicogrifosis

11. A. MODIFICACIONES DE LA CONFIGURACIÓN
1. ANONIQUIA: Ausencia de la uña/ congénita o adquirida
2. ONICOATROFIA: Desarrollo defectuoso, la uña es fina y
pequeña

12. Lámina ungueal más ancha, con
lecho y matriz afectadas
Lámina ungueal más angosta
que lo normal
3. MICRONIQUIA: 4. MACRONIQUIA:
AISLADAS O ASOCIADAS
- ASOCIADA: megadactilia , Von Recklinghausen , Sx de Turner
A. MODIFICACIONES DE LA CONFIGURACIÓN

13. El ancho es más grande que el
largo (largo < ancho)
6. BRAQUIONIQUIA:
5. DOLICONIQUIA:
El ancho y el largo son
prácticamente iguales
(largo > ancho)
A. MODIFICACIONES DE LA CONFIGURACIÓN

14. -7. HAPALONIQUIA: aplanamiento y afinamiento
- (Artritis crónica, lepra, caquexia, sustancias de
contacto /ablandadoras de uña )
A. MODIFICACIONES DE LA CONFIGURACIÓN

15. 9. PAQUIONIQUIA:
Engrosamiento de la lamina
ungular mas hiperplasia del lecho
- CONGENITA
-ADQUIRIDA: Psoriasis
Eccema
Onicomicosis
Otras
A. MODIFICACIONES DE LA CONFIGURACIÓN

16. 10.COILONIQUIA
Uña cóncava
Conocida como uña en “cuchara”
- FISIOLOGICAS: infancia prematura
Sx. de Leopard
Displasias ectodérmicas
- CONGÉNITAS: Tricodistrofia
- ADQUIRIDAS:
- OCUPACIONAL: Contacto con sustancias
- INFECCIONES: Onicomicosis, Sífilis
Metabólicas/ Endocrinas
- hierro
- Hemocromatosis
- Diálisis / trasplante renal
-Enfermedad tiroidea
- Acromegalia
A. MODIFICACIONES DE LA CONFIGURACIÓN

17. 11.UÑAS HIPOCRÁTICAS
incremento de la convexidad ,
el diámetro longitudinal y
transversal .
-IDIOPATICAS: - hereditarias y congénitas
- formas étnicas
-ADQUIRIDAS
-Alteración de órganos
torácicos (80%) hipoxia
-Alteración de ap. Digestivo
-Trast. Endocrinos
-Afecciones hemáticas
-Formas aisladas : local
-Formas transitorias:
fisiologías en el R.N
-Ocupacionales: (exposición
a cloruro de vinilo )
A. MODIFICACIONES DE LA CONFIGURACIÓN

18. A. MODIFICACIONES DE LA CONFIGURACIÓN
UÑAS HIPOCRÁTICAS también llamadas “vidrio de reloj”

19. 12. ONICOGRIFOSIS:
Engrosamiento, elongación e hipercurvatura de la uña
A. MODIFICACIONES DE LA CONFIGURACIÓN
CONGÉNITAS/ADQUIRIDAS

20. B. MODIFICACIONES DE LA
SUPERFICIE
Surcos longitudinales
Surcos transversales
Uñas punteadas
Elconiquia
Onicosquizia
Traquioniquia

21. 1. SURCOS LONGITUDINALES
B. MODIFICACIONES DE LA SUPERFICIE
Depresiones longitudinales de la lamina ungular por detención
parcial y multifocal de la matriz
FISIOLÓGICOS:
- edad
PATOLÓGICOS:
-Liquen plano
-Enfermedad de Darier
-Artritis reumatoide
-Anomalías genéticas

22. 2. SURCOS TRANSVERSALES DE BEAU
B. MODIFICACIONES DE LA SUPERFICIE
Depresiones transversales por detención parcial y transitoria
de la función de la matriz, aparecen en la lúnula y avanzan .
EN TODAS LAS UÑAS
-Fisiológico en niños hasta 4ta ss.
-Fiebre, eritrodermia, Cinc.
EN ALGUNAS UÑAS
-Lesión /traumas
-Fenómeno de Raynaud
-Sx. Túnel carpiano.
-Eccema
-Paroniquia

23. 3. HOYUELOS O UÑAS PUNTEADAS
B. MODIFICACIONES DE LA SUPERFICIE
Depresiones puntiformes de la lámina ungular por
alteraciones de queratinización de la matriz .
• Psoriasis
• Alopecia areata
• Eccema
• Traumatismos

24. 4. ONICOSQUIZIA U ONICOSQUISIS
B. MODIFICACIONES DE LA SUPERFICIE
Desprendimiento paralelo, horizontal, de las capas de la uña ,
en especial de la parte distal.
FACTORES EXÓGENOS
• Contacto con álcalis
•Hidratación y deshidratación
continuas

25. 4. ONICOSQUIZIA U ONICOSQUISIS
B. MODIFICACIONES DE LA SUPERFICIE
•Liquen plano
•Policitemia vera
•Fármacos retinoides
•vejez

26. 5. TRAQUEONIQUIA
B. MODIFICACIONES DE LA SUPERFICIE
Lámina ungular con una superficie áspera y opacidad grisácea,
que llega a ser frágil y romperse en el borde libre
A. CONGÉNITA
B. ADQUIRIDA
-IDIOPATICA : SX de las 20 uñas
-SECUNDARIAS:
• Psoriasis
• Alopecia areata
• Ictiosis vulgar
•Deficiencia de IgA

27. C. MODIFICACIONES DEL
COLOR
1.LEUCONIQUIA 2.MELANONIQUIA

28. C. MODIFICACIONES DEL COLOR
ORIGEN EXÓGENO
-Sustancias de contacto
ocupacionales
-Tabaco
- Cosméticos
- Traumatismos
-Agentes físicos: radiaciones
ionizantes
-Infecciones ( bacterianas
micóticas)
ORIGEN ENDÓGENO
-Enfermedades congénitas
-Medicamentosas
-Infecciosas
-Enfer. Cardiacas, gastrointestinales
-Enfer. Renales
-Discrasias sanguíneas
-Endocrinopatías
-Enfermedades malignas

29. C. MODIFICACIONES DEL COLOR
1. LEUCONIQUIA
Pigmentación blanca de la uña. Puede ser total , parcial ,
estriada o puntiforme

30. C. MODIFICACIONES DEL COLOR
1. LEUCONIQUIA
1. CONGÉNITA
2. ADQUIRIDA
SEUDOLEUCONIQUIA
APARENTE
LEUCONIQUIA
VERDADERA
LEUCONIQUIA
-Anemia
-cirrosis
-Hipoalbuminemia (Uña
de Muehrcke)
-Renal (uña de half and
half)
- Onicólisis --Traumatismo :
parcial/total
-Dermatosis: Psoriasis,
AA
-Medicamentos

31. 1. LEUCONIQUIA
uña de half and half

32. C. MODIFICACIONES DEL COLOR
PARCIAL TOTAL
-Nevo
-Peutz- Jeghers
-Traumatismos
mínimos repetitivos
-Hematoma
-Étnica
-Medicamentosa
-Melanoma
-Sustancias
exógenas
-Enfer. de Addison
-Sx. de Cushing
-Hematoma
2. MELANONIQUIA
Pigmentación negra, total o parcial de la lámina ungular por
aumento de la melanina

33. 2. MELANONIQUIA

34. C. MODIFICACIONES DEL COLOR
3.OTRAS CROMONIQUIAS

35. C. MODIFICACIONES DEL COLOR
3.OTRAS CROMONIQUIAS

36. D. MODIFICACIONES DE LA UÑA
Y DE LOS TEJIDOS PERIUNGULARES
Onicolisis
Onicomadesis
Paroniquia
Pterigion

37. 1. ONICÓLISIS
D. MODIFICACIONES DE LA UÑA Y DE LOS
TEJIDOS PERIUNGULARES
Separación de la lámina ungular del lecho en las partes distal
y lateral, que avanza hacia la lúnula
SISTÉMICAS
Circulatoria (lupus eritematoso
Sx. de las uñas amarillas
Endocrinopatías (hipotiroidismo,
tirotoxicosis)
Embarazo
Sífilis
Anemia por defic. de hierro
Carcinoma de pulmón

38. 1. ONICÓLISIS
D. MODIFICACIONES DE LA UÑA Y DE LOS
TEJIDOS PERIUNGULARES
CONGÉNITAS O HEREDITARIAS
•Onicólisis parcial hereditaria
•Paquioniquia congénita
ENFERMEDADES CUTÁNEAS
•Psoriasis
•Enfer. vesiculosas o ampollares
•Liquen plano, AA
•Dermatitis atópica
•Eccema de contacto ( ocupacional )

39. 2. ONICOMADESIS
D. MODIFICACIONES DE LA UÑA Y DE LOS
TEJIDOS PERIUNGULARES
Desprendimiento de la uña por la parte proximal, y posterior
caída
•Enfermedades ampollares
•Reacciones medicamentosas
•Radioterapia intensiva
•Estrés severo
•Traumatismos
•Idiopático
•Paroniquia aguda

40. 3. PARONIQUIA/ PERIONIXIS
D. MODIFICACIONES DE LA UÑA Y DE LOS
TEJIDOS PERIUNGULARES
Inflamación de los tejidos periungulares

41. 3. PARONIQUIA/ PERIONIXIS
D. MODIFICACIONES DE LA UÑA Y DE LOS
TEJIDOS PERIUNGULARES
Los pliegues están eritematosos, indurados y tensos.
Hay perdida de la cutícula y la creación de un espacio entre la
lamina y el pliegue ( SIGNO DE LA TARJETA )
La humedad y la maceración contribuyen a la colonización
secundaria por Candida

42. AGUDA CRÓNICA
-INFECCIOSA :
• VIRAL
• BACTERIANA ( Staphylococcus
aureus)
-CONGÉNITA
-INFECCIOSA
-Dermatitis por contacto
-traumática
-Secundaria a vasculopatías periféricas
-Acompañante de dermatosis: pénfigo,
psoriasis.
D. MODIFICACIONES DE LA UÑA Y DE LOS
TEJIDOS PERIUNGULARES
•Micótica
•Bacteriana
3. PARONIQUIA

43. 4. PTERIGIÓN/ PTERIGIUM
D. MODIFICACIONES DE LA UÑA Y DE LOS
TEJIDOS PERIUNGULARES
Adelgazamiento del repliegue ungular posterior, e invasión de lecho por
la cutícula determina fusión del lecho y repliegue con perdida de la uña

44. 4. PTERIGIÓN/ PTERIGIUM
D. MODIFICACIONES DE LA UÑA Y DE LOS
TEJIDOS PERIUNGULARES

45. 4. PTERIGIÓN/ PTERIGIUM
D. MODIFICACIONES DE LA UÑA Y DE LOS
TEJIDOS PERIUNGULARES
1. DORSAL
2. VENTRAL
- CONGÉNITO (raro)
-ADQUIRIDO
•Liquen plano
•Isquemia vascular periférica
•Enferme. Ampollares
•Radioterapia
- CONGÉNITO
-ADQUIRIDO
•Esclerodermia , fenómeno de
Reynaud
•LES
•Alteración del nervio mediano
•Traumático
•Idiopático

46. COMPROMISO DE LA UNIDAD UNGUEAL EN LAS
ENFERMEDADES CUTÁNEAS
Psoriasis: Hoyuelos, onicolisis,uñas
curvadas.
Liquen plano: (líneas longitudinales,
traqueoniquia, atrofia de lecho)

47. COMPROMISO DE LA UNIDAD UNGUEAL EN LAS
ENFERMEDADES CUTÁNEAS
Alopecia areata: depresiones puntiformes
semejantes al cuadro de psoriasis.
A veces ocasiona opacidad marcada.
Esclerodermia:
discoloración rojoviolácea del
pliegue ung. proximal con telangiectasias .
Lámina frágil

48. E. OTRAS ALTERACIONES

49. E. OTRAS ALTERACIONES
TUMOR GLÓMICO

50. E. OTRAS ALTERACIONES
CARCINOMA ESPINOCELULAR