HP

1. Infección por Helicobacter
pylori

2. Helicobacter pylori
 es un organismo ubicuo que está presente en
aproximadamente 50% de la población global.
 La infección crónica por H pylori provoca cambios
atróficos e incluso de metaplasia en el estómago, y
tiene una asociación conocida con enfermedad de
la úlcera péptica.
 La ruta más común de H pylori infección es o-oral a
oral o fecal-oral, a contacto.

3. Signos y síntomas
 En general, los pacientes infectados con H. pylori son
asintomáticos, y se han descrito no hay signos clínicos
específicos.
Náusea vómitos
Dolor
abdominal
Acidez Diarrea
El hambre
en la
mañana
Halitosis

4. Diagnóstico  Pruebas
• muy específico (98%) y sensible (94%); resultados positivos
obtenidos en las etapas iniciales de la infección; se puede utilizar
para detectar la erradicación de postratamiento
H pylori fecal
prueba de antígeno:
• Concentración del carbono marcado es alta solamente cuando la
ureasa está presente en el estómago, una reacción posible sólo
con H pylori infección
Prueba de aliento
Carbon-13 urea:
• alta especificidad (> 90%) y sensibilidad; útil para la detección de un
paciente recientemente infectado, pero no es una buena prueba para
el seguimiento de los pacientes tratados
H pylori serología:
• útil en áreas geográficas con una alta tasa de resistencia contra
metronidazol y claritromicina [ 1 , 2 ] ; estos antibióticos no deben
ser recomendados como fármacos de primera línea en dichas áreas
Antibiograma:

5.  No existe un sistema de estadificación para H pylori infección,
pero los pasos siguientes en el proceso de la enfermedad está
bien descrita:
Gastritis crónica
Gastritis atrófica
metaplasia intestinal: puede evolucionar a displasia
adenocarcinoma gástrico:
• Considere la ecografía y la esofagogastroduodenoscopia (EGD) en pacientes con MALTomas
(linfomas de tejido linfático asociado a la mucosa) gástricos para la estadificación más precisa
de la enfermedad

6. Estudios de imagen
 Los estudios de imagen no son útiles en el diagnóstico de H
pylori infección.
 Pueden ser útiles en pacientes con enfermedad complicada
(por ejemplo, enfermedad de la úlcera, cáncer gástrico,
MALToma).

7. Farmacoterapia
Tratar sólo los pacientes con un resultado de prueba positivo por H pylori infección.
Es importante considerar la posible resistencia a los antibióticos cuando se selecciona el
régimen de tratamiento.
• Omeprazol, amoxicilina y claritromicina (OAC) durante 10 días
• El subsalicilato de bismuto, metronidazol y tetraciclina (BMT)
durante 14 días
• Lansoprazol, amoxicilina y claritromicina (LAC), ya sea para
10 días o 14 días
La FDA de Estados Unidos ha
aprobado varios regímenes de
triple terapia para el tratamiento
en pacientes con úlcera péptica
gástrica y duodenal, de la
siguiente manera:

8. Todos los tratamientos
de erradicación tienen
una alta incidencia de
ciertos efectos
adversos (por ejemplo,
náuseas, sabor
metálico).
• Si experimenta una erupción
de la piel, vómitos o diarrea,
interrumpir el tratamiento.
Otros medicamentos
utilizados en el
tratamiento de H
pylori infección
incluyen los siguientes:
• Antidiarreicos (por ejemplo,
subsalicilato de bismuto)
• inhibidores de la bomba de
protones (por ejemplo,
lansoprazol, omeprazol)
• bloqueadores de los
receptores H2 (por ejemplo,
ranitidina, famotidina)

9. opción quirúrgica
 La intervención quirúrgica no es necesaria para los pacientes
con H. pylori infección, pero puede ser una consideración para
los pacientes con complicaciones graves, como el cáncer.