Presentación de la generalidades de la Impactación Fecal. Definición ,factores de riesgo, signos, síntomas, tratamiento y prevención

2. 2023
Eucary González

3. ÍNDICEDECONTENIDOS
01
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04
Introducción
Definición
Epidemiología
Factores de Riesgo

4. ÍNDICEDECONTENIDOS
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06
07
08
Fisiopatología
Diagnostico
Tratamiento
Conclusiones

5. La impactación fecal ocurre debido a la
materia fecal endurecida retenida en el
intestino grueso que no puede ser evacuada
por la actividad peristáltica regular. Si esto no
se reconoce y trata a tiempo, puede dar lugar
a la formación de fecolitos o heces parecidas a
piedras. La impactación fecal es una causa de
mayor morbilidad y una causa importante de
disminución de la calidad de vida entre los
ancianos.
INTRODUCCIÓN

6. Una impactación fecal es la incapacidad de evacuar heces concretas espesas,
duras y grandes o bezoar en el tracto gastrointestinal inferior. La ubicación más
común para una impactación fecal es el recto.La impactación fecal es una
complicación aguda del estreñimiento crónico y no tratado.
DEFINICIÓN
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7. EPIDEMIOLOGÍA
Puede ocurrir a cualquier edad, aunque es más
común en la extremos de la vida, siendo más
frecuente en la población pediátrica y en la
población anciana.
El estreñimiento severo es un problema
importante que afecta a casi el 70% de las
personas mayores que están bajo cuidado en
residencias de ancianos.
En el ámbito ambulatorio, la prevalencia de
impactación fecal en adultos mayores parece
ser de alrededor del 5 %.
En el ámbito hospitalario, la prevalencia puede
llegar al 40 %, según la cantidad de factores de
riesgo presentes en cada paciente.

8. FACTORESDERIESGO
En la población pediátrica, la impactación
se desarrolla con mayor frecuencia como
consecuencia de trastornos anatómicos,
trastornos neuromusculares o trastornos
funcionales. En los adultos, una dieta muy
baja en fibra, las lesiones de la médula
espinal y los medicamentos son factores
que contribuir a la impactación fecal
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9. FACTORES DEL
ESTILO DE VIDA
PRESENCIA DE
TRASTORNOS
ESTRUCTURALES
PRESENCIA DE
TRASTORNOS
NEUROLÓGICOS O
METABÓLICOS
USO DE CIERTOS
MEDICAMENTOS
Inmovilidad
Estado de
encamado
Deshidratación,
Ingesta insuficiente
de líquidos y fibra
Estenosis
rectosigmoide
Estenosis
anorrectal
Atresia anorrectal
Megacolon
Inercia colónica
Cirugía anal previa
Esclerosis múltiple
Enfermedad de Parkinson
Enfermedad de Alzheimer
Demencia
Lesión de la médula
espinal
Enfermedad de Chagas
Parálisis cerebral
Alteración del estado
mental
Neuropatía diabética
Hipotiroidismo,
Hipercalcemia
Porfiria
Insuficiencia renal crónica
Opioides
Agentes
anticolinérgicos
Bloqueadores de
los canales de
calcio en dosis
altas
Antidepresivos
tricíclicos
Antipsicóticos
Hierro

10. FISIOPATOLOGÍA
El contacto continuo entre las heces duras y la mucosa colónica puede
provocar un aumento de la secreción de moco.
La impactación fecal también provoca un aumento de la presión intraluminal
en el colon, lo que provoca una disminución de la perfusión de la mucosa y la
pared del colon.
La inflamación localizada resultante puede dar lugar a colitis, ulceraciones y
posible perforación.
Cuando ocurre una perforación estercoroidea, el sitio más frecuente es el
colon sigmoide.
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11. La perforación estercoral que ocurre en la región
rectosigmoidea se atribuye a que las heces son
más duras en el rectosigmoideo. Además, el
diámetro del sigmoide es el más estrecho del
colon.
Estos factores conducen a un aumento de la
presión intraluminal y dan como resultado una
hipoperfusión de la perforación del revestimiento
de la pared antimesentérica.
La masa fecal impactada puede causar la
compresión de estructuras adyacentes como la
vejiga urinaria, causando retención urinaria.
FISIOPATOLOGÍA

13. DIAGNOSTICO
El diagnóstico de la impactación fecal se
basa en una anamnesis cuidadosa, examen
físico y anormalidades de laboratorio en
concurrencia con hallazgos radiográficos en
una serie abdominal aguda y/o una
tomografía computarizada
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14. DIAGNOSTICO
Dolor y distensión
abdominal
Náuseas
Vómitos
Anorexia
Saciedad temprana.
Diarrea paradójica
por desbordamiento
fecal e incontinencia
fecal.
Frecuencia urinaria,
retención y incontinencia
por rebosamiento
Aumento de la
agitación
Confusión
Disreflexia
autonómica.
Taquicardia
Fiebre.
Deshidratación
Distensión abdominal
con timpanismo y leve
sensibilidad difusa
estructura tubular
palpable está presente
en el cuadrante inferior
izquierdo
El examen rectal
puede o no revelar
heces palpables
Leucocitosis
Hiponatremia
Hipercalcemia
Hipopotasemia
Alcalosis
metabólica
hipopotasémica.
SIGNOS Y
SINTOMAS
PACIENTES CON DISCAPACIDAD
INTELECTUAL O ENFERMEDAD
NEUROPSIQUIÁTRICA
EXAMEN
FÍSICO
LABORATORIOS

15. CAT RADIOGRAFÍA
La imagen radiológica
más útil y
comúnmente utilizada
para la evaluación es
una TC de abdomen
con contraste oral o
rectal
Cuando esté justificado, se puede utilizar
una serie abdominal aguda como
modalidad de imagen de primera línea.
Presencia de una gran carga fecal
en el colon y el recto .
Para evaluar si hay
aire libre, heces
intraluminales o
signos de
obstrucción.

16. TRATAMIENTO 07
Desimpactación
Evacuación del colon
Régimen intestinal de
mantenimiento para
prevenir la recurrencia
El manejo de la impactación
fecal se divide en tres
componentes principales:

17. DESIMPACTACIÓN MANUAL REBLANDECIMIENTO O LAVADO DISTAL
Este es un procedimiento útil si uno puede
palpar heces duras en el área rectal.
El procedimiento se realiza mejor usando
abundante lubricación y retirando
suavemente las heces impactadas con el
dedo índice.
A veces, el procedimiento se puede ayudar
con el uso de un anoscopio y succión.
La mayoría de los pacientes encuentran un
alivio inmediato una vez que se realiza la
desimpactación fecal.
Se necesita ablandar las heces duras y
estimular la evacuación.
Esto se logra mediante enemas y supositorios.
El volumen y la velocidad de administración
de la solución se guían por el tamaño del
recto del paciente y el grado de plenitud.
Múltiples enemas de menor volumen pueden
ser más beneficiosos que un solo enema de
gran volumen.
Una velocidad más lenta y un volumen más
pequeño producen menos molestias para el
paciente, un mayor tiempo de retención de la
solución y permiten una mayor mezcla de la
solución.
El proceso se repite hasta que los síntomas se
alivian y los retornos son claros.

18. REBLANDECIMIENTO O LAVADO
PROXIMAL
INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA
Este tratamiento se puede administrar a
través de una sonda nasogástrica o por vía
oral.
Las heces se ablandan y se lavan con
soluciones de polietilenglicol que contienen
electrolitos.
Esta técnica está contraindicada cuando se
sospecha o se confirma una obstrucción
intestinal.
Los pacientes con casos más graves
requieren una desimpactación manual
agresiva, generalmente en el quirófano.
Un paciente que recibe una
desimpactación manual agresiva
probablemente requerirá alguna variación
de la sedación para relajar el complejo del
esfínter anal antes de la eliminación de la
impactación fecal.
La intervención quirúrgica se reserva para
pacientes que experimentan signos y
síntomas de peritonitis.

19. EVALUACIÓN POST-TRATAMIENTO MANTENIMIENTO Y PREVENCIÓN
Una vez que la impactación ha sido tratada
adecuadamente, se debe realizar una
evaluación colónica total mediante
sigmoidoscopia flexible, colonoscopia o
enema de bario
La evaluación del colon debe realizarse para
revelar anomalías anatómicas, como
estenosis o malignidad.
Las pruebas de función tiroidea también están
indicadas para descartar hipotiroidismo, una
causa común de estreñimiento.
Un agente de carga o un agente osmótico
como el polietilenglicol comúnmente se
administra a largo plazo para producir
deposiciones suaves y regulares.
Aborde otros factores de riesgo, como la
deshidratación, la depresión, la inmovilidad,
la falta de ejercicio y el acceso inadecuado
a los baños.

21. COMPLICACIONES
Úlcera estercoral
Sangrado rectosigmoide
Prolapso rectal
Úlceras de decúbito por
supuración/suciedad/incontinencia
Infecciones del tracto urinario
Retención urinaria
Hidronefrosis
Diarrea paradójica
Alteraciones electrolíticas
Incontinencia fecal por
rebosamiento
Dolor abdominal crónico
Anorexia/pérdida de peso

22. La impactación fecal es una complicación aguda de constipación
crónica
Es una condición encontrada comunmente en niños con trastornos
anatómicos y en adultos mayores con enfermedades
neuropsiquiátricas.
Un examen rectal puede no revelar la impactación rectal en el recto
proximal ni el colon sigmoides. La ausencia de heces palpables no
descarta el diagnostico
CONCLUSIONES

23. El tratamiento está dirigido a liberar la impactación y corregir la
causa para prevenir la recurrencia.
La identificación y el tratamiento tempranos minimizan las
complicaciones y la incomodidad del paciente.
CONCLUSIONES

24. Louwagie, Victoria MS, PA-C; Steinman, Mark D. MS, PA-C; Wang, Ming-Hsi PhD, MD. Fecal
impaction in adults. JAAPA 36(5):p 19-22, May 2023. | DOI:
10.1097/01.JAA.0000923532.69484.95
Hussain, Z. H., Whitehead, D. A., & Lacy, B. E. (2014). Fecal Impaction. Current
Gastroenterology Reports, 16(9). doi:10.1007/s11894-014-0404-2
Setya, A., Mathew, G., & Cagir, B. (2022). Fecal Impaction. StatPearls Publishing.
BIBLIOGRAFÍA

25. ¡MUCHASGRACIAS!