Este documento describe los principios biomecánicos involucrados en las prótesis dentales totales. Explica que la retención, estabilidad y soporte son fundamentales para que la prótesis se comporte adecuadamente bajo las fuerzas de la masticación. También describe los diferentes tipos de fuerzas que actúan sobre la prótesis y los factores anatómicos y fisiológicos que determinan la retención, estabilidad y soporte.

1. BIOMECÁNICA
Comportamiento de prótesis instaladas en boca y
sometidas a las fuerzas que actúan sobre ellas. Debemos
entender que la prótesis total tiene una superficie
interna que está en contacto con la zona edéntula y una
superficie externa que está en contacto con las mejillas,
labio, lengua y una
superficie oclusal. Estas
superficies actúan con
zonas anatómicas y las
características
biológicas y funcionales del aparato estomatognático
edéntulo, esta interacción es responsable de la
retención, estabilidad y soporte que dependen las
relaciones espaciales que la prótesis va a asumir cuando
está en reposo o en función respecto al reborde edéntulo
Fuerzas extrusivas: cargas verticales en el mismo sentido
de inserción de la prótesis, que se
contrarresta los efectos con una
adecuada retención
Fuerzas intrusivas: cargas verticales
en el sentido opuesto de la
inserción de la prótesis, que se
contrarresta con un adecuado
soporte
Fuerzas horizontales: cargas
laterolaterales de flexión y rotación,
que se contrarresta con una
adecuada estabilidad
En el caso de la prótesis tenemos:
Fuerzas compresivas que son lo mismo que las intrusivas
Fuerzas de tracción que son lo mismo que las extrusivas
Fuerzas laterales son lo mismo que las horizontales
SOPORTE
✓ Propiedad del terreno biológico de resistir mecánica
y biológicamente las fuerzas compresivas
✓ Propiedad de la prótesis de transmitir los esfuerzos
masticatorios sin producir alteraciones
Estas propiedades que tienen la prótesis y el terreno
biológico, propiedad de la prótesis para que no se
produzcan su impactación sobre las
estructuras de apoyo que es la
fibromucosa y el hueso subyacente
ÁREAS MEDIAS DE SOPORTE DE LA
MUCOSA:
22,96 cm2 maxilar superior
12,25 cm2 maxilar inferior
45 cm2 ligamento periodontal
✓ Unidad mucosa – hueso
✓ Alteraciones por irritación mecánica o factores
sistémicos
Si no se tiene un adecuado
soporte, las prótesis tenderán
a impactarse o incrustarse en
las zonas de soporte
generando alteraciones
SOPORTE SANO:
• No contiene tejidos
distorsionados ni inflamados
• Carece de tejidos
hiperplásicos, fibrosos o
pediculados
• No contiene prominencias óseas ni tuberosidades
pronunciados
No tienen necesidad de realizar procedimientos o
cirugías preprotéticas para mejorar el soporte de la
prótesis
Aquí tenemos torus, épulis fisurado, prominencias,
inflamaciones, hiperplasias que son lesiones o
condiciones que se deben corregir previo a una
rehabilitación protésica

2. FACTORES A CONSIDERAR PARA UN SOPORTE SANO
➢ Estado general del paciente
➢ Mucosa firme, pero resiliente (tejido que tiene un
grosor adecuado que permita la compresión ligera y
que sea capaz de recuperar su forma original luego
de eliminar la carga)
➢ Inserciones alejadas del reborde (tienden a desalojar
la prótesis)
➢ Rebordes pronunciados que no interfieran en la
construcción de la prótesis
➢ Rebordes no dolorosos a la palpación
➢ Paladar a la altura media
➢ Línea de la Ah! Ubicada lo más distalmente
RETENCIÓN
▪ Es la propiedad de la prótesis de oponerse a las
fuerzas de tracción que tratan de desalojarla del
terreno donde se asienta, en la dirección y sentido
inverso al de su inserción
▪ Se define como el objetivo más importante a lograr
con la prótesis, pues contribuye al factor psicológico
No solo queremos lograr el objetivo estético, sino que
también el funcional que se mantenga en su lugar
cuando es sometida a las fuerzas masticatorias
FACTORES QUE DETERMINAN LA RETENCIÓN:
A. Generales:
a. Edad
b. Fisiopatológicos
B. Locales:
a. Morfológicos:
i. Inserciones musculares
ii. Paladar
iii. Rebordes
b. Físicos:
i. Gravedad
ii. Adhesión
iii. Cohesión
iv. Tensión superficial
v. Presión atmosférica
FACTORES FÍSICOS
Adhesión: actúan cuando la
saliva humedece y se adhiere a la
superficie basal de las prótesis y
al mismo tiempo a membranas
mucosas del paciente que va a
depender de la cantidad de
superficie de contacto de la correspondencia entre las
superficies y en la calidad de la saliva del paciente
Cohesión: se refiere a la unión entre las dos capas de
saliva que se generan, una que va a estar unida a la
prótesis y la otra a la mucosa. Son fuerzas de cohesión
son menores que las de adhesión
CALIDAD DE LA SALIVA
Tenemos que pensar que la
viscosidad de la saliva va a
favorecer su adhesión, la
fluidez la dificulta. Una saliva
muy espesa y viscosa va ser capaz de desplazar la prótesis
de su correcta ubicación
CAPILARIDAD
Dos láminas de vidrios donde interponemos la saliva,
donde la presión en el interior del fluido posee el mismo
valor de la presión atmosférica que actúa en el exterior.
Cuando yo aplico una fuerza que tiende a separar estas
láminas se forma una superficie cóncava que son los
meniscos que mantiene las diferencias de presión entre
el interior del fluido se vuelve negativo y la presión
atmosférica presente. Cuando la fuerza que yo aplico
supera la fuerza de adhesión, cohesión y tensión
superficial se logra la separación de las láminas, la fuerza
necesaria para separar las láminas va a ser inversamente
proporcional al espesor de película líquida interpuesta,
es decir, al grosor de la saliva. Entonces, al extrapolarlo
en las prótesis la saliva que está interpuesta entre la
mucosa y el cuerpo de la prótesis, va a estar sometido a
los mismos fenómenos que actúan entre estas dos
láminas de vidrio.
Mientras más pequeño sea el grosor de la película salival
entre la prótesis y la superficie de apoyo, mayor es la
fuerza de atracción y, por tanto, mayor retención
Si no hay saliva, la retención de la prótesis se va a ver
comprometido. La ausencia de saliva produce adhesión
de mejillas y labios a la superficie protética causando
incomodidad para el paciente
SALIVA

3. FACTORES MORFOLÓGICOS
3 superficies juegan un rol fundamental en la retención
protésica:
✓ Superficie tisular (A)
✓ Superficie oclusal (B)
✓ Superficie pulida (C)
Inserciones musculares
Sellado se logra haciendo
llegar bordes aparatología a
fondo vestíbulo
ESTABILIDAD
▪ Es la propiedad de la prótesis de oponerse a las
fuerzas fisiológica oblicuas, transversales o de
palanca para evitar desplazamientos y rotaciones,
contribuyendo a devolverá o mantenerla en posición
de reposo
▪ Retención dinámica
▪ Aquí interfieren la altura de las crestas alveolares
porque idealmente son las altas, ya que las bajas no
son ideales. La morfología ideal es la redondeada, la
no ideal es la de filo de cuchillo. El control
neuromuscular donde el equilibro entre la mejilla,
labio y lengua, y la estructuración de la oclusión
FACTORES DIRECTOS EXTRÍNSECOS
1. Fuerzas desestabilizantes no oclusales:
LENGUA: que tiene un alto espectro de movimiento
tanto durante la masticación como la fonación. Tiene una
fuerza increíble y en pacientes dentados es capaz de
mover dientes
La lengua tiene 17 músculos intrínsecos como tenemos
el estilogloso, el hiogloso, geniogloso, faringogloso;
dentro de los extrínsecos tenemos al lingual inferior, al
transverso lingual, el lingual superior que, por esta razón,
es importante para los fines de estabilidad de la prótesis
los movimientos funcionales que no interfieran en el
cuerpo protésico y de alguna manera es pertinente saber
que el plano oclusal inferior debe estar a la altura del
ecuador de la lengua. En el caso de un paciente que tenga
macroglosia es mejor mantener los dientes por debajo de
este ecuador lingual
MASAS MUSCULARES (respetar anatomía
neuromuscular)
Los factores de estabilización están dados por los
músculos de la mejilla, lengua y labios que llamamos
masas musculares.
Los músculos responsables del control neuromuscular de
la prótesis son el buccinador, los músculos mímicos que
se insertan en el modiolo, el orbicular de los labios y los
músculos de la lengua
El buccinador está constituido por 3 haces musculares
donde el paciente portador de prótesis total, cada una de
ellas presenta una función distinta:
• Las fibras superiores que contribuyen a
mantener in situ la prótesis maxilar
• Las fibras intermedias controlan el bolo
alimenticio
• Las fibras interiores logran la estabilidad de la
prótesis mandibular
Relación de superficie externa y
musculatura orofacial
Diseño geométrico de bases
protésicas debe ser triangular cuyo
vértice se ubique a nivel de
superficies oclusales
Aquí vemos como las fuerzas musculares afectan a la
estabilidad protésica, como podemos observar en las
flechas de la imagen de cómo afectan los labios las
fuerzas de la lengua y de los labios a esta estabilidad.

4. RELACIONES OCLUSALES
La disposición de los
dientes y el esquema
oclusal que le demos al
paciente son factores
importantes en la estabilidad y en el funcionamiento de
la prótesis lo cual se consigue en la oclusión balanceada
bilateral donde los contactos deben ser simultáneos,
simétricos, bilaterales.
Las fuerzas oclusales se transmiten de manera vertical al
hueso subyacente
RELACIONES INTERMAXILARES
Cuando observamos la diferencia de las relaciones entre
el maxilar superior y el maxilar inferior cuando
realizamos el montaje o la transferencia de la posición
del maxilar superior y la mandíbula en el articulador
PRINCIPIOS BIOMECÁNICOS EN PRÓTESIS COMPLETA
Retención → confort psicológico porque el paciente se
siente bien y la prótesis no se le desaloja
Estabilidad → confort fisiológico a nivel de las
estructuras anatómicas
Soporte → nos provee a longevidad de la prótesis por lo
que vamos a tener un resultado exitoso de la prótesis