TRASTORNO NEGATIVISTA

1. El trastorno negativista
(oposicionista)-desafiante en
la infancia
Alumna : KATIA CARI APAZA
Materia: Psiquiatría
Grupo : miércoles
Carrera : MEDICINA -

2. Definición
• El Trastorno Negativista Desafiante se define como patrón de
comportamiento negativista, hostil y desafiante que
dura por lo menos 6 meses, estando presentes cuatro (o más) de los
siguientes síntomas:

3. • El TOD es un trastorno precozdel comportamiento social de la infancia y la
adolescencia
diagnóstico es meramente clínico
conductas de enfrentamiento y oposición a las normas
«Trastornos por déficit de atención y comportamiento
perturbador»,

4. Concepto y epidemiología
•Para la CIE-102 se refiere a un patrón repetitivo y persistente que
conlleva la violación de los derechos básicos de los demás o de las
normas sociales básicas
El DSM-IV- nos dice que la característica fundamental es un patrón recurrente de
comportamiento negativista, desafiante, desobediente y hostil, dirigido a las figuras de autoridad

5. Concepto y epidemiología
presentación del trastorno son muy dispares; oscilan entre el 2-16%,
antes de los 8 años de edad y nunca debiera emplearse más allá de la adolescencia.
inicio suele ser gradual
aparecen en el contexto familiar,
es más prevalente
en niñosque
en niñas antes de
la pubertad

6. Nota: Se debe considerar la persistencia y la frecuencia de
estos comportamientos para distinguir los que se consideren
dentro de los límites normales, de los sintomáticos.

7. Clínica orientativa del trastorno
(oposicionista)-desafiante para pediatras

8. • se encoleriza o incurre en pataletas.
•discutecon adultos.
•desafíaactivamente a los adultos o rehúsa
cumplir sus demandas.
•molesta deliberadamente a otras personas.
•acusa a otros de sus errores o mal
comportamiento.
• es fácilmente molestado por otros.
• es colérico y resentido.
• es rencoroso o vengativo
• Miente con frecuencia, rompe las promesas
A menudo

9. • En ocasiones aparece labilidad emocional («lágrimas de cocodrilo»),
baja tolerancia a la frustración, utilización de vocabulario soez y
consumo precoz de sustancias de abuso.
•Los conflictos con figuras parentales, profesorado y compañeros suelen ser
frecuentes

10. •Este trastorno de conducta provoca un deterioro
significativo en las actividades sociales, académicas o
laborales del individuo.

12. •No debe diagnosticarse ODD si se cumplen criterios
para un trastorno disocial de la personalidad, esquizofrenia, episodio
maníaco, episodio depresivo, TGD, TDAH, retraso mental.
Criterios de exclusión en el
diagnóstico

13. Los comportamientos oposicionistas del TOD son nítidamente
diferentes de la hiperactividad y de la impulsividad propios del TDAH,
Criterios de exclusión en el
diagnóstico
En el caso de retraso mental o discapacidad intelectual , trastornos del
lenguaje no debe diagnosticarse TOD

14. Orientación terapéutica en caso de
trastorno oposicionista desafiante
• Una buena evaluación clínica

15. El esquema de tratamiento para el pediatra
en este tipo de trastornos
Contener a las figuras parentales.
Intentar darles normas
No aportar farmacología de entrada
Mantener esta actitud durante unas 4-6 semanas.
1. Detectar los parámetros
de la alteración en un
contexto (lugar, modalidad,
secuencia de aparición,
reacción parental,
frecuencia, etc.):

16. 2. Si lo anterior fracasa y los síntomas permanecen: remitir a un servicio
de psiquiatría y salud mental de la infancia y la adolescencia

17. 3. Abordaje
específico
a) Orientacióna las figuras parentales hacia la
metodología de resolución de conflictos
b) Reformular las conductas de apego
c) Sesiones individuales, cuando sea preciso

18. Psicofarmacología. El tratamiento de elección son los neurolépticos
risperidona (0,5-1 mg/día)
aripiprazol (0,5 mg/día) o quetiapina (25 mg/día)
o asociar con estabilizadores del ánimo tipo ácido
valproico
Orientación escolar.