CASO CLÍNICO PRESENTADO EN EL CONGRESO ARGENTINO DE CIRUGÍA. MODALIDAD LÁMINA. Paciente de 17 años que ingresa por herida arma de fuego en región lumbar izquierda sin orificio de salida, estable hemodinámicamente constatándose en la tomografía axial computada de ingreso laceración hepática y disrupción de la segunda porción duodenal con burbujas de retroneumoperitoneo y liquido libre. Se decide laparotomía exploradora y se constatan dos lesiones de duodeno en 2da porción grado II por lo cual se realiza sutura primaria monoplano de puntos extramucosos con poliglactina 910 de las mismas, gastrotomia, cierre pilórico con surjet de igual material, gastrostomía con sonda Foley 24 F, yeyunostomia anterógrada y retrograda con sondas de PVC N 9 y hemostasia hepática con celulosa oxidada (Surgicel ®). Cursa postoperatorio en sala general, comenzando alimentación por yeyunostomia a las 72 hs y vía oral a la semana, se retira gastrostomía al 10° día y es externado a los 20 con controles por consultorio externo favorables.

1. ALTERNATIVA DE TRATAMIENTO PARA LAS LESIONES DUODENAES
TRAUMATICAS. Dra. Yanina Quijano, Dra. Yanina Squillaci, Dra. Pilar Giannone,
Dra. Yamile Lorenzetti, Prof. Dr. Luis Del Rio Diez (M.A.A.C.).Dr. José María López.
Servicio de Cirugía General - Hospital de Emergencias “Dr. Clemente Álvarez”.
Rosario, Santa Fe
INTRODUCCION
Las lesiones traumáticas duodenales puras sin injuria pancreática son infrecuentes
pero producen una tasa de morbimortalidad significativa por lo cual es primordial su
reconocimiento y tratamiento precoz.
CASO CLINICO
Paciente de 17 años que ingresa por herida arma de
fuego en región lumbar izquierda sin orificio de salida,
estable hemodinamicamente constatándose en la
tomografía axial computada de ingreso laceración
hepática y disrupción de la segunda porción duodenal
con burbujas de retroneumoperitoneo y liquido libre.
Se decide laparotomía exploradora y se constatan
dos lesiones de duodeno en 2da porción grado II por
lo cual se realiza sutura primaria monoplano de
puntos extramucosos con poliglactina 910 de las
mismas, gastrotomia, cierre pilórico con surjet de
igual material, gastrostomía con sonda Foley 24 F,
yeyunostomia anterógrada y retrograda con sondas
de PVC N 9 y hemostasia hepática con celulosa
oxidada (Surgicel ®). Cursa postoperatorio en sala
general, comenzando alimentación por yeyunostomia
a las 72 hs y vía oral a la semana, se retira
gastrostomía al 10° día y es externado a los 20 con
controles por consultorio externo favorables.
DISCUSION
Frente a este tipo de trauma de gran complejidad, es
de suma importancia un alto índice de sospecha,
teniendo en cuenta el mecanismo lesional ya que por
su ubicación retroperitoneal los signos clásicos de
peritonismo no están presentes. El cirujano dedicado
al trauma debe conocer las diferentes técnicas de
reparación de las lesiones duodenales aisladas
debido a que estas no son su presentación habitual.