HIGIENE ORAL DEL PACIENTE EN CUIDADOS INTENSIVOS

1. CUIDADOS DE LA
CAVIDAD ORAL
CUIDADOS DE LA VIA
AEREA ARTIFICIAL
GUIA DE ATENCION
DE ENFERMERIA
BASADA EN
EVIDENCIA
LIC. MARISELA QUISPE PLASENCIA
ESPECIALISTA EN CUIDADOS INTENSIVOS

2. ENFERMERIA BASADA EN EVIDENCIA (EBE)
La EBE no es un ejercicio
académico, es una forma de
trabajo cuya última
finalidad es la de mejorar el
cuidado que ofrecemos a
los pacientes. Sin embargo,
sólo se puede mejorar el
cuidado, si después de
monitorizar y evaluar se
producen cambios en la
práctica diaria.

3. EVIDENCIAS

4. INTRODUCCION
• Una correcta práctica de
higiene se asocia a la
disminución de la morbilidad
y mortalidad de los pacientes
hospitalizados, especialmente
en el área de cuidados críticos.
Gálvez González M. Guía de actuación: Higiene del paciente crítico. Biblioteca
Lascasas, 2008; 4(4).
Disponible en http://www.index-f.com/lascasas/documentos/lc0363.php

5. MODULO FORMACION «NEUMONIA ZERO»
La neumonía asociada a la ventilación mecánica (NAV) es la
principal infección adquirida en los Servicios o Unidades de
Cuidados Intensivos (UCI) (CDC, ENVIN-HELICS 2010).

7. 4.- Higiene bucal cada 6-8 horas utilizando clorexidina(0,12 -0,2 %)

9. MEDIDAS PREVENTIVAS DE LAS NAVM HIGIENE BUCAL

10. http://hws.vhebron.net/formacion-NZero/InicioFormacion.html

12. PRACTICAS DE CUIDADO ORAL UCI Y LA MEJOR EVIDENCIA ACTUAL

13. PRACTICAS DE CUIDADO ORAL UCI Y LA MEJOR EVIDENCIA ACTUAL

14. PRACTICAS DE CUIDADO ORAL UCI Y LA MEJOR EVIDENCIA ACTUAL

15. LA HIGIENE ORAL PARA PERSONAS MAYORES
DEPENDIENTES DE ATENCION

16. LA HIGIENE ORALPARA PERSONAS MAYORES
DEPENDIENTES DE ATENCION
• Hospital Tan Tock Seng, Singapur.
Desarrollaron un protocolo de
cuidado oral basado en la evidencia y
esbozando los principales cambios
necesarios para mejorar la higiene
bucal de los pacientes durante la
hospitalización.
• Eligieron la unidad de cuidados
intensivos y una sala de neurología
para pilotar los cambios.

17. • Los cambios incluyeron la
introducción de una guía de
evaluación oral para evaluar
la condición oral de los
pacientes e intervenir
adecuadamente en función de
sus niveles de riesgo,
recomendar una solución de
clorhexidina al 0,2% como la
principal solución oral de la
limpieza.
LA HIGIENE ORALPARA PERSONAS MAYORES
DEPENDIENTES DE ATENCION

18. • Los resultados revelaron que el
proyecto dio lugar a mejoras en
las enfermeras respecto a los
conocimientos y las prácticas
de higiene bucal, especialmente
en las enfermeras que toman las
intervenciones apropiadas según
lo recomendado, y en el uso
correcto de los productos de
cuidado bucal para limpiar las
bocas de los pacientes.
LA HIGIENE ORALPARA PERSONAS MAYORES
DEPENDIENTES DE ATENCION

19. CONCLUSIONES
El uso de protocolos evidencia una mayor conciencia y
conocimiento sobre el cuidado bucal por las enfermeras,
que prestan las prácticas basadas en la mejor evidencia
disponible.

20. Mejoramiento en la UCI 2C

21. HIGIENE DE LA
CAVIDAD ORAL
DEL PACIENTE
EN CUIDADOS
INTENSIVOS
COMITÉ DE MEJORAMIENTO UCI 2C
HOSPITAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS
2011

23. PILOTO -ENCUESTA TIPO DE CEPILLO

24. REVISION DE LA GUIA DE HIGIENE DE CAVIDAD ORAL 2012 - 2013

25. CHECKLIST GUIAS UCI HERM

26. HIGIENE BUCAL
• La colonización
bacteriana de la flora de
la mucosa orofaríngea es
la fuente más notable de
infección del tracto
respiratorio y sucede
rápidamente tras la
intubación endotraqueal.

27. IMPORTANCIA
Prevención de la
neumonía asociada a
ventilación mecánica en
pacientes intubados.

28. RECOMENDACIONES
EN LA HIGIENE DE LA CAVIDAD ORAL
(tomado de Evidentia 2006 sep – oct; 3(11)

30. ANTISEPTICOS
• Uso de los antisépticos en
la higiene de la cavidad
oral, especialmente en el
uso de la clorhexidina
como químico principal
para los cuidados.

32. Preparación del material
1. Material al lado de la cama en
una mesita auxiliar.
2. Lavado higiénico de manos
y colocación de guantes
desechables.
3. Posicionar al paciente en
semifowler o realizar esta
técnica al paciente en decúbito
supino.

33. RECURSOS MATERIALES

34. PROCEDIMIENTO
Es aconsejable retirar
la almohada y situar
una toalla debajo de la
cabeza hasta los
hombros, para evitar
que se humedezca y
ensucie la ropa de
cama.

35. PROCEDIMIENTO
DE HIGIENE BUCAL
• Se realiza con suavidad para no
producir lesiones en encías y
mucosas.
• De forma reglada se hace una
vez por turno y cada vez que la
situación del paciente así lo
requiera.
• La higiene bucal de la mañana se
hace coincidir con el aseo
diario del paciente.

36. Lavado con aspiración de la cavidad
oral
• La auxiliar de enfermería llena
la jeringa con la solución
antiséptica y lo vacía en la
cavidad oral, mientras la
enfermera realiza una
aspiración intermitente y
suave de la misma.
• Esta operación se repite
tantas veces como haga falta.

37. • Humedecer unas gasas o torundas
en la solución antiséptica elegida.
• Con una pinza, limpiar la encía
superior, después la inferior y
a continuación el interior de la
boca: cara interna de las mejillas,
lengua y dientes.
• Cambiar las gasas tantas veces
como sea necesario.
• Volver a repetir el lavado con
aspiración.
Lavado con aspiración de la cavidad
oral

38. CAMBIO DE CINTA DE FIJACION TUBO
ENDOTRAQUEAL
• Secar cara y cuello de las
salpicaduras que se hayan
producido durante el lavado
de boca.
• Retirar con precaución la
cinta que sujeta el tubo
endotraqueal, la enfermera
colocará una cinta nueva
y lubricará con vaselina los
labios.

39. La fijación excesiva del
tubo endotraqueal puede
comprometer el retorno
venoso desde la cabeza,
pudiendo incrementar la
presión intracraneal e
intraocular.
CAMBIO DE CINTA DE FIJACION TUBO
ENDOTRAQUEAL

40. CUIDADOS CON LA FIJACION
Ulceras por presión en
comisuras
.

41. Terminar el procedimiento
• Colocar gasas protectoras
en las comisuras labiales.
• Recolocar y acomodar al
paciente en la postura más
adecuada.
• Recoger todo el material
usado.
• Lavado higiénico del
manos del todo el personal
implicado en la higiene de
la cavidad oral.
• Registrar en la historia de
enfermería la técnica, el estado
de la mucosa
• oral y cualquier incidencia que
haya surgido durante su
realización.

42. «La propuesta de trabajar
con evidencias nos ha de
llevar a las enfermeras y
enfermeros a asumir con
responsabilidad la
producción de conocimientos
propios …porque nos convoca
a investigar a partir de
nuestras propias
necesidades y recursos para
que generemos una ciencia y
una tecnología ligada a las
raíces y al entorno cultural»

43. « ES IMPORTANTE HACER DE
CONOCIMIENTO A NUESTRAS
AUTORIDADES LA NECESIDAD
PARA LA ELABORACIÓN Y
EJECUCIÓN DE TRABAJOS DE
INVESTIGACION BASADOS
EN EBE »
« …POR OTRO LADO EL
CAMBIO DE ACTITUD DE LOS
ENFERMEROS CONTRIBUIRÁ
A QUE NUESTROS
CUIDADOS A NUESTROS
PACIENTES SEAN MEJORES
….»