La valoración, el primer paso del proceso de enfermería, consiste en la creación de una base de datos para un paciente determinado. La valoración requiere de una observación hábil, razonamiento y conocimientos teóricos para reunir y diferenciar, comprobar y organizar datos y registrar los hallazgos. El profesional de enfermería recoge información relevante de diversas fuentes sobre el estado psicológico, fisiológico, sociológico y espiritual del paciente para después asignar un significado a estos datos.

1. Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad
Bolivariana
Fundamentos Epistemológicos de Enfermería
Liz Campoverde Moreira
PE-EPE11: Profundización
Guayaquil 2023
Filosofía y Práctica de Enfermería
Proceso de Enfermería

2. Proceso de
Enfermería
Representa un abordaje
sistemático de resolución de
problemas en la asistencia al
paciente y se considera una
competencia de pensamiento
crítico que ayuda al profesional
de enfermería en sus
intervenciones.

3. Valoración
Una de las causas más
destacadas de error al emitir
juicios clínicos o tomar
decisiones clínicas es la
obtención de datos inexactos o
incompletos a lo largo de la
fase de valoración.
Valoración
Recolección de datos
Validación de datos
Organización de los datos
Registro de los datos

4. 1.Obtención o Recolección de datos
Recolección de
datos
Clasificación
de los datos
Fuentes para la
obtención de
los datos
Métodos para
la recolección
de datos
Medios y
Técnicas

5. Obtención de datos
Recolección de datos
Información
referente
Debe ser completa,
sistemática y
ordenada, seguir el
modelo teórico
Clasificación
Inicial-focalizada
Característica
• Datos subjetivos
y Objetivos
• Datos históricos
y Actuales
Fuentes para la
obtención de datos
Directa
Indirecta
Métodos y técnicas
para la recolección de
información
Métodos:
• De la cabeza a
los pies
• Por aparatos y
sistemas
corporales
Técnicas
• Inspección,
Palpación
• Percusión,
Auscultación y
Medición

6. 2. Validación de datos
Revisar los propios datos (escala de medición)
Solicitar que otra persona recolecte el mismo dato.
Identificar que no existen factores transitorios.
Revisar los datos críticos.
Comprobar congruencias entre los datos.

7. 3. Registro de los datos
• Favorecer la comunicación
• Facilitar la prestación de la
asistencia
• Proporcionar mecanismos
evaluación
• Formar un registro legal
Ventaja

8. 3. Registro de los datos
• Cumplir nomas.
• Evitar juicios de valor.
• Escribir de forma textual lo que el usuario expresa
mediante entrecomillado (“ “).
• Acompañar las interferencias con la evidencia respectiva.
• Evitar tachaduras o aplicaciones de corrector y especificar
como error/correcto.
• Informar situaciones relevantes e importantes.
• Realizar anotaciones claras, completas y concisas.
Recordar

9. Recomendaciones para el registro de los
datos
Escribir con letra clara y
con tinta indeleble.
Evitar dejar espacios en
blanco.
Cuidar la ortografía y evitar
abreviaturas.
Anotar siempre la fecha y
hora en que se realiza el
registro.
Escribir toda la
información que
proporcionó el equipo de
salud.
Registrar cuando un
usuario su familia rechazan
determinado cuidado o
medida terapéutica.

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Bibliografía