Anatomia de peritoneo
•Descargar como PPTX, PDF•
7 recomendaciones•7,564 vistas
Descripción anatómica del peritoneo enfocada a Radiología e Imagen
Recomendados
Más contenido relacionado
La actualidad más candente
La actualidad más candente (20)
Destacado
Destacado (20)
Similar a Anatomia de peritoneo
Similar a Anatomia de peritoneo (20)
Último
Último (20)
Anatomia de peritoneo
- 1. ANATOMIA DE PERITONEO DR. DEMETRIO ARREOLA CHÁIDEZ R1RX
- 2. DEFINICION • Es una membrana formada por una capa única de células mesoteliales y una capa de tejido conectivo que recubra las paredes de la cavidad peritoneal y de los órganos intraperitoneales Membrana serosa cubierta de células epiteliales con 2 hojas Parietal Visceral Cavidad virtual=cavidad peritoneal Líquido seroso 50- 100 ml Una capa de epitelio cuboide simple. Mesotelio
- 3. Ligamentos, mesenterios y omentos Saco mayor Saco menor • Ligamentos peritoneales. Dos capas de peritoneo que soportan una estructura dentro de la cavidad peritoneal. CAVIDAD INTRAPERITONEAL
- 6. Omento. Doble capa de peritoneo que se extiende desde el estómago y bulbo duodenal a los órganos adyacentes. Omento menor. Ligamentos + hepatoduodenal. Estómago y bulbo duodenal al hígado. Omento mayor. Estómago y cuelga al colon transverso.
- 7. OMENTO MAYOR Parte inferior de la región ventral del mesenterio dorsal Ligamento gastrocólico u omento mayor Enfermedad o ascitis
- 8. • Omento menor • LGH. Vena coronaria, arteria gástrica izquierda y ganglios linfáticos • LHD. Vena porta, arteria hepático y hepatocolédoco.
- 9. SACO MENOR O TRANSCAVIDAD DE LOS EPIPLONES Cavidad cerrada que comunica con espacio subhepático por el hiato de Winslow. Anterior: LGH, pared posterior del estómago, duodeno y lóbulo caudado Posterior: páncreas, el peritoneo parietal posterior, polo superior del riñón izquierdo y la suprarrenal izquierda Superiormente por el diafragma e inferiormente por el mesocolon transverso y el epiplón mayor. Derecha: peritoneo que cubre el hígado a la izquierda de la cava inferior y por el epiplón mayor Izquierda se limita por ligamento gastrofrénico, gastroesplénico y esplenorrenal.
- 12. LIGAMENTO GASTROESPLÉNICO Parte superior del mesenterio dorsal Vasos cortos gástricos Venas colaterales (trombosis esplénica)
- 13. LIGAMENTO ESPLENORENAL Parte más anterior del mesenterio dorsal Cola del páncreas y vasos colaterales esplenorenales
- 15. Ligamentos de soporte del hígado Triangular Derecho – izquierdo Fusión de las reflexiones superior e inferior del ligamento coronario Falciforme Se extiende desde la superficie ventral del hígado hasta la pared abdominal anterior
- 16. LIGAMENTO FALCIFORME Remanente de la parte mas central del mesenterio ventral Vena umbilical obliterada Vena paraumbilical recanalizada
- 17. MESENTERIO Doble capa de peritoneo que envuelve un órgano y lo conecta a la pared abdominal. Vasos sanguíneos, ganglios linfáticos, nervios y grasa Partes móviles del intestino.
- 18. MESOCOLON TRANSVERSO Repliegue peritoneal que une el colon transverso al retroperitoneo Vasos cólicos medios
- 19. MESENTERIO DEL INTESTINO DELGADO Une el intestino delgado al retroperitoneo Ligamento de Treitz a la válvula ileocecal Vasos mesentéricos superiores Enfermedad metastásica.
- 20. MESOCOLON SIGMOIDES Une el colon sigmoides a la pared pélvica posterior Vasos sigmoideos y hemorroidales. Diverticulitis aguda Enfermedad de Crohn o cáncer perforado
- 21. MESOAPÉNDICE El apéndice se encuentra fijado en su base al ciego y a la porción terminal del ileón por el mesoapéndice Sin embargo en algunas oportunidades puede formar un cuyo borde se fija al peritoneo de la fosa ilíaca Y en otras no existe meso y el peritoneo lo tapiza aplicándolo contra el plano subyacente (apéndice subseroso).
- 23. CAVIDADES PERITONEALES Supra e inframesocólico Espacios paracólicos bilaterales Espacio pélvico
- 24. ESPACIO SUPRACÓLICO El ligamento triangular derecho divide el espacio derecho en: El espacio subfrénico derecho entre el lóbulo hepático derecho y el diafragma Espacio perihepático derecho, rodeando porción anterior y lateral del hígado, entre él y el diafragma
- 25. ESPACIOS SUPRAMESOCÓLICOS DERECHOS Espacio subhepático derecho Anterior • Posterior a la porta. Foramen de Winslow. Posterior • Espacio de Morrison o fosa hepatorrenal
- 26. CAVIDAD SUPRAMESOCÓLICA IZQUIERDA C. Supramesocólico izquierdo. Se divide en 4 compartimentos: dos perihepáticos, anterior y posterior, y dos espacios subfrénicos, anterior y posterior. Espacio perihepático anterior izquierdo: Se encuentra anterior hígado y medialmente limitado por el ligamento falciforme. Curvándose posteriormente para cubrir la superficie hepática se encuentra el espacio perihepático posterior izquierdo.
- 27. CAVIDAD SUPRAMESOCÓLICA IZQUIERDA Espacios hepaticos, anterior y posterior: El espacio subfrénico anterior izquierdo es una continuación del perihepático anterior izquierdo y separará el fundus gástrico del diafragma. El espacio subfrénico posterior izquierdo (periesplénico) rodea al bazo y está limitado inferiormente por el ligamento frenocólico
- 29. SACO MENOR O TRANSCAVIDAD DE LOS EPIPLONES Superior: se localiza medial al lóbulo caudado y se separa del receso esplénico por un repliegue causado por la arteria gástrica izquierda. Esplénico: se extiende hasta situarse medial al hilio esplénico. Inferior: Separa estómago de páncreas y de mesocolon transverso.
- 30. COMPARTIMENTO INFRAMESOCÓLICO Derecho e izquierdo por el mesenterio Comunican en la pelvis Derecho no directamente (raíz mesenterio 15-18 cm)
- 31. COMPARTIMENTO INFRAMESOCÓLICO Gotiera paracólica derecha: conecta directamente hacia arriba con los espacios perihepático y subhepático derechos. Gotiera paracólica izquierda: se encuentra limitada superiormente por el ligamento frenocólico y no puede comunicar con el espacio subfrénico izquierdo.
- 32. ESPACIOS DE LA PELVIS En la pelvis, el peritoneo forma una serie de recesos al cubrir superiormente los órganos pélvicos extraperitoneales, de modo que encontramos: Receso vesical anterior: localizado entre peritoneo parietal de pared abdominal anterior y pared anterior de vejiga. Recesos paravesicales. Receso vesico uterino y recto uterino (espacio de Douglas) en mujeres. En varones encontramos el receso recto vesical.
- 34. FLUJO DEL LÍQUIDO PERITONEAL Pelvis, donde ocupará en primer lugar el receso recto uterino o recto vesical Luego los espacios paravesicales Compartimento inframesocólico derecho fluye hasta acumularse en la confluencia ileocecal, rebosando hasta pelvis. En el lado izquierdo, se detiene por el mesosigma antes de descender a pelvis. Desde la pelvis el líquido podrá ascender por las gotieras paracólicas. El flujo principal es por la derecha, hacia el espacio subhepático derecho, en especial a su porción posterior (Morrison).
- 36. FLUJO DEL LÍQUIDO PERITONEAL La porción más declive de la cavidad abdominal tanto en bipedestación como en decúbito son los recesos vesicales laterales y el espacio rectovesical en varones y rectovaginal en mujeres (Douglas). Infecciones o neoplasias
Notas del editor
- patients. (a) Sagittal reformatted CT image, obtained in a 65-year-old woman with pancreatic cancer and peritoneal carcinomatosis, shows the omentum, which is visible due to the presence of stranding (arrow), and the pancreas (P), which is is edematous. The transverse colon (TC) is attached to the retroperitoneum by way of the transverse mesocolon (X), which is also involved by carcinomatosis
- El omento menor está formado por dos ligamentos: el ligamento gastrohepático (flecha azul) y su continuación inferior con el ligamento hepatoduodenal por el que discurren vena porta, arteria hepática y hepatocolédoco (círculo rojo) hacia el hilio hepatico, anclando al mismo la primera porción duodenal (flecha roja).
- The gastrosplenic ligament is a frequent route for subperitoneal spread of pancreatitis-related fluid. Although it is not connected to the peritoneal cavity, fluid within the gastrosplenic ligament is often mistaken for a lesser sac collection (6). Gastrosplenic ligament in two patients. (a) Coronal CT image of the upper abdomen, obtained in a 51-year-old man, shows dialysate solution within the supramesocolic spaces and outlining the gastrosplenic ligament (GSL), which contains the short gastric vessels (arrow)
- Splenorenal ligament and collateral vessels in a 58-year-old man with cirrhosis resulting from hepatitis C infection and spontaneous splenorenal shunt. Coronal T2-weighted MR image shows a tortuous splenorenal shunt (arrows) arising from the left renal vein (RV) and coursing within the splenorenal ligament toward the splenic hilum.
- Ligamentos: Ligamento gastro esplénico (flecha rosa) y ligamento espleno renal (flecha verde), identificables por su posición anatómica y por el trayecto de los vasos gástricos cortos y esplénicos, respectivamente. Ligamaneto frenocólico (flecha amarilla). Ligamento falciforme (flecha roja)
- Tiene 7 conexiones con el peritoneo parietal: Ligamento Falciforme. Ligamento Coronario Derecho. Ligamento Triangular Izquierdo. Ligamento Teres. Ligamento Ducto Venoso. Ligamento Gastrohepático. Ligamento Hepato Duodenal.
- Falciform Ligament.—The falciform ligament is the remnant of the most ventral part of the ventral mesentery and contains the obliterated umbilical vein. It is a relative (incomplete) barrier to the transfer of fluid from the right subphrenic space to the left subphrenic space. It is important to realize that subperitoneal tumor spread in the falciform ligament may mimic liver metastasis (Fig 2a–2d) (4). The recanalized paraumbilical vein is also found in the falciform ligament.
- Mesentery is a double layer of peritoneum that encloses an organ and connects it to the abdominal wall. The mesenteric contents include blood vessels, lymph nodes, nerves, and fat. The most mobile parts of the intestine have a mesentery (eg, the small bowel attached to the retroperitoneum), and the retroperitoneal portions of the colon may contain remnant mesocolon, a result of its failure to absorb embryonic mesentery.
- Transverse Mesocolon The transverse mesocolon is a peritoneal fold that attaches the transverse colon to the retroperitoneum and contains the middle colic vessels. 6. Transverse mesocolon metastasis in a 56-year-old man with pancreatic cancer. Axial CT image shows a pancreatic tumor (P) invading the transverse mesocolon (arrowhead). The tumor was deemed unresectable due to invasion and many small vessels (arrow) that make vascular control difficult.
- Small Bowel Mesentery The small bowel mesentery attaches the small bowel to the retroperitoneum and extends from the ligament of Treitz to the ileocecal valve. It contains the superior mesenteric vessels and their branches, which mark its position at contrast-enhanced CT. Among the peritoneal structures, the small bowel mesentery is one of the most likely to be involved by metastatic disease. Inflammation and tumor may involve the mesentery directly (eg, from the pancreatic body or jejunum) or by way of the neurovascular plexus or lymphatic channels that run within it. Rarely, rotational and fusion anomalies of the mesentery may lead to volvulus or internal hernia (9).
- The sigmoid mesocolon is a peritoneal ligament that attaches the sigmoid colon to the posterior pelvic wall and contains the hemorrhoidal and sigmoid vessels. The most common pathologic process involving this structure is acute diverticulitis. Perforated cancer and Crohn disease also may cause inflammation within the sigmoid mesocolon.
- El espacio subhepático derecho se divide en dos porciones: Anterior. Se localiza justo posterior a la porta y comunica con la transcavidad de los epiplones por el foramen de Winslow. Posterior, también conocida como espacio de Morrison o fosa hepato renal, es la zona mas declive estando el paciente en decúbito supino y es asiento frecuente de hemoperitoneo, líquido, metástasis y abscesos.
- Espacios subfrénicos, anterior y posterior: El espacio subfrénico anterior izquierdo es una continuación del perihepático anterior izquierdo y separará el fundus gástrico del diafragma. El espacio subfrénico posterior izquierdo (periesplénico) rodea al bazo y está limitado inferiormente por el ligamento frenocólico. El ligamento frenocólico es una relativa pero incompleta barrera para la comunicación entre gotiera paracólica izquierda y espacio subfrénico izquierdo.
- : Se señalan los siguientes espacios del compartimento supramesocólico: Compartimento supramesocólico derecho: -Espacio subfrénico derecho (1) -Espacio perihepático derecho(2) -Espacio subhepático (7) Compartimento supramesocólico izquierdo: -Espacio perihepático anterior izquierdo (3) -Espacio perihepático posterior izquierdo, subhepático izquierdo o receso gastrohepático (4) -Espacio subfrénico anterior izquierdo (5) -Espacio subfrénico posterior izquierdo, espacio periesplénico (6) Se señala en ligamento falciforme (flecha roja), que limita la comunicación entre el compartimento supramesocólico derecho e izquierdo, y el área desnuda hepática (flechas verdes) que muestra ausencia de líquido peritoneal.
- 1. Receso inferior de transcavidad (rombo rosa), limitado inferiormente por colon (C) y mesocolon transverso (flecha amarilla). Ocupa el espacio posterior a estómago (E) y anterior a páncreas (P), riñón izquierdo y bazo(B). 2. Receso lateral de la transcavidad (rombo rosa) limitado lateralmente por hilio esplénico. Ligamentos gastro esplénicos y espleno renal (flechas azules). 3. Receso superior (rombo rosa), medial al lóbulo caudado (flecha verde). Observamos arteria gástrica izquierda (flecha negra). El paciente presenta hematoma esplénico (rombo verde) y hemoperitoneo. 4. Ascitis en transcavidad de los epiplones. (flecha roja
- Compartimento inframesocólico. Fig. 9. El compartimento inframesocólico se divide en derecho (más pequeño) e izquierdo (más grande) por el mesenterio, que va desde el ángulo de Treitz hasta la región ileocecal. Ambos espacios se comunican en la pelvis, más fácilmente el izquierdo el cual se abre directamente a la pelvis teniendo como único obstáculo el mesosigma. El espacio inframesocólico derecho no comunica directamente con la pelvis, pues se localiza la raíz del mesenterio en su confluencia con región ileocecal, pero el líquido puede descender por rebosamiento.
- En la pelvis, el peritoneo forma una serie de recesos al cubrir superiormente los órganos pélvicos extraperitoneales, de modo que encontramos: Fig. 10 Receso vesical anterior: localizado entre peritoneo parietal de pared abdominal anterior y pared anterior de vejiga. Recesos paravesicales. Receso vesico uterino y recto uterino (espacio de Douglas) en mujeres. En varones encontramos el receso recto vesical.
- Receso recto vesical (flecha rosa) en el varón. -Receso recto uterino, espacio de Douglas (flecha azul) en la mujer. -Receso vesical anterior (flecha amarilla). -Recesos paravesicales (flechas verdes).