El documento describe los diferentes tipos de materiales de sutura, incluyendo sus características, indicaciones y complicaciones. Explica la historia del uso de suturas a través de los años y describe varios tipos comunes de suturas absorbibles y no absorbibles, discutiendo sus propiedades y usos ideales. También cubre la selección adecuada de materiales de sutura dependiendo del tejido y la indicación quirúrgica.

1. MATERIALES DE SUTURA
CARACTERÍSTICAS E
INDICACIONES.
DR. LUIS ROBERTO ORTEGA MORIEL
R1 CIRUGÍA GENERAL
HOSPITAL GENERAL DE CHIHUAHUA
“ DR. SALVADOR ZUBIRÁN ANCHONDO”

2. ANTECEDENTES HISTÓRICOS
Edwin Smith (1600 a. C) el empleo
del lino para suturar tejidos y ligar
vasos sanguíneos.
Un poco más tarde, en el año 1000
a. C, en la antigua
India, Sushruta hace alusión al uso
de las crines de caballos
Los árabes revelan también su
ingenio con las descripciones
de Rhazes (854-925), que utilizaba
cuerdas de violín(kitgut) y cuerdas
de arpa fabricadas con intestino de
ovejas

3. • sir Joseph Lister (1827-1912), en Inglaterra, que
en el siglo XIX introduce el empleo en cirugía del
hilo de catgut
ANTECEDENTES HISTÓRICOS
William Stewart Halsted (1852-1922) en EUA,
principal impulsor del uso de la seda

4. CARACTERÍSTICAS

5. TIPOS AGUJAS

6. TIPOS AGUJAS

7. CLASIFICACIÓN DE LOS TIPOS DE SUTURA
• Naturales / sintéticos
Origen:
• Absorbible / No Absorbible
Material / Duración
• Monofilamento / Trenzado
Naturaleza /Estructura

8. CARACTERÍSTICAS
capilaridad
Reacción Inflamatoria
Fuerza Tensil

9. Elasticidad
Memoria
Coeficiente de fricción
CARACTERÍSTICAS

10. SUTURAS ABSORBIBLES

11. CARACTERÍSTICAS

12. CARACTERÍSTICAS

13. CARACTERÍSTICAS

14. CARACTERÍSTICAS

15. CARACTERÍSTICAS

16. CARACTERÍSTICAS

17. CARACTERÍSTICAS

18. CARACTERÍSTICAS

19. SUTURAS NO ABSORBIBLES

20. CARACTERÍSTICAS

21. CARACTERÍSTICAS

22. CARACTERÍSTICAS
BENEFICIOS
• Resistencia a la flexión
repetida Para uso
cardiovascular (prótesis
coronarias y anastomosis
vascular)
• Mínima reacción Tensil
• La ausencia de capilaridad
(sin del crecimiento
bacteriano)
• La flexibilidad y la rigidez
• Buenas propiedades de
manipulación

23. CARACTERÍSTICAS
BENEFICIOS
• Mínima reacción
Tensil
• La ausencia de
capilaridad (sin del
crecimiento
bacteriano)
• Buenas propiedades
de manipulación

24. CARACTERÍSTICAS

25. CARACTERÍSTICAS

26. CARACTERÍSTICAS

28. SUTURA IDEAL

29. CARACTERISTICAS DE LA SUTURA IDEAL
Ser estéril Ser resistente Flexible Suave
Deslizarse con
facilidad
Anudarse con
firmeza
Mantener su
estructura
Causar la
mínima
reacción tisular

30. LAS SUTURAS IDEALES NO DEBEN:
Favorecer el
desarrollo de
bacterias
Cortar los
tejidos
Ser
alergénicos
Ser
cancerígeno
Ser capilar
CARACTERISTICAS DE LA SUTURA IDEAL

31. INDICACIONES DE MATERIAL DE SUTURA

32. • La selección del calibre del material
de sutura se hará con base en:
-Utilizar el calibre más pequeño que
convenga a la resistencia natural del
tejido que se está aproximando.
-La fuerza de tensión del tejido que va
a ser reparado predetermina el calibre
y la fuerza de tensión del material de
sutura que elige el cirujano.
SELECCIÓN DE MATERIAL DE SUTURA

33. TEJIDO NW/CM2 KGF/MM2
PARED ADBOMINAL 16N/CM2 (11-27) 156.8KGF/MM2 (107 -264)
REGION INGUINAL 10N/CM2 98KGF/MM2
SELECCIÓN DE MATERIAL DE SUTURA
• La selección del calibre del material
de sutura se hará con base en:
-Utilizar el calibre más pequeño que
convenga a la resistencia natural del
tejido que se está aproximando.
-La fuerza de tensión del tejido que va
a ser reparado predetermina el calibre
y la fuerza de tensión del material de
sutura que elige el cirujano.

34. • La presencia de cuerpos extraños en tejidos
contaminados puede propiciar infección, por lo
que:
• -Se contraindica usar materiales multifilamento en
heridas contaminadas.
• -Se aconseja utilizar materiales monofilamento en
este tipo de heridas.
SELECCIÓN DE MATERIAL DE SUTURA
Evitar materiales de sutura que provocan
reacción, brinda resultados satisfactorios
cuando se pretende obtener cicatrices más
estéticas; por tanto:
-Se deben usar materiales monofilamento
inertes de calibre delgado, como el
polipropileno, en cirugía reconstructiva.
-Se deben evitar las suturas cutáneas con
puntos separados y recurrir al súrgete
subdérmico cuando sea posible.
-Sustituir precozmente la sutura por
vendoletes.

35. INDICACIONES
peritoneo
• 7 a 14 días
Fascia
abdominal
• 14 a 70 días
Tejido celular
subcutaneo
• 7 a 14 días
piel
• 5 a 7 días

36. • EL TRACTO GASTROINTESTINAL
• El intestino delgado cura muy
rápidamente y la máxima resistencia se
alcanza en unos 14 días,
• Se pueden emplear dos alternativas:
una capa y dos capas. En el caso de
cierres de una capa, la sutura (VICRYL o
MONOCRYL) se coloca en la
submucosa, generalmente empleando
técnica contínua.
EL ESTÓMAGO
Las heridas del estómago adquieren su máxima resistencia
entre 14 y 21 días después de la operación y alcanzan la
máxima tasa de síntesis del colágeno a los 5 días. Por ello, suele
utilizarse MONOCRYL o VICRYL, aunque también se usan
suturas no absorbibles
INDICACIONES

37. • LA VESÍCULA BILIAR
• La vesícula, el conducto cístico
y el conducto biliar común
cicatrizan rápidamente. La
presencia de cuerpos extraños
puede precipitar la formación
de cálculos (3). Por ello, es
preferible utilizar suturas
monofilamento absorbibles
(PDS II, MONOCRYL)
INDICACIONES
EL BAZO, EL HÍGADO Y LOS RIÑONES
Normalmente, en un plazo de entre 7 y 10 días se forma nuevo tejido fibroso
sobre la herida. En resecciones parenquimatosas, la sutura continua en
sentido horizontal debe ser suficiente para soportar el tejido con firmeza. Los
vasos sanguíneos grandes deben ligarse (ligaduras de VICRYL).

38. • EL PERITONEO La tendencia general en la actualidad es no repararlo. Se ha descrito reperitonealización de la
herida en pacientes tras 48 horas, que se hace indistinguible tras 5 días
FASCIA
Esta capa de tejido conectivo
firme y fuerte es la principal
estructura de soporte de la
pared abdominal.
La fascia cicatriza muy
lentamente, ya que es un tejido
poco vascularizado y rico en
fibras de colágeno. Se define un
periodo crítico, de 49 días,
necesario para recuperar un 50%
de la resistencia inicial antes de
la laparotomía
El uso de PDS II DE LAZO (habitualmente en calibres 1 ó 2) permite el cierre
en bloque, con buenos resultados clínicos incluso en pacientes con factores
de riesgo, como obesidad mórbida, heridas contaminadas o neoplasias
INDICACIONES

39. PIEL
• Las heridas de la piel cicatrizan en 5-7
días, pero tardan más en recuperar la
resistencia que tenían inicialmente.
INDICACIONES
TEJIDO SUBCUTÁNEO
El tejido subcutáneo aporta muy poca
resistencia al cierre, y se justifica más para
evitar la formación de espacios muertos y
así reducir el riesgo de infecciones. Suele
utilizarse sutura continua de material
absorbible (VICRYL).

42. COMPLICACIONES

43. SUTURAS MECÁNICAS
• Es el uso de grapas en el
acto operatorio fin de
anastomosar y/o aproximar
bordes de tejido.
• Material de titanio uso en
cavidad para unir y/o cortar
y/o anastomosar. No da
distorsión de imágenes en la
TAC ni en la Resonancia
Magnética permitiendo una
visualización clara de los
órganos.

44. SUTURAS MECÁNICAS
Aplican una doble Línea de grapas alternadas.
Están disponibles tanto con altura de grapa fija
como regulable.
son recargables hasta 7 veces, un total 8
disparos.• Variedad de tamaño de
acuerdo al sitio que se desea ocluir (30,
45, 60, 90 mm)

45. SUTURAS MECÁNICAS

46. SUTURAS MECÁNICAS

47. SUTURAS MECÁNICAS

48. SUTURAS MECÁNICAS

49. SUTURAS MECÁNICAS

50. SUTURAS MECÁNICAS

51. SUTURAS MECÁNICAS

52. SUTURAS MECÁNICAS

53. • Materiales de Sutura de elección (absorbibles y no absorbibles) en la práctica de medicina y cirugía general Dra.
Mónica Núñez Castro, Dr. José David Pacheco Sancho, Dr. Marco Sánchez Montero, Dr. Julio Pacheco Pizarro.
• Punctual topics on the use of prosthesis in the hernia surgery Dr.C. José Miguel Goderich Lalán y Dr. Adolfo Rafael
Jaén Oropesa
• Cirugía Archundia. Abel McGraw-Hill 6ta ed. 2017
• SMI Materiales de sutura https://www.sutures.be/wp-content/uploads/2018/10/SMI_KATALOG_ES.
• Surgical suture materials Dra. Karina Armas Moredo I; Dr. Bárbaro A. Armas Pérez II; Dr. Leandro Segura Pujal III; Dr.
Joaquín Márquez Hernández IV; Dra. Katia Armas Moredo V
• Basic and advanced sutures in minor surgery JM. Arribas Blancoa, JR. Castelló Fortetb, b N Rodríguez Pataa, A.
Sánchez Olasoc, M. Marín Guztkec
• MANUAL DE HERIDAS 2004 AVE
http://www.oc.lm.ehu.es/Departamento/OfertaDocente/Fundamentos/Contenidos/LecturaDirigida/manual%20heri
das_2004.pdf
BIBLIOGRAFIA