Impresiones en protesis fija

R2 R.O: Luis Alberto Rojas ZumaetaMg. Esp. Guido Canchanya Sosa

• Glossary of Prosthodontic Terms Committee of the Academy of Prosthodontics Keith J. Ferro, Journal of Prosthetic Dentistry 2017.

 Ligera acción química evita recesión gingival: contracción tisular y fluido crevicular
 80% x 8 min
 Sulfato férrico debido a su ph ácido durante 5 minutos da lugar a un grabado ácido en la
superficie radicular.
 Astringentes pueden alterar el “fraguado” de siliconas de adición
 Retirar ambos hilos
 Hilo no impregnado (preferencia) máximo 30 minutos
 Hilo impregnado máximo 8 a 10 minutos

Chiche G. Protesis fija estética en dientes anteriores. Barcelona. Ed Masson. 2000:166

 2 pasos
 2 consistencias
 Fluida no más de 2mm

• Todavía hay varios obstáculos y deficiencias para abordar en
las impresiones digitales intraorales. Algunos sistemas
necesitan una capa de pulverización de polvo en la superficie
del diente, y el grosor del polvo no homogéneo puede
transfigurar ligeramente el contorno del diente.
• Otro problema importante es el desplazamiento del escáner
durante el proceso de escaneo, que puede afectar la
precisión del escaneo.
http://www.clinicapardinas.com/upload/images/escaner-
clinica.jpg

https://aemstatic-
ww2.azureedge.net/cont
ent/dam/etc/medialib/n
ew-
lib/dentaleconomics/prin
t-articles/volume-
102/73106.res/_jcr_cont
ent/renditions/pennwell.
web.400.327.jpg

Ting Shu S. Intraoral Digital Impression Technique: A Review. Journal of Prosthodontics 00 (2014) 1–9

• Convencional vs digital
• Ahorro de pasos
• Lee y Galluci (2013): 12'29 "para digital y 24'42" para impresiones
convencionales
http://www.admasmedical.es/corporativa/admin/uploads/img
products/thumbnails/20151021174738-982.jpg

https://blog.avinent.com/uploads/editor/fets4/vita-enamic-2-
esp.jpg?1508339538551
• La técnica de impresión digital intraoral se ha utilizado en
prostodoncia para ayudar al proceso CAD / CAM.
• Como una técnica relativamente nueva, los déficits en la
repetibilidad de la impresión digital intraoral deben ser
resueltos, pero los productos dentales fabricados con
impresiones digitales intraorales han presentado una
precisión a la par con las impresiones convencionales.
• Aunque la impresión convencional materiales como el poli
(vinil siloxano) y el poliéter están bien desarrollados y
presentan una gran precisión en muchas prótesis; la
técnica de impresión digital intraoral tiene una clara
superioridad en la eficiencia del trabajo y el ahorro de
materiales.

Memari et al. Marginal Adaptation of CAD/CAM All-Ceramic Crowns Made by Different Impression Methods: A Literature ReviewJournal of Prosthodontics
0 (2018) 1–9
https://www.vitaldent.com/blog/wp-
content/uploads/2014/06/Corona-dental.jpg
 Hechas x impresiones convencionales tradicionales
 CAD/CAM: scaneos intraorales y extraorales

0 (2018) 1–9

CONCLUSIONES
1. La mayoría de los estudios informaron una mayor precisión (brecha marginal inferior) utilizando
impresiones digitales en comparación con las convencionales. Otros estudios informaron que no fue
estadísticamente significativo diferencia entre estas dos técnicas.
2. Hubo una inconsistencia entre los estudios que compararon la brecha marginal en las restauraciones
producidas utilizando escaneo de impresión y troquelado; sin embargo, ambas técnicas podrían resultar
en la producción de restauraciones clínicamente aceptables.
3. Varios escáners extraorales comerciales utilizados en sistemas CAD / CAM podrían producir restauraciones
con una precisión aceptable.
4. Se informa que el sistema intraoral CEREC tiene una precisión más aceptable en comparación con los
sistemas iTero y Lava.
5. La posición del pilar tuvo poco efecto en la brecha marginal.
6. La preparación del hombro redondeada mostró una brecha marginal menor en comparación con la
preparación del chaflán.
7. La zirconia tetragonal (In-Ceram YZ) dio como resultado un espacio menos marginal en comparación con
la alúmina zirconiantada infiltrada con vidrio (In-Ceram Zr). IPS emax mostró brechas marginales más
pequeñas en comparación con zirconia.
0 (2018) 1–9

Sosa M. Estudio comparativo in-vitro de la exactitud dimensional de un material de impresión elastomérico utilizado con y sin aplicación de adhesivos en
prótesis fija . Universidad central de ecuador. Tesis . 2016

Conclusiones
• El uso de adhesivo en la toma de impresión con silicona de adición es el responsable de la
formación de un sistema de fuerzas adhesivas que evitan el desgarre y desprendimiento de las
silicona de la cubeta, lo que permite que el copiado sea más fiel y exacto.
• En comparación de los resultados obtenidos de la medición de los modelos de yeso,
reproducidos a partir del modelo maestro de pilares simulados, la desviación en porcentaje y en
general es mejor ampliamente en las impresiones con el uso de adhesivo siendo estos de
apenas un 0,105142857% contra un 0,1958%.
• En tanto a resultados específicos sobre mediciones en el caso de las impresiones sin el uso de
adhesivo, en las mediciones M1, M2 Y M4, se acercan críticamente al límite aceptado por la
ADA; siendo estas de un promedio de un 0,45% (22,5 micras) estando este apenas a un 0,05%
(2,5 micras)de superar el límite clínico establecido.
• La medida M1 corresponde a la medida mesiodistal del pilar 1, M2 corresponde a mesiodistal a
nivel cervical del pilar 1; y M4 corresponde a la medida mesiodistal a nivel cervical del pilar 2.
• Siendo así que la no aplicación de adhesivo influye directamente sobre las preparaciones
cervicales de los dientes pilares.
Sosa M. Estudio comparativo in-vitro de la exactitud dimensional de un material de impresión elastomérico utilizado con y sin aplicación de adhesivos en
prótesis fija . Universidad central de ecuador. Tesis . 2016

Pande N, Parkhedkar N. An Evaluation of Dimensional Accuracy of One-Step and Two-Step Impression Technique Using Addition Silicone Impression
Material: An In Vitro Study. J Indian Prosthodont Soc (July-Sept 2013);13(3):254–9

RESULTADOS

Conclusiones
•
(1) La precisión dimensional del material de impresión de silicona de
adición es insuperable. Pueden registrar detalles finos porque
virtualmente no hay subproductos en la reacción de polimerización.
• (2) Aunque se encuentran diferencias estadísticamente significativas
en la precisión entre las dos técnicas, son no de magnitud significativa
para garantizar la fuerte recomendación de una técnica sobre la otra.
• (3) Comparando las dos técnicas, la técnica de un solo paso es
suficientemente precisa desde el punto de vista dimensional que la
técnica de dos pasos junto con el material de impresión de silicona
añadido

• Los poliéteres son moderadamente hidrofílicos y pueden capturar impresiones precisas en presencia de un
poco de saliva o sangre; sin embargo, requieren una preparación seca para hacer un aceptable impresión.
• Su capacidad para reproducir detalles es excelente, son dimensionalmente estables y permiten múltiples
vertidos de moldes precisos durante 1 a 2 semanas, siempre que no se rompa la impresión.
• Ellos son rígidos materiales y son más difíciles de eliminar que PVS.
• Las generaciones recientes han mejorado las fórmulas tales como los poliéteres "blandos" (Impregum Soft e
Impregum Penta Duo Soft, 3M / ESPE) que son más fáciles de eliminar pero aún más rígidos que PVS.
• Al tener una gran resistencia al desgarro, no se desgarran con facilidad, lo que permite al médico obtener un
buen detalle subgingival al extraerlo. Sin embargo, la rigidez de los materiales de poliéter puede ser una
desventaja, particularmente cuando el paciente tiene prótesis fijas existentes o múltiples aberturas gingivales
abiertas debido a la pérdida de soporte periodontal. En estos casos, es aconsejable utilizar un material más
flexible y bloquear los socavados con cera de utilidad antes de la impresión. La fractura de los dados de yeso
delicados es una ocurrencia común debido a esta rigidez.
• Las pautas estrictas de desinfección deben ser respetado con poliéteres para evitar la expansión del material.
• Se recomienda rociar la impresión con un desinfectante como hipoclorito de sodio durante 10 minutos, 74 como
también enjuagar y secar inmediatamente antes de verter yesos
Polieteres
Techkouhie A. Impression Materials in Fixed Prosthodontics: Influence of Choice on Clinical Procedure Journal of Prosthodontics 20 (2011) 153–160

Polivinilsiloxano
• Principio de "reacción de adición" curado. "A diferencia de los materiales de curado por condensación que
experimentan contracción como resultado de la evaporación de subproductos, PVS permanece
dimensionalmente estable.
• PVS tiene la mejor reproducción de detalles finos y recuperación elástica de todos los disponibles
materiales, y por lo tanto es el material de impresión de elección para prostodoncia fija.
• PVS tiene una desventaja: es susceptible a la contaminación. Contaminación PVS generalmente es
resultado de azufre o compuestos de azufre como con guantes de látex o diques de goma. Pequeñas
cantidades de azufre interfiere con el ajuste de la superficie crítica al contaminar el catalizador de ácido
cloroplantínico. Un contaminado es más probable que la impresión produzca imprecisiones, por lo tanto
conduciendo a la distorsión. De hecho, cualquier contacto de no polimerizado PVS con látex dará como
resultado la inhibición directa de la polimerización del material. Esto también puede ocurrir si el material de
masilla se mezcla con guantes o si se usan guantes de látex mezcla. inhibición indirecta de la
polimerización puede ocurren intraoralmente cuando los guantes de látex entran en contacto con las
preparaciones dentales o el periodonto circundante, o durante la retracción gingival

• PVS es generalmente hidrofóbico. Los nuevos PVS hidrofílicos,
como Aquasil, tienen humectabilidad mejorada, pero solo son
clínicamente aceptables bajo condiciones secas
• PVS tiene la mejor recuperación elástica (más del 99%) de
todos los materiales de impresión disponibles, una excelente
capacidad para reproducir detalles, y es dimensionalmente
estable, lo que permite múltiples vertidos de moldes precisos
durante varias semanas
Polivinilsiloxano

Polisulfuros
• Algunos polisulfuros pueden clasificarse como sustancias tóxicas, principalmente debido a los óxidos de
metales pesados (plomo) contenido en la pasta del reactor .
• Generalmente son de baja a moderadamente hidrofílicos y hacer una impresión precisa en presencia de un
poco de saliva o incluso sangre.
• Reproducen detalles con excelentes resultados, pero su estabilidad dimensional es justa. No son un material
rígido, y las impresiones son más fáciles de eliminar que con poliéteres o PVS. Además, generalmente
capturan un margen subgingival en la impresión sin desgarrar la eliminación, que es mejor que PVS. En
comparación con los poliéteres y las siliconas, lo hacen no tener una buena recuperación elástica.
• Después del endurecimiento clínicamente reconocible, la reticulación continúa. Durante esta reacción en
curso, la elasticidad y la recuperación elástica aumentan considerablemente. Por lo tanto, las impresiones de
polisulfuro deben dejarse en la boca otros 5 minutos más allá del conjunto clínico.
• El tiempo de fraguado es, por lo tanto, relativamente largo (12 minutos). El vertido inmediato es recomendado.
Puede permitir más de un vertido si no es delgado en áreas.
• Finalmente, se debe tener cuidado durante los procedimientos de desinfección para evitar la hinchazón de la
impresión si se mantiene durante más de 10 minutos en desinfectante o agua.
• El fuerte sabor amargo también es una desventaja

• Después del curado, la evaporación posterior e inevitable del alcohol
da como resultado la contracción del material.
• Otro problema que se encuentra es la dificultad de obtener las
proporciones correctas cuando se mezcla a mano. Esto puede causar
que el tiempo de trabajo y fraguado del material varíe, lo que afecta
indirectamente la calidad de la impresión
Siliconas de condensación

CONCLUSIONES
• Un material de impresión ideal aún es difícil de encontrar. Para cada
propiedad física hay otra que la afecta o un factor ambiental que la
modifica.
• Los sistemas CAD / CAM están progresando rápidamente; en un
futuro cercano, pueden ser accesibles para todos, y las impresiones
serán más fáciles y precisas.
• El profesional debe conocer todas las propiedades del material de
impresión y sus interacciones para conocer las limitaciones de cada
producto al usarlo, incluso en las mejores condiciones disponibles.
Hacer una impresión aceptable depende de factores intrínsecos en
relación con las propiedades del material y factores extrínsecos
como el entorno oral (sangre, saliva, condiciones secas), las
habilidades de los operadores (dentista, asistente dental) y la
capacidad de verter las impresiones dentro de minutos.

Tipos de errores
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100306100638-phpapp01/95/impresiones-definitivas-3-
728.jpg?cb=1267870325
Farah R. Technique to verify the accuracy of a definitive cast before the fabrication of a fixed dental prosthesis. J Prosthet Dent 2016

Farah R. Technique to verify the accuracy of a definitive cast before the fabrication of a fixed dental prosthesis. J Prosthet Dent 2016

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