FMH-UNPRG

1. UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
DEPARTAMENTO DE CIENCIAS CLINICAS
ASIGNATURA : PSICOLOGIA MEDICA
PSIQUIATRIA
DOCENTE: JUAN JOSE CRUZ VENEGAS
MEDICO PSIQUIATRA

3. “Lo más atroz
de las cosas
malas de la
gente mala es el
silencio de la
gente buena”.

5. “El hombre tiene un cerebro que puede y debe conocer, pues es
exclusivamente a través de él que puede obtener placeres, alegrías,
risas, amor; como también lágrimas, odio y tristeza, así como las
impresiones del mundo interior y exterior”.
El cerebro hace al hombre sabio o bruto, sano o loco… mediante el
cerebro sentimos miedo, delirios y pasiones; las cuales podemos
padecer de día y de noche, de niño y de viejo.
Es el órgano responsable de las acciones buenas y malas”
Hipócrates
460 – 370 A.C.

6.  Historia milenaria
 Cultura tradicional
 Acefalía funcional
 Anomia
 Anarquía
 Carencia de clase
dirigente
 Clase dominante
rentista, sin identidad
nacional
 Analfabetismo funcional
5% de “blancos” domina al 95% de “cholos”
CONTRADICCIONES HISTÓRICO SOCIALES
 Alienación psicosocial
 Caciquismo reciclado
 Caudillismo
 Territorio mutilado
 Multiétnico
 Multilingüe
 Multicultural
 Discriminación étnica
Cicatrices, heridas abiertas y grandes contradicciones

7.  Inmadurez
 Huachafería
 Conformismo
 Desidia
 Impuntualidad
 Desorganización
 Improvisación
 Amoralidad
 Mesianismo
PERFIL PSICOSOCIAL DISFUNCIONAL
DEL PERUANO
 Pasivo agresivo
 Desesperanza
 Facilismo
 Machismo
 Oportunismo
 Arribismo
 Envidia
 Chisme
 Intriga
Principales características psicosociales disfuncionales

8. PERFIL PSICOSOCIAL FUNCIONAL
DEL PERUANO
 Generosidad
 Hospitalidad
 Calidez
 Buen humor
 Ingeniosidad
 Amistad
 Solidaridad
 Apego familiar
 Gastrónomo
 Amplitud mental
 Prontitud
 Diversión

9.  Saciamiento
 Soberbia
 Egolatría
 Vacuidad
 Banalidad
 Insensibilidad
 Omnipotencia
 Codicia
 Discriminación
étnica
 Materialidad
PERFILES PSICOSOCIALES ANTINÓMICOS
 Carencias primarias
 Humillación
 Sensibilidad
 Sufrimiento
 Odio (resentimiento)
 Minusvalía
 Desesperanza
 Aflicción
 Resignación
 Idolatría
OPULENCIA INOPIA

10. PRINCIPALES PROBLEMAS SOCIALES
En la sociedad peruana actualmente prevalece:
 Desempleo/subempleo
 Corrupción generalizada
 Informalidad
 Depresión/suicidio
 Violencia indiscriminada
 Adicciones
 Exclusión social
 Pobreza/extrema pobreza
 Analfabetismo
 Falta de identidad nacional
 Institucionalidad débil
 Migración interna/externa
 Sociedad anética
 Falta de integración nacional
 Fragmentación social
 Baja autoestima
 ↓Nivel cultural e informativo
 Pobre visión de futuro

11. TRAUMAS NACIONALES
 Destrucción del Tahuantinsuyo
 Guerra del Pacífico
 Guerra interna (terrorismo)
 Gobiernos nefastos

12. CULTURA DE LA CORRUPCIÓN
 “Mamadera del Estado”
 “Habrá robado pero ha hecho obra”
 “El dinero que robó no era del
Estado”
 “El mejor cliente es el Estado”
 “¿Quién no ha robado?”. “Todos
roban”
 “Soy su hermano pero no sé nada”
 “Hecha la ley, hecha la trampa”
 “Se levantó el Perú en ruedas”
 “Planillas ocultas”. “Planillas
doradas”.
Expresiones idiomáticas más comunes:

13. DESESPERANZA
 “Aquí todo el mundo hace lo que se le da
la gana”
 “No se respeta nada”
 “A este país no lo salva nadie”
 “Ni Dios se acuerda de nosotros”
 “En este país suceden cosas que hasta
Dios duda”
 “Me voy del Perú”.
 “Lo mejor del Perú, su gente. Lo peor del
Perú, su gente”.
En el Perú profundo, ancestral y víctima de la pobreza
prevalece el pesimismo respecto al presente y futuro

14.  “Y en cuanto a lo distintivo de la mentalidad
peruana, me parece que, en el aspecto
positivo, es la amplitud y la prontitud, y en el
negativo, la dificultad para profundizar y para
perseverar. De ahí que a menudo sean
brillantes y precoces las improvisaciones;
raras, en cambio, las obras originales, y las de
largo aliento”. H. Delgado.
PENSAMIENTOS

15.  Promover la cultura de paz, la salud mental y
espiritual de la población en la niñez, la familia y
el sistema educativo nacional
 Promover el desarrollo humano, personal,
familiar y social con calidad de vida.
 Erradicar la corrupción, la impunidad, la lenidad,
el miedo, el ocultamiento y el silencio cómplice.
 Erradicar la discriminación étnica y las brechas
sociales.
 Reinvindicar al Perú profundo asegurando su
participación protagónica en la vida nacional
ALTERNATIVAS

16. SALUD CON ENFASIS EN SALUD MENTAL
La Salud, la Salud Pública y la Salud Mental son conceptos
interdependientes; es difícil jerarquizarlos.
La Mente y el Cuerpo Humano forman un continuo.
En la práctica social los conceptos de Salud, Salud Pública y el de Salud
Mental presentan dificultades al colocarlos a la luz del contexto en las
dimensiones, cultural, social, político y económico.
Los conceptos de Salud, Salud Pública y Salud Mental son importantes
como referentes teóricos para las intervenciones y/o investigaciones.
Toda persona tiene su propio concepto de Salud, Salud Pública y Salud
Mental y los pone en juego en el momento de la interacción social.

17. SALUD: CONCEPTO SEGÚN LA OMS
Salud no es sólo la ausencia de
enfermedad, sino también es el
estado de bienestar somático,
psicológico y social del individuo y la
colectividad”.

18. CONCEPTO DE SALUD PUBLICA SEGÚN
LA OMS
“Salud Pública es la ciencia y el arte de
impedir la enfermedad, prolongar la vida y
fomentar la salud y la eficiencia mediante el
esfuerzo organizado de la comunidad para
que el individuo en particular y la comunidad
en general se encuentre en condiciones de
gozar de su derecho natural a la salud y
longevidad”.

19. CONCEPTO DE SALUD MENTAL
(Levav, 1989. Fue director de la OPS)
“Estado sujeto a fluctuaciones provenientes de factores
biológicos y sociales, en el que el individuo se encuentra en
condiciones de seguir una síntesis satisfactoria de sus
tendencias instintivas, potencialmente antagónicas, así
como de formar y sostener relaciones armoniosas con los
demás y participar constructivamente en los cambios que
puedan introducirse en el medio ambiente físico y social”

20. CONCEPTO DE SALUD MENTAL
(ALICIA STOLKINER)
“Salud Mental es el máximo bienestar
posible en cada momento histórico y
circunstancia determinada producto de la
interacción permanente de transformación
recíproca entre el sujeto y su realidad”.

21. CONCEPTO DE SALUD MENTAL
MINISTERIO DE SALUD DEL CANADÁ Y AVALADO POR EL
MINISTERIO DE SALUD DE COLOMBIA
“Salud Mental es la capacidad de todas las personas y
los grupos para interactuar entre sí y con el medio
ambiente de modo de promover el bienestar subjetivo,
el desarrollo y uso óptimo de las potencialidades
psicológicas, cognitivas, afectivas y relacionales para
el logro de las metas individuales y colectivas en
concordancia con la justicia y el bien común”.

22. SALUD MENTAL
Según la OMS:
- 450 millones de personas experimentan problemas
mentales o neurológicos en el mundo.
- Estos desórdenes constituyen 5 de las 10
principales causas de discapacidad.
- Crean un impacto social y económico importante en
los individuos, familias y gobiernos.
- La depresión clínica será la 2da causa de
discapacidad en el mundo para el año 2020 y en
países en desarrollo será la primera causa.
- Las personas con trastornos mentales sufren de
discriminación, estigma y están proclives a sufrir
violaciones en sus derechos humanos.
- La pobreza interactúa en forma importante con la
salud mental en un círculo vicioso

23. RESUMEN
• Los trastornos mentales, en especial la depresión y los trastornos de
ansiedad, son problemas serios de salud pública en todo el Perú.
• En general, más de un tercio de las poblaciones adultas estudiadas ha
padecido algún trastorno psiquiátrico alguna vez en su vida, resaltando
Ayacucho e Iquitos.
• En Lima, la depresión clínica es el trastorno psiquiátrico más frecuente,
seguido por el trastorno de ansiedad generalizada y el abuso/dependencia de
alcohol.
• En la Sierra y la Selva, el problema psiquiátrico más frecuente es el
abuso/dependencia de alcohol, seguido por la depresión clínica y el trastorno
de ansiedad generalizada.
• La pobreza muestra una asociación importante con la presencia de trastornos
psiquiátricos en Lima y la Selva, por lo tanto debe ir dirigido mucho esfuerzo a
estos grupos más vulnerables.
• En Lima, cerca de cuarta parte de aquellos que percibieron problemas de
salud mental en los últimos 6 meses recibió atención, mientras que en la
Sierra y la Selva sólo el 13.9%.
• En Lima una de cada diez personas con algún trastorno psiquiátrico
diagnosticable recibió atención médica, sin embargo más del 50% de estas
personas no reconocía en sí mismas sus problemas de salud mental, en
particular las personas con trastornos de ansiedad.
• La mayoría de los pacientes no acuden a centros especializados, sino a
centros de salud u hospitales generales, y existe un significativo prejuicio en
torno al tratamiento

24. FACTORES EN EL ANALISIS DE LA SALUD MENTAL

25. DEFINICIÓN DE POBREZA MONETARIA
Una familia está en situación de pobreza cuando “su gasto per cápita es
inferior al valor de la Línea de Pobreza (LP), que es el equivalente
monetario de una canasta básica de consumo alimentario y no
alimentario”. (INEI, 2020). Ahora bien, el valor de la canasta mínima
total (alimentos y no alimentos) fue valorizada para el año 2019 en S/
352 soles mensuales por persona y para una familia de cuatro
miembros el mínimo considerado es de S/ 1,408 soles).
En la pobreza extrema, se valoriza la canasta mínima alimentaria para
el año 2019 en S/ 187 soles mensuales por persona (para una familia
de cuatro miembros asciende a S/ 748 soles).

26. PROBLEMAS SOCIALES QUE IMPACTAN LA SALUD MENTAL
EN EL CONTEXTO COVID-19
 Exposición al riesgo del contagio
 Pobreza
 Desigualdades
 Inequidades
 Insuficiente solidaridad y apoyo mutuo
 Corrupción
 Exacerbación de la violencia en el hogar
 Precariedad del sistema sanitario

27. La salud mental se define como un
estado de bienestar en el cual el
individuo es consciente de sus
propias capacidades, puede
afrontar las tensiones normales de
la vida, puede trabajar de forma
productiva y fructífera y es capaz
de hacer una contribución a su
comunidad.

28. CONCEPTO DE
ENFERMEDAD MENTAL
A LO LARGO DE LA
HISTORIA:

29. La evolución de las ideas sobre la enfermedad mental ha corrido
paralelas al pensamiento filosófico de cada época.
En la antigüedad no había diferencia de lo mental y lo físico .La
comprensión del mundo es animista y mágico, por lo cual hay un
origen sobrenatural de la enfermedad .El dx y tto. Se basan en la
astrología, la interpretación de los sueños y la adivinación.
Aparece el hechicero y el sacerdote.
En la cultura griega y romana, parten de una concepción más
organicista. Hipócrates señala el origen natural y los 4 humores:
(sangre, bilis negra, bilis amarilla y flema).Tto con rituales de
purificación, catarsis verbales y somáticas. (Purgas).Galeno habla
de causas orgánicas y mentales.
En la Edad Media hay un retroceso hacia la concepción de la
brujería y de la posesión demoníaca por lo cual el paciente es
perseguido, torturado y ejecutado para salvar su alma.
Paralelamente los árabes tienen una visión humanista de la
enfermedad, fundando escuelas y asilos para tto. Humano.

30. En el Renacimiento Aparecen actitudes de que la enfermedad mental tiene
una base somática, tto se basa en concejos y sugestión .Aparecen los
manicomios regentados por religiosos.
En los Siglos XVII-XVIII la actitud es de encerrar a la irracionalidad
(Vagabundos, criminales, prostitutas y locos) en instituciones separadas de
las ciudades, mostrándolos en jaulas como ejemplo de racionalizar los
impulsos de la naturaleza.
A finales del Siglo XVIII y siglo XIX Aparece Pinel el cual cambia la actitud de
cárceles a centros de tratamiento como enfermos mentales con derechos .Se
desarrolla la Psiquiatría académica, habla de la perturbación de la voluntad y
el desenfreno moral de las pasiones. Aparece una nosografía de las
enfermedades mentales .Modelo Orgánico Medico de enfermedad.

31. En el Siglo XX Krapelin da una explicación orgánica y neurofisiológica
de la enfermedad mental. Y clasifica en forma sistemática las
enfermedades mentales. Delimita 2 enfermedades fundamentales:
Psicosis maniaco depresiva y demencia precoz.
Bleuler Habla de la Demencia precoz o el grupo de las esquizofrenias
y Jaspers publica su Sicopatología General.
Aparece Freud pasa de la Psiquiatría pesada (psicosis) a la
Psiquiatría ligera (Neurosis). Aperturando la psiquiatría a otras áreas
del fenómeno psíquico y nuevo enfoques psicoterapéuticos.
Aparece Pavlov y las teorías conductistas de la enfermedad mental.
En la Era contemporánea aparece la Psicofármaco logia, avances de
la neurofisiología y la neuroquímica dan mayor énfasis a la psiquiatría
biológica,

32. SOLO UN SEGUIMIENTO A TRAVÉS DE LA
HISTORIA SOCIAL PERMITE COMPRENDER
LOS DIFERENTES CRITERIOS Y EL POR QUE
LOS ENFERMOS MENTALES HAN SIDO
PROTEGIDOS, TORTURADOS O RESPETADOS.

33. CULTURAS PRIMITIVAS
Los sufrimientos son atribuidos a fuerzas externas de
origen Sobrenatural.
La comprensión del mundo se inserta en aspectos mágicos
y la enfermedad se debe a fuerzas sobrenaturales:
“demonios” Posesión o robo del alma.
Trepanación
Diagnóstico, tratamiento y pronóstico a través de la
astrología, interpretación de los sueños, y adivinación.
Curandero: talismanes, cirugía.

34. CIVILIZACIONES ANTIGUAS
La cultura griega y más tarde la
romana parten de una concepción
más organicista de la enfermedad
mental

35. Señala el origen orgánico de estas
enfermedades. Básicamente en el
cerebro. Señala la existencia de
de 4 humores: sangre, situada en el
corazón.
bilis negra, en el estómago
bilis amarilla, en el hígado
flema: en la cabeza
SEGÚN LOS PREDOMINIOS Y
DESEQUILIBRIOS
Cuatro temperamentos: colérico,
sanguíneo, flemático y melancólico
Útero errante: histeria
Hipócrates (460 -377a.c.)

36. La interacción de fuerzas internas y externas del organismo permiten
un funcionamiento optimo del individuo
Realiza la primer clasificación de los
trastornos mentales:
•Manía: crónica/agitación
•Melancolía: depresión
•Frenitis: estados delirantes agudos
Los tratamientos: rituales, de purificación,
catarsis verbales

37. La Tradición Galénica - Roma
• Los romanos fueron destacados en el desarrollo y
aplicación de leyes y la enfermedad mental eximía
de penas
• Galeno: útero quieto
• El miedo y las pasiones como base importante para
el desarrollo de enfermedades mentales
• Terapias somáticas: ducha fría – ayuno
• Aparece el psicoterapeuta y habla con las personas
cercanas

38. Edad Media
Por una parte hay un retorno
a las concepciones místicas
y esotéricas, no guiadas por
la razón. Por otra empiezan a
vislumbrarse ideas humanistas
en que la razón aparece como
muy importante.

39. A nivel popular florece la magia y la brujería
que es la medicina de los pobres y hay una
tolerancia hacia la locura que permite su
expresión.
Solo son excluidos los individuos muy
perturbados que ocasionan disturbios. Son
ubicados en lugares de reclusión junto a
mendigos y presos.

40. Cuando la Iglesia empieza a aumentar su poder se afianzan los criterios
demonológicos (locos = poseídos) de la comprensión de la locura
Los tratamientos son el exorcismo y la
tortura, como forma de extraer el
diablo del cuerpo
La enfermedad entonces tiene
una connotación de peligro moral

41. Paralelamente a la persecución y “quema de brujas” existe el
desarrollo de conceptos clínicos sobrecargados de conceptos morales
y religiosos.
Brujas=mujeres Dios=hombre
Los 7 pecados capitales dan origen a la expresión de conductas
desviadas Ej.: la pereza caracterizada por aburrimiento, ansiedad,
depresión
En los tratamientos se practicaba la sangría y las purgas (catarsis)

42. Aparecen los Lazaretos (hospitales donde se tratan enfermedades infecciosas), que
marcan el inicio de la exclusión de ciertos grupos humanos, con un espíritu de
segregacionista y estigmatizador.
Luego, los asilos y hospicios basados en una
actitud caritativa y de beneficencia en que los
locos aun no son diferenciados del resto de los
asilados .

43. Final Edad Media (Foucault)
Desaparece la Lepra del
mundo occidental
La lepra se retira  la exclusión permanece
Los juegos de exclusión se
asocian a la locura

44. RENACIMIENTO
APARECEN LOS ESTADOS MODERNOS,
LAS MONARQUÍAS, EMERGE LA
BURGUESÍA.
LA SOCIEDAD INICIA UNA
“SECULARIZACIÓN” QUE SE DESLIGA
PARCIALMENTE DE LA IGLESIA.
LA BRUJERÍA ES CONSIDERADA UN
TRASTORNO PSICOPATOLÓGICO.

45. LA NAVE DE LOS LOCOS (Foucault)
Los locos parten en un exilio
ritual – Hay que sacarlos de la
vista, se los condena a los
extramuros.
Lo temido se excluye - FUERA

46. El Encierro (Foucault)
Aparecen los manicomios.
El Loco debe ser
institucionalizado ocultado
encerrado.
Condiciones infrahumanas

48. Aparecen algunas figuras relevantes que dan
otra connotación a la locura
Paracelso: rechaza la demonología y considera al loco
un enfermo.
Plantea tratamientos basados en la sugestión y el
consejo.

49. Weyer: considerado el primer psiquiatra por sus
estudios en la conducta de mujeres acusadas de
brujería; muchas de ellas dice, tenían enfermedades
mentales.
Describe varias entidades clínicas y sus síntomas:
tristeza, reacción paranoide, trastorno psicótico
compartido, depresión e ilusiones
La asistencia a locos
y desvalidos sigue
muchas veces
en manos de la Iglesia

50. Siglos XVII y XVIII
La Razón domina sobre la
irracionalidad configurándose
la marginación de la
irracionalidad.
Los locos son considerados
desgraciados morales.
Progresivamente el trato al
paciente Empeora.

51. La locura se convierte en una realidad social
alejada de la enfermedad, que precisa control.
Esto justifica las condiciones infrahumanas con
que son tratados los insanos
Los locos son encerrados según criterios
arbitrarios, bajo un concepto de exclusión
y ejemplarizante, se les exhibe en jaulas
con la intención de educarlos moralmente,
neutralizando así la naturaleza salvaje de
la irracionalidad

52. Finales del S. XVIII y S. XIX
CAE EL ANTIGUO RÉGIMEN Y EL
ABSOLUTISMO, DANDO PASO A LA
REVOLUCIÓN FRANCESA QUE DA LUGAR
A CAMBIOS SOCIALES QUE CONSOLIDAN
LA ESTRUCTURA BURGUESA.
APARECEN CONCEPTOS COMO LA LIBERTAD,
LA ADQUISICIÓN DEL RANGO DE CIUDADANOS
Y EL DERECHO A LA PROPIEDAD

53. La reforma teórica que propugna la Revolución no puede
permitir la privación de libertad; los locos son liberados de
cárceles, hospicios y son llevados a instituciones especiales.
Pero esta liberación supone un problema social pues se constata
la falta de lugares adecuados para recoger a estos locos, por lo
que la mayoría son encerrados en lugares como La Salpetriere o
Bicetre al cerrarse los lugares que regentaba la Iglesia.

54. Philippe Pinel libera a los alienados de sus cadenas en
el hospital de la Salpêtrière, París, 1794 (Ilustración de
Tony Robert-Fleury, 1876)
Philippe Pinel aparece como figura importante en
la reforma del trato a los locos, liberándolos de
sus cadenas y reivindicando para ellos el trato de
enfermos

55. Pinel (1745-1826) reafirma el
criterio médico de la locura pero
aun usa criterios morales en su
tratamiento.
Se instaura el tratamiento moral constituido por la ocupación del
tiempo libre en el trabajo y la corrección moral que aun puede ser por
el castigo.

56. Aparece la observación directa del
enfermo que posibilita el inicio de
las descripciones y clasificaciones
de síntomas.
Esquirol (1772-1840) pone en practica las ideas
de Pinel y entiende la locura como perturbación
de la voluntad y desenfreno moral. Define las
alucinaciones y la monomanía subrayando el
papel de la etiología.
lipemanía melancolía

57. La aceptación de la locura a nivel social y el hecho que afecte a toda la clase
social promueve el aumento de instituciones privadas para tratamiento
Los tratamientos incluyen hidroterapia,
masajes, dietas todo como parte de la
terapia moral que persiste.
Empieza a haber una preocupación
por suprimir la violencia en el
trato con el enfermo.

58. Siglo XX
Se da a la enfermedad mental
una explicación orgánica y
neurofisiológica.
Se clasifica agrupando síntomas
desde un enfoque descriptivo
considerando un tratamiento
Se inicia el modelo medico como tal con las
clasificaciones y desarrollo de un modelo
positivista. Se desarrollan diversos modelos
teóricos.

59. Kraepelin (1856-1926) inicia este modelo
médico. Delimita dos enfermedades
fundamentales: la psicosis maniaco depresiva
y la demencia precoz
Bleuler (1857-1939) reordena los cuadros
estructurales de Kraepelin y la demencia
precoz la sustituye por esquizofrenias.
Incorpora la dimensión dinámica y el
inconciente a la clínica de la psicosis

60. Jaspers (1863-1969) tiene en cuenta dos concepto
principales: la idea de proceso y la del desarrollo
gradual o súbito de la enfermedad mental .
La contribución más importante:
Freud (1856 1939) que se distancia de las
orientaciones organicistas dando énfasis a las
dinámicas del inconsciente y centrando sus
estudios en la neurosis.
Su contribución comprende el valor de la
catarsis, su explicación dinámica de la histeria,
el estudio del hipnotismo y las características
de las técnicas psicoanalíticas.

61. En otro orden Pavlov (1849-1936) da un
enfoque alternativo formulando la
identificación del condicionamiento instintivo
que da lugar al conductismo
En función a estos avances se suceden una diversidad de tratamientos
muchos basados en el concepto etiológico de la enfermedad mental,
electroschock, insulinoterapia, inoculación de la malaria.

62. Tendencias contemporáneas
A partir de la 2ª Guerra
mundial
Aparecen los Psicofármacos
(1950)
Comunidad Terapéutica
Auge del Psicoanálisis
Nuevas clasificaciones DSM

63. Concepto etiológico neurobiológico
considerando además los factores
sociales, genéticos y familiares
Desinstitucionalización
Sectorización
Programas de Salud Mental

64. Pese a todo aun existe la estigmatización

65. MODELOS DE LA ENFERMEDAD MENTAL:
Modelo Médico, orgánico o biofísico:
Planeado por Hipócrates y consolidado por Krapelin Postulados
básicos. :
• La enfermedad tiene una etiología o causa.
• La etiología es orgánica (Lesión física o bioquímica nivel cerebral, por
defecto genético, metabólico, endocrino, infeccioso o traumático).
• La etiología orgánica produce un cuadro clínico.
• El conjunto de Síntomas permite el proceso DX.
• A través del DX. Se emite un PX.
• Se da un Tto. Biológico.
Modelo Conductista:
Planteado por Pavlov y Skinner. Sus Postulados básicos:
• Se basa en los principios del aprendizaje.
• La conducta patológica aparece como fruto del aprendizaje.
• Los síntomas son la enfermedad sin significados.
• El DX lo da la historia de la aparición de los síntomas.
• El tratamiento es el uso de técnicas conductuales para la eliminación
de la conducta patológica.

66. Modelo Psicodinámico:
• Planteado por Freud y seguidores. Sus postulados básicos son:
• Se basa en la teoría del desarrollo infantil .y una estructura psíquica
existente.
• La conducta patológica se presenta como una alteración en el desarrollo
normal de la persona.
• Los síntomas se presentan por los sucesivos esfuerzos del individuo de
paliar la ansiedad creada por los conflictos emocionales subyacentes.
• El tto se basa en hacer consciente lo inconsciente y realizar conductas
reparadoras.
Modelo Sociológico:
• Se basa en movimiento antipsiquiatrico.
• La enfermedad mental tiene una génesis social.
• La psiquiatría actual es represora y cosificadora del enfermo mental.
• Hay que rechazar las clasificaciones, las terapéuticas biológicas,
conductistas y psicodinámicas. Las clínicas y los hospitales.
• La solución es el desmantelamiento de la psiquiatría tradicional.

67. MOVIMIENTOS DE LA PSIQUIATRIA (Gregory Zilboorg)
Renacimiento: Oposición a conceptos de brujería-
Wayer, Paracelso, Cornelio Agripa, J. Cardan.
1792 : Philipe Pinel, Revolución Moral - Hospital Bicetre – Salpetriere.
1856 – 1939 : Freud, Inconsciente
1952 : Psicofarmacología
PSIQUIATRIA BIOLOGICA
Afronte teórico y práctico de las enfermedades mentales que postula etiologías
orgánicas y bases fisiopatológicas en el desencadenamiento y producción de aquellas.
Psiquiatría Biológica: Interés en un enfoque neuroquímico y neurofarmacológico de los
trastornos psiquiátricos.
Nombres ilustres asociados: Paracelso, Griesinger, Sydenham, Kraepelin, Azelrod, H.
Delgado, etc.
Bases científicas de la Psiquiatría Biológica, establecidas: avances de la
psicofarmacología, genética, bioquímica, neurofisiología, neuroimagenología,
inmunología y neuropsicología.

68. La psiquiatría (del griego psiqué, alma, e iatréia, curación) es la especialidad
médica dedicada al estudio de la enfermedad mental con el objetivo de
prevenir, evaluar, diagnosticar, tratar y rehabilitar a las personas con
trastornos mentales y desviaciones de lo óptimo.
PSIQUIATRÍA: DEFINICIONES
“Rama de la medicina humanística por excelencia, que se ocupa del estudio,
prevención y tratamiento de los modos psíquicos de enfermar.” (Alonso
Fernández).
“Rama de la medicina que tiene por objeto la patología de la vida de relación a
nivel de la integración que asegura la autonomía y la adaptación del
hombre a las condiciones de su existencia.” (H. Ey.)
“Ámbito del saber, institucionalmente medico en el actual momento histórico,
que se ocupa de las consideradas alteraciones psíquicas (mentales o de
conducta), cualquiera que sea su génesis, en lo que concierne a la
dilucidación de su naturaleza, a la interpretación de las mismas y a su
posible terapéutica.” (Castilla del Pino).

69. Si bien la etiopatogenia de los Trastornos
Mentales está bien lejos de ser claramente
precisada, existe acuerdo hoy de que muchos
de los síntomas y síndromes psiquiátricos
mayores pueden ser resultado de las
alteraciones de la bioquímica del cerebro y del
SNC, determinados por alteraciones genéticas y
precipitadas por factores agresivos
intracorporales o ambientales.
Los críticos del biologismo acusan: reduccionista,
peligrosamente simplificadora y ajenos a
elementos subjetivos y humanísticos de la
experiencia individual y colectiva.

70. Los tratamientos psiquiátricos suelen dividirse en dos tipos:
biológicos y psicoterapéuticos.
1. Los biológicos son aquellos que actúan a nivel bioquímico en
el cerebro del paciente, como es el caso de los medicamentos
y la terapia electroconvulsiva.
2. Los psicoterapéuticos son aquellos que se valen de técnicas
como la psicoterapia para mejorar la condición del paciente.
Sin embargo, la psicoterapia es una aplicación de la
psicología, útil en el tratamiento de trastornos psiquiátricos.
La mayoría de psiquiatras luego de su postgrado deciden
especializarse en una o más corrientes terapéuticas como el
Psicoanálisis, Terapia Gestalt, Psicología Humanista o
Terapia Cognitiva, etc. Sin embargo, las universidades y
centros de preparación de postgrado han ido reconociendo
paulatinamente la necesidad de un estudio disciplinado de la
psicoterapia durante los años de formación regular como
parte del entrenamiento normal del psiquiatra.

72. Ciudadanos
marginados
Sylvester Kantontoka
Violaciones de los derechos humanos: aislamiento y
malos tratos
Las personas con trastornos mentales a menudo son
apartadas de la sociedad. El aislamiento y el rechazo
hacen que se sientan desesperanzadas y solas. Muchas
personas caen en la pobreza al no recibir el tratamiento y
la atención que necesitan.
En algunas comunidades, las personas con trastornos
mentales son expulsadas a las afueras de su ciudad o
aldea, semidesnudas o vestidas con harapos. También
son golpeadas, atadas o encadenas y se las deja sin
comida.
© Organización Mundial de la Salud 2005. Reservados
todos los derechos.

73. Salud mental y derechos humanos
Ciudadanos marginados
Harrie Timmermans/Global Initiative on Psychiatry
Violaciones de los derechos humanos:
condiciones de vida inhumanas
En numerosos sistemas de atención sanitaria a
menudo se ingresa a los enfermos en centros
alejados de las personas que conocen. Algunos
de esos lugares parecen más almacenes de
personas que instituciones de atención y
tratamiento.
Las condiciones en muchos de esos centros son
espantosas. Los edificios están en mal estado y
sucios. Los enfermos no tienen ropa adecuada ni
agua salubre y alimentos. Además, no reciben un
trato digno.
© Organización Mundial de la Salud 2005.
Reservados todos los derechos.

74. Salud mental y derechos humanos
Ciudadanos marginados
Like Minds Like Mine
Afrontar el problema contando con los enfermos
Las personas con trastornos mentales pueden participar
en actividades de sensibilización y promoción, porque
son las mejor situadas para plantear sus problemas y
necesidades y ayudar a encontrar soluciones.
Like Minds Like Mine, es una campaña del Gobierno de
Nueva Zelandia destinada a reducir la estigmatización y
discriminación relacionadas con las enfermedades
mentales.
© Organización Mundial de la Salud 2005. Reservados
todos los derechos.

75. Salud mental y derechos humanos
Ciudadanos marginados
OMS/Pierre Virot
Afrontar el problema mejorando el acceso a la
atención
Según el derecho internacional en materia de
derechos humanos, todas las personas con
trastornos mentales deberían tener acceso a
atención sanitaria de calidad en sus comunidades.
Cuando las personas son tratadas cerca de su
casa, rodeadas de sus seres queridos, el
tratamiento es más eficaz, y es más fácil que ellas
lleven una vida feliz, exitosa y productiva.
© Organización Mundial de la Salud 2005.
Reservados todos los derechos.