FMH-UNPRG

1. DELIRIUM
JUAN JOSE CRUZ VENEGAS
MEDICO PSIQUIATRA

2. DELIRIUM
Síndrome orgánico cerebral de etiología no especificada caracterizada por alteraciones
concurrentes de la conciencia, atención, la percepción, el pensamiento, la memoria, el
comportamiento psicomotor, las emociones y el ciclo sueño-Vigilia (CIE-10)
Se caracteriza por un colapso repentino y fluctuante de las funciones mentales superiores que
provoca una grave desorganización cognitiva y conductal. Suele ocurrir en personas con el
cerebro debilitado por enfermedades médico-quirúrgicas, por la edad, por demencia y por
abuso de alcohol y drogas.
El delírium se distingue por confusión y cambios en la cognición que aparecen en un breve
período de tiempo. Se describen cuatro subcategorías basadas en diversas causas: 1) afección
médica general (p. ej., infección); 2) inducido por sustancias (p.ej., cocaína, opiáceos,
fenciclidina); 3) múltiples causas (p. ej., traumatismo craneoencefálico y nefropatía), y 4) otras
causas (p. ej., privación de sueño, medicación). (Kaplan y Sadock)
Síndrome neuropsiquiatrico, de Inicio agudo (horas, días) y curso fluctuante.

3. Trastorno agudo del cerebro que se presenta como un conjunto
sindrómico neuropsiquiátrico (Bourgeois, Seaman y Servis del tratado de
Psiquiatría Clínica de Hales, Yudofski y Gabbard)
Síndrome de insuficiencia cerebral (Engel y Romero)
Síndrome neuropsiquiátrico agudo y reversible, causado por una
enfermedad médica general y/o una sustancia exógena. (DSM V)
Lipowsky: propuso el Término Delirium

4. DELIRIO o DELIRIUM
Síndrome de intenso anublamiento, acompañado de variada
productividad psicopatológica: desorientación, pensamiento
incoherente, ilusiones y alucinaciones, intranquilidad motora y
labilidad emocional. Exacerbación sintomatológica nocturna.
En el mundo delirante el sujeto: actos insensatos.
Duración varía: horas y días con intermitencias.
Deja amnesia total o parcial.
Generalmente se acompaña de fiebre.

13. SINDROME CONFUSIONAL
A. Una alteración de la atención (p. ej., capacidad reducida para dirigir, centrar, mantener o
desviar la atención) y la conciencia (orientación reducida al entorno).
B. La alteración aparece en poco tiempo (habitualmente unas horas o pocos días), constituye un
cambio respecto a la atención y conciencia iniciales y su gravedad tiende a fluctuar a lo largo
del día.
C. Una alteración cognitiva adicional (p. ej., déficit de memoria, de orientación, de lenguaje, de
la capacidad visoespacial o de la percepción).
D. Las alteraciones de los Criterios A y C no se explican mejor por otra alteración neurocognitiva
preexistente, establecida o en curso, ni suceden en el contexto de un nivel de estimulación
extremadamente reducido, como sería el coma. E. En la anamnesis, la exploración física o los
análisis clínicos se obtienen evidencias de que la alteración es una consecuencia fisiológica
directa de otra afección médica, una intoxicación o una abstinencia por una sustancia (p. ej.,
debida a un consumo de drogas o a un medicamento), una exposición a una toxina o se debe
a múltiples etiologías.

18. CAM : DETECCION DEL SINDROME CONFUSIONAL AGUDO
CONFUSION ASSESSMENT METHOD
CRITERIO 1
COMIENZO AGUDO Y FLUCTUANTE
CRITERIO 2
DESATENCION
CRITERIO 3
PENSAMIENTO DESORGANIZADO
CRITERIO 4
NIVEL DE CONCIENCIA DISMINUIDO

19. ABORDAJE
INTERVENCIONES NO FARMACOLOGICA
30 – 50% PUEDEN PREVENIRSE