Neuroanatomía y semiología en neuocirugía-base teórica

1. NEUROANATOMÍA Y
SEMIOLOGÍA EN NEUROCIRUGÍA
GONZALO ROJAS DELGADO
NEUROCIRUJANO HOSPITAL ALTA COMPLEJIDAD - TRUJILLO
NEUROCIRUJANO CLÍNICA SANNA - TRUJILLO
NEUROCIRUJANO CLÍNICA SAN PABLO - TRUJILLO

2. vista lateral de la parte C4 vista anterior de la porción C4
PRINCIPIOS ANATÓMICOS
VASCULAR CEREBRAL

3. LATERAL
Aberturas endo
y exo craneales
del canal
carotídeo
Ligamento
petrolingual
(loc. aprox.)
Rodilla del ACI
EN EL Peñasco
Rodilla posterior
del ACI
Cavernosa
Rodilla anterior

6. UNA VISTA INFERIOR

7. VISTA ANTERIOR

8. El infundíbulo se ha dividido
por encima del diafragma de
la silla

9. rodilla
esplenio

14. MAPA DE BROWMAN

17. Corona
Radiada
Pie del Pedúnculo Cerebral
Brazo Posterior
Cápsula interna
Cara Externa
del hemisferio
Cerebral
Cara Interna
del hemisferio
Cerebral

30. SINDROME FRONTAL

31. AREA MOTORA PRIMARIA (4)

33. AREA MOTORA SUPLEMENTARIA
• Extensiones de las áreas 6 y 8 en
la cara medial del lóbulo frontal.
• Contiene la programación
necesaria para los movimientos
complejos relacionados con
varias partes del cuerpo.
• su estimulación: Respuestas
posturales ,tales como girar la
cabeza y los ojos hacia el brazo
contralateral elevado

36. AREA DE BROCA (44,45)
• en la circunvolucion frontal inferior .
• Pars operculares y triangulares de la
circunvolucion frontal inferior.
• PROGRAMAS MOTORES PARA LA
PRODUCCION DE LAS PALABRAS.
• MUSCULOS DE LA ARTICULACION: de
las cuerdas vocales,lengua y de los
labios.

37. SÍNDROME DE LÓBULO
PARIETAL

40. HOMÚNCULO DE PENFIELD

44. SÍNDROME DEL HEMISFERIO
DOMINANTE

45. SÍNDROME DEL HEMISFERIO NO
DOMINANTE

47. SÍNDROME DE LÓBULO
TEMPORAL

48. Clínica
• Alteraciones del comportamiento.
• Alteraciones de la memoria.
• Agnosias (p.ej., auditiva).
• Amusia.
• Alteraciones laberínticas.
• Trastornos olfativos: p.ej., anosmia, cacosmia, alucinaciones olfativas.
• Trastornos del lenguaje: p.ej., afasia de Wernicke, acústico amnésica,
acústico agnósica.
• Alteraciones en la audición: alucinaciones auditivas.
• Epilepsia: crisis uncinadas, crisis parciales simples y complejas.
• Defectos campimétricos: cuadrantanopsia homónima superior
contralateral (por lesión de las fibras arqueadas bajas de la vía
geniculocalcarina).
• Disturbios en la percepción del tiempo

49. SÍNDROME DE LÓBULO
OCCIPITAL

50. Clínica
• Hemianopsia (con preservación de visión central).
• Escotomas.
• Ceguera cortical (lesión bilateral).
• Alucinaciones visuales.
• Agnosia visual (para personas u objetos).
• Agnosia cromática (reconocimiento del color).
• Simultagnosia (letra por letra).
• Prosopagnosia (reconocimiento de rostros).
• Cuadrantopsias.
Ejemplos de alteraciones por lesión del lóbulo occipital son el
síndrome de Balint y el síndrome de Anton (anosognosia
visual).

51. II PAR CRANEAL
Y VÍA ÓPTICA

53. CAMPO VISUAL

55. ALTERACIONES DE LOS PARES CRANEALES

56. SINDROMES TRONCOENCEFÁLICOS

58. En la hernia uncal, el tercer par
craneal y la arteria cerebral
posterior se comprimen, lo que
provoca dilatación pupilar
unilateral, falta de reactividad a la
luz e infarto. En la hernia
transtentorial central, el tronco
encefálico está comprimido y
desplazado hacia abajo sin signos
de lateralización y con anomalías
pupilares bilaterales.
OTROS SINDROMES

59. COLUMNA

64. El síndrome medular completo esta
caracterizado clínicamente por la
perdida completa de sensibilidad y
motricidad por debajo de la lesión.
El síndrome incompleto tiene
hallazgos neurológicos variables
como perdida parcial de la
sensibilidad y/o motricidad por
debajo de la lesión:
SINDROME DE LESIONES DE LA
MEDULA ESPINAL
El síndrome medular puede ser completo o incompleto:
Síndrome central
Síndrome anterior
Síndrome de Brown-Sequard
El déficit neurológico inmediato es el resultado de la lesión neural
directa o de estructuras vasculares asociadas.
2
1

66. SINDROME DE CORDON
ANTERIOR
Perdida de las sensaciones de dolor y
temperatura en el plano inferior de la lesión
Hay una parálisis motora completa
Se preserva la sensación de la columna
posterior:
Sentido de tacto
Sentido de posición
Sentido de vibración

67. Columna
posterior
Fascículo
Corticoespinal lateral
Fascículo
espinotalamico
SINDROME DE CORDON CENTRAL
Existe un trastorno motor más
acentuado en las extremidades
superiores que en las inferiores
Siempre se encuentra una retención
de orina
Se presentan disestesias (sensación
de quemadura en las manos o
brazos)
Los trastornos sensitivos están
relacionados con la severidad de la
lesión

68. Se trata de una hemiseccion de la medula y se caracteriza por:
CONTRALATERAL
Perdida de sensación de dolor y
temperatura por debajo de la lesión.
IPSOLATERAL
Perdida de la función motora y de
sensación de vibración posicional
1 2
SINDROME DE BOWN SEQUARD

70. LAS RAICES NERVIOSAS SE RAMIFICAN
UN
NIVEL POR ENCIMA DE SU AGUJERO DE
SALIDA.
EJM: la raiz L4 sale de la cola de
caballo a nivel del cuerpo de L3,
desciende inferolateral y pasa por
delante de la artic. Interapofisiaria L3-
L4 y posterior al disco L3-L4. La raiz esta
intima
mente asociado a cara inferomedial
del pedi-
culo de L4, gira lateralmente para
entrar al agujero intervertebral L4-L5,
proximal al disco L4-L5.
LA LOCALIZACION DE LA HERNIA DEL
DISCO DETERMINA QUE RAIZ SE AFECTA
PRINCIPAL-
MENTE.

74. MUCHAS GRACIAS
915340263
Dr. Gonzalo Rojas - Neurocirujano
Gonzalo Leonidas Rojas Delgado