Este caso clínico describe una paciente de 44 años con insuficiencia cardíaca, diabetes, hiperlipemia y anemia. Presenta disnea, edemas, dolor torácico y crepitantes pulmonares. Los exámenes muestran cardiomegalia, hepatomegalia y niveles altos de colesterol, triglicéridos y glucosa. El diagnóstico principal es insuficiencia cardíaca relacionada con la dislipidemia y su contribución a la aterosclerosis y enfermedad cardiovascular. Se sugieren exámenes adic

2. CASO CLÍNICO N° 7
NOMBRES:
ALEX DAVID VARGAS MOLINA
ROSIRIS RACHELT RAMOS ROMERO
UNIVERSIDAD DE SANTANDER
CIENCIAS MEDICAS Y DE LA SALUD
PROGRAMA DE BACTERIOLOGÍA Y LABORATORIO CLINICO
VALLEDUPAR-CESAR
B-2023

3. PRESENTACIÓN DEL CASO
SEXO: Femenino
EDAD: 44 años
PESO:60 kg
T.A. 126/59 mmHg
Tª: 36’3 ºC
Consulta en el servicio de urgencias por sintomatología de inicio hace un mes con disnea de
reposo y edemas en miembros inferiores. Además, refiere cuadros de dolor torácico opresivo
precordial no irradiado que cede con el reposo en pocos minutos, con sudoración y náuseas. En
todo momento niega cambios en sus deposiciones, melenas, vómitos o dolor abdominal.
Antecedentes: Diabetes mellitus tipo 2 en insulinoterapia, Hiperlipemia (sin tratamiento).
Exploración física: consciente, alerta, palidez mucocutánea, estable hemodinámicamente, no tolera
decúbito, ruidos cardiacos rítmicos con soplo mitral sistólico irradiado axila, crepitantes bibasales,
hepatomegalia 4 cm infracostal dolorosa sin esplenomegalia. Tacto rectal: negativo.
Radiografía de tórax: Cardiomegalia con signos de sobrecarga hídrica y redistribución, no derrame
pleural

4. VARIABLES SOCIODEMOGRAFICAS –
SIGNOS Y SINTOMAS
Signos
 T.A: 126/59
 T°: 36°C
 Cardiomegalia con
signos de sobrecarga
hídrica y redistribución
 Hepatomegalia 4cm
infracostal
 Crepitantes bibasales.
Síntomas
 Nauseas
 Disnea de reposo.
 Sudoración.
 Edemas en miembros
inferiores.
 Cuadros de dolor
torácico opresivo
precordial.
 Palidez mucocutánea
Factores de riesgo
 Modificable:
Hiperlipemia, Diabetes
Mellitus tipo 2.
 No modificables:
Edad, sexo.

5. EXAMENES REALIZADOS
Glicemia: 247 mg/dl
Colesterol total: 279 mg/dl
Triglicéridos: 307 mg/dl
Colesterol HDL: 25 mg/dl
Colesterol LDL: 193 mg/dl
IBR:
Hasta 200 mg/dl
40 - 60 mg/dl
< 100 mg/dl
< 150 mg/dl
75 - 105 mg7dl

6. EXAMENES REALIZADOS
 Hemograma
WBC 4.59 10e3/ul 3.70-10.1
NEU 2.44 53.1% 1.63-6.96 39.3-73.7%
LYM 1.42 30.8 1.09-2.99 18.0-48.3%
MONO .551 12.0 .240-.790 4.40-12.7%
EOS .152 3.31 .030-.440 .600-7.30%
BASO .035 .769 0.00-0.80 0.00-1.70%
RBC 3.42 10e6/ul 3.60-4.69
HGB 9.74 g/dL 10.8-14.2
HCT 32.1 % 37.7-53.7
MCV 93.8 fL 81.1-96.0
MCH 28.5 pg 27.0-31.2
MCHC 30.4 g/dL 30.0-35.0
RDW 11.9 % 11.5-14.5
PLT 186. 10e3/ul 155.-366.
MPV 7.67 fL 6.90-10.6

7. EXAMENES REALIZADOS
 Uroanálisis
EXAMEN FISICO - QUIMICO EXAMEN MICROSCOPICO
COLOR. Transparente CEL. EPITELIALES ALTAS: 0 – 2 XCP
ASPECTO: Ligeramente turbio CEL. EPITEL BAJAS: 0 – 2 XCP
DENSIDAD: 1.005 LEUCOCITOS: 4 – 6 XCP
PH
PROTEINAS:
GLUCOSA:
6.0
Negativo
>2000 mg/dL
HEMATIES: 0 – 2 XCP
BACTERIAS: +++
MOCO:
BILIRRUBINAS:
UROBILINOGENO
:
CETONA:
Negativo
Negativo
Negativo
CRISTALES
OXALATO DE CALCIO: URATOS
AMORFOS:
NITRITOS: Negativo FOSFATOS AMORFOS:
HEMOGLOBINA: Negativo ACIDO URICO:
TIROXINA:
LEUCOCITOS: Negativo CILINDROS
HIALINO:
GRANULOSOS:
LEUCOCITARIOS:
HEMATICOS:

8. Diagnostico principal
 Insuficiencia cardiaca
Sintomatología Relación con dislipidemia
 Disnea de reposo
 Edemas en miembros
inferiores
 Cuadros de dolor torácico
opresivo precordial
 Crepitantes bibasales
 Hepatomegalia
La dislipidemia puede aumentar
el riesgo de insuficiencia cardíaca
al contribuir al desarrollo de
enfermedades cardiovasculares,
como la aterosclerosis y el infarto
al miocardio

9.  Anemia normocítica
normocrómica
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
Aterosclerosis Edema pulmonar Enfermedad renal
 Crepitantes bibasales
 Edemas en miembros inferiores
 Disnea de esfuerzo
 Sudoración
Acumulación de grasas
(colesterol, triglicéridos, LDL),
dentro de las arterias.

10. MECANISMO
FISIOPATOLÓGICO
https://www.istockphoto.com/es/fotos/falla-cardiaca
1. Dislipidemia
2. Aterosclerosis
3. Reducción del flujo
sanguíneo al corazón
4. Daño al corazón
5. Insuficiencia cardiaca

11. EXAMENES SUGERIDOS
HbA1c:
CK MB:
MICROALBUMINURIA:
DEPURACIÓN DE CREATININA:
Indicador temprano de daño renal y puede ser un
signo de problemas en los riñones. Se podría
esperar encontrar los resultados en 136 mg/24h
Determina si los riñones están funcionando
adecuadamente, monitoria la progresión de la
enfermedad renal. Se esperaría encontrar
<80mL/min
Medir daño en el musculo cardiaco se libera en el
torrente sanguíneo cuando hay daño en las células
musculares del corazón.
Se esperaría encontrar >25U/L
Medir el nivel promedio de glucosa en sangre
durante los últimos tres o cuatro meses.
proporcionan información sobre el control
glucémico.
valor encontrado 9,4 %

12. EXAMENES SUGERIDOS
ECOCARDIOGRAFÍA:
ELECTROLITOS:
AST:
ALT:
Información acerca de la forma, el tamaño y la fuerza del
corazón, el movimiento y grosor de sus paredes y el
funcionamiento de sus válvulas.
Se libera al torrente sanguíneo cuando las células
hepáticas están dañadas.
Se esperaría encontrar >36U7L
Niveles elevados de esta enzima pueden indicar daño
hepático o problemas en otros órganos como el corazón o
los músculos. Se esperaría encontrar >33U/L
Miden el mantenimiento del equilibrio hídrico,
función neuromuscular, ritmo cardíaco presión
arterial y pH

13. SALUD PÚBLICA
 EPIDEMIOLOGÍA
A nivel mundial, la enfermedad cardiovascular es una de las principales causas de morbilidad y la
primera causa de mortalidad en la población adulta según destaca la Organización Mundial de la Salud
(OMS). Al año, se estima que esta enfermedad cobra 17.9 millones de vidas.
Mortalidad asociada a
insuficiencia cardiaca:
 Pacientes > 65 años
 80% en hombres
 70% en mujeres
Enfermedades
concomitantes más
comunes:
 HT 72.04%
 E. coronaria 28.08%
 Dislipidemias 25.74%
 DM T2 24.66%
 E. pulmonar obstructiva
17.54%
o Nivel nacional:

14. SALUD PÚBLICA
 INTERVENCIONES: TAMIZAJE
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/resolucion-3280-de-2018.pdf

15. SALUD PÚBLICA
https://www.revespcardiol.org/es-promocion-salud-cardiovascular-global-estrategias-articulo-S0300893214001742

16. BIBLIOGRAFIA
1. La prevención P, De la falla cardíaca en población mayor de T y. R. Guía de Práctica Clínica [Internet]. Gov.co. [citado el
10 de septiembre de 2023]. Disponible en:
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/CA/gpc-pacientes-rehabilitacion-falla-cardiaca-
poblacion-mayor-18-anos-b-c-d.pdf
2. Número R. MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL [Internet]. Gov.co. [citado el 10 de septiembre de 2023].
Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/resolucion-3280-de-2018.pdf
3. Gómez-Mesa JE, Saldarriaga-Giraldo CI, Echeverría LE, Luna P, Grupo Investigador RECOLFACA. Registro colombiano de
falla cardiaca (RECOLFACA): metodología y datos preliminares. Rev Colomb Cardiol [Internet]. 2022;28(3). Disponible
en: http://www.scielo.org.co/pdf/rcca/v28n3/0120-5633-rcca-28-3-217.pdf
4. Castellano JM, Narula J, Castillo J, Fuster V. Promoción de la salud cardiovascular global: estrategias, retos y
oportunidades. Rev Esp Cardiol [Internet]. 2014 [citado el 10 de septiembre de 2023];67(9):724–30. Disponible en:
https://www.revespcardiol.org/es-promocion-salud-cardiovascular-global-estrategias-articulo-S0300893214001742
5. Insuficiencia cardiaca: causas, síntomas y pronóstico. Clínica Universidad de Navarra [Internet]. https://www.cun.es.
[citado el 10 de septiembre de 2023]. Disponible en: https://www.cun.es/enfermedades-
tratamientos/enfermedades/insuficiencia-cardiaca
6. González AM, Mena RP. Epidemiología y diagnóstico de la insuficiencia cardíaca. FMC - Form Médica Contin Aten Primaria
[Internet]. 2022;29(6):2–15. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1134207222001359
7. Europa Press. Los casos de insuficiencia cardíaca se disparan a nivel mundial. 2021 [citado el 10 de septiembre de
2023]; Disponible en: https://www.infosalus.com/salud-investigacion/noticia-casos-insuficiencia-cardiaca-disparan-nivel-
mundial-20210212081835.html

17. ¿PREGUNTAS ?