SlideShare una empresa de Scribd logo
1 de 25
Síndrome Metabólico – Identificación 
clínica: 
-Lo hacemos en México? 
-Qué criterios se utilizan? 
-Es útil hacer el diagnóstico? 
Dr. Rogelio Zacarías Castillo 
División de Medicina Interna 
Hospital General “Dr. Manuel Gea González” SSA México, DF 
Declaración de conflictos de interés: 
Durante el último año, el ponente declara haber recibido honorarios como conferencista y/o 
Advisory Board de: 
NovoNordisk, Boehringer-Ingelheim, Sanofi, Merck-Serono, MSD, Silanes 
Para ésta presentación: NO CONFLICTOS QUE DECLARAR
Qué es el Síndrome Metabólico? 
“Es una constelación de anormalidades 
bioquímicas, fisiológicas, metabólicas y 
clínicas interconectadas entre si, que 
aumentan el riesgo de diabetes, 
enfermedad coronaria y muerte” 
Kaur J. Comprehensive review on Metabolic Syndrome. 
Cardiol Res Pract 2014
Evolución cronológica del Síndrome 
Metabólico 
AÑO AUTOR HITO 
1956 Vague La obesidad abdominal puede predisponer a la 
diabetes y la enfermedad CV 
1988 Gerald Reaven Síndrome X: Grupo de trastornos alrededor de la 
resistencia a la insulina 
1989 Norman Kaplan El cuarteto mortal: obesidad abdominal, diabetes, 
hipertensión y dislipidemia 
1999 O M S Primeros criterios para Síndrome Metabólico basados 
en resistencia a la insulina 
2001 NCEP – ATP-III Criterios para el diagnóstico de Síndrome Metabólico 
2005 I D F Criterios Mundiales para el Dx de Síndrome 
Metabólico 
[La obesidad abdominal es prerrequisito para la 
calificación] 
2005 ADA / EASD Tiempo de evaluación crítica del Síndrome Metabólico 
2009 IDF/AHA/NHLBI/WHF/ 
IASO 
Armonizadores del Síndrome Metabólico 
[Regreso a ATP-III modificado] 
Oda E. Metabolic Syndrome: its history. Acta Diabetol 2011
Cuáles son los componentes 
fisiopatogénicos fundamentales del 
Síndrome Metabólico? 
Obesidad abdominal 
Resistencia a la Insulina 
Inflamación
SINDROME METABOLICO Y RESISTENCIA A LA INSULINA 
Dislipidemia 
Hiperglucemia 
Resistencia 
a la 
insulina 
Hipertensión 
Microalbuminuria 
Disfunción 
endotelial 
Festa A, et al. Circulation 2000; 102:42–47; 
Reaven GM, et al. Annu Rev Med 1993; 44:121–131. 
Cambios 
procoagulantes 
Inflamación 
Aterosclerosis 
Enfermedad coronaria
El tejido adiposo en el obeso: 
mecanismos de inflamación
En dónde o en que órganos se ven los efectos 
del Síndrome Metabólico? 
Hígado graso 
Fibrosis 
Cirrosis 
Hiperglucemia 
por 
insensibilidad 
a insulina 
Coronariopatía 
IAM 
EVC 
Hiperglucemia 
Diabetes 
Lumeng CN. Inflammatory links between obesity and metabolic disease. 
JCI 2011;121:2111-2117
Síndrome Metabólico. Clasificaciones 
Organización Año de publicación 
Organización Mundial de la 
Salud (OMS – WHO) 
1999 
NCEP – ATP III (USA) 2001 
IDF (Global worldwide) 2005 
Armonizadores del Síndrome 
Metabólico [IDF/AHA/NHLBI/WHF/IASO] 
2009
Síndrome metabólico 
Definición de la Organización Mundial de la Salud 
O.M.S. 
Dos o más de los siguientes criterios: 
1. Hipertensión arterial ≥140/90 
2. Hipertrigliceridemia >150 mg/dl y/o 
colesterol HDL < 35 mg/dL en hombres 
< 40 mg/dL en mujeres 
3. Microalbuminuria > 20 microgramos/min ó 30 a 300mg 24 
4. Obesidad: IMC >29.9 kg/m2 
+ 
Diabetes o 
Intolerancia a la 
glucosa 
+ 
ó Resistencia a la 
insulina 
Diabetic Med 1998;15:539-51 
WHO report 1999
A.T.P. III 2001 
Programa 
Nacional de 
Educación en 
Colesterol 
I.N.H USA
Clasificación clínica del Síndrome Metabólico 
(NCEP ATP-III) 
Se diagnostica Síndrome Metabólico si existen 3 o más de 
los siguientes criterios: 
Factor de riesgo Definición 
1.- Obesidad abdominal Circunferencia de cintura 
4.- Presión sanguínea  130/85 mmHg 
5.- Glucosa en ayunas  110 mg/dl 
ATP-III. JAMA 2001;285:2486-2497 
Hombres > 102 cm 
Mujeres > 88 cm 
2.- Triglicéridos  150 mg/dl 
3.- Nivel de colesterol HDL 
Hombres < 40 mg/dl 
Mujeres < 50 mg/dl 
Institutos Nacionales de Salud. Publicación No. 02-5215: 2002.
Nueva Definición Global para Síndrome 
Metabólico 
►Obesidad central: 
Cintura > 94 cm hombres europeos 
Cintura > 80 cm mujeres europeas 
Valores específicos para otros grupos étnicos 
+ 2 de los siguientes factores 
►TG > 150 mg/dL (ó tto. específico) 
►HDL < 40 mg en hombres < 50 mg en mujeres 
►HTA Sistólica ≥ 130 Diastólica ≥ 85 (ó tto. previo) 
►Glucosa ≥ 100 mg/dL (ó DM previamente diagnosticada) 
(se recomienda fuertemente la CTOG pero no es 
necesaria para la definición del síndrome) 
The Lancet 2005;366:1059-1062
IDF 2005 Síndrome Metabólico. Mediciones de cintura 
País o grupo étnico Género Cintura cms 
Americanos USA Varón 
Mujer 
> 102 
> 88 
Europeos Varón 
Mujer 
> 94 
> 80 
Sudasiáticos y chinos 
(Incluye a México) 
Varón 
Mujer 
> 90 
> 80 
Japoneses Varón 
Mujer 
> 85 
> 90 
Centro y sudamericanos Varón 
Mujer 
Criterios sudasiáticos 
Africanos y árabes Varón 
Mujer 
Criterios europeos
Armonizadores del Síndrome Metabólico: 
NHLBI, AHA, WHF, IAS, IASO - 2 0 0 9 
MEDICION PUNTO DE CORTE 
Circunferencia de cintura Población y país específico 
Triglicéridos elevados Triglicéridos ≥ 150 m/dL 
[ó medicamento hipolipemiante] 
Reducción de HDL < 40 mg/dL en varones 
< 50 mg/dl en mujeres 
[toma de ácido nicotínico o fibratos] 
Elevación de TA ≥ 130 de Tensión sistólica 
≥ 85 de Tensión diastólica 
[uso de medicamentos antihipertensivos] 
Elevación de la glucosa ≥ 100 mg/dL 
[ó uso de antidiabéticos] 
3 ó mas puntos positivos califican para 
Síndrome Metabólico Circulation 2009;120:1640-45
Para qué sirve identificar pacientes con 
Síndrome Metabólico? 
Es una herramienta útil para el clínico para 
identificar en los próximos 10 años el 
riesgo de: 
• Enfermedad Cardiovascular: OR: 2 – 3 
• Diabetes tipo 2: OR: 4 - 6 
Circulation 2009;120:1640-45
Establecer el diagnóstico de SINDROME METABOLICO es útil 
para predecir enfermedad cardiovascular? 
San Antonio Heart Study 
Participantes: 2,589 
Desenlaces CV: 187 
Estudio de Botnia 
6.9 años de riesgo CV 
3,606 sujetos 
HOMA-IR quartil mas 
alto 
RA DeFronzo. Claude Bernard Lecture 2009. Diabetologia 2010;53:1270-1287
Síndrome Metabólico, PCR y 
Mortalidad 
Estudio en los USA 
 23,998 participantes 
 > 45 años 
 Criterios ATP-III 
 Proteina C Reactiva > 3 mg/L 
Seguimiento por 4.8 años 
 9,741 con SM 
 12,179 con PCR 
 2,050 murieron 
Susuki T et al. Metabolic Syndrome, C-Reactive Protein 
and mortality in U.S. 
Diabetes Care 2014;37:2284-2290 (Aug, 2014)
Cuál es la frecuencia del Síndrome 
Metabólico en México? 
• ENEC Estudio mexicano en 1992- 
1993 
–Edad 20-69 años, N= 2158 
–Criterios de la OMS 13.6% 
–Criterios de ATP-III 26.6% 
Aguilar-Salinas CA. Diabetes Care 2003;26:1635
PREVALENCIA DE SINDROME METABOLICO CON 
DATOS DE ENSANUT 2006 
CRITERIOS ATP – III 
[Cintura > 102 varones > 88 mujeres] 
HOMBRES MUJERES TOTAL 
30.3 42.2 36.8 
CRITERIOS I D F 
[Cintura > 90 varones > 80 mujeres] 
HOMBRES MUJERES TOTAL 
46.4 52.7 49.8 
Rojas R, et al. Salud Publica de México 2010;52, suppl 1:S11-S18
124 
65 
189
Principios del Tratamiento del Síndrome 
Metabólico 
Intervención Descripción 
Cambios de estilo de vida Restricción calórica [Perder peso] 
Restringir consumo de alcohol 
Cesar tabaquismo 
Compromiso en ejercicio regular 
• No hay un fármaco específico para el 
Medicamentos Estatinas (con puntaje alto de riesgo CV) 
Fibratos (v.gr: fenofibrato, ciprofibrato) 
Acido nicotínico 
Acidos grasos omega 3 
tratamiento del síndrome metabólico. 
• Cada alteración fenotípica debe tratarse por 
Otros Metformina 
Pioglitazona 
Inhibidores ECA o ARA II 
separado
MORTALIDAD GENERAL EN MEXICO. Datos: INEGI. SINAIS, SSA 
Orden Descripción 
2008 2009 2010 2011 
Total 538,288 564,673 592,018 590,693 
Posible 
relación con 
Síndrome 
Metabólico? 
1 Diabetes mellitus 75,637 77,699 82,964 80,788 
2 Enfermedades isquémicas del corazón 59,579 63,332 70,888 71,072 
3 Enfermedad cerebrovascular 30,212 30,943 32,306 31,235 
4 Cirrosis y enfermedades crónicas del hígado 28,422 28,309 28,369 28,392 
5 Agresiones (homicidios) 13,900 19,804 25,757 27,213 
6 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica 20,565 21,716 23,797 22,595 
7 Enfermedades hipertensivas 15,694 18,167 17,695 18,942 
8 Accidentes de transporte 17,585 18,402 17,098 17,225 
9 Infecciones respiratorias agudas bajas 15,096 18,754 17,131 16,401 
10 Afecciones originadas en periodo perinatal 14,767 14,728 14,376 14,825 
11 Nefritis y nefrosis 12,592 13,120 13,483 13,858 
12 Desnutrición calórico protéica 8,310 8,339 8,672 7,952 
13 Tumor maligno de tráquea, bronquios y pulmón 6,697 6,717 6,795 6,748 
14 Lesiones autoinfligidas (suicidios) 4,668 5,190 5,013 5,732 
15 Tumor maligno de la próstata 5,148 5,235 5,508 5,666 
16 Tumor maligno del estómago 5,509 5,508 5,599 5,557 
17 Tumor maligno del hígado 5,037 5,340 5,393 5,451 
18 Tumor maligno de la mama 4,840 4,944 5,094 5,258 
19 VIH/SIDA 5,183 5,121 4,860 5,043 
20 Tumor maligno del cuello del útero 4,031 4,107 3,959 3,927
Síndrome Metabólico: Conclusiones 
►La diabetes, obesidad y el síndrome metabólico son 
trastornos muy frecuentes en México 
►Están vinculados fisiopatológicamente por la 
resistencia a la insulina e inflamación 
►Se asocian claramente con la posibilidad de muerte 
coronaria 
►La identificación de estos trastornos por el médico de 
primer contacto es indispensable 
►El manejo apropiado puede mejorar las perspectivas 
de vida de los pacientes afectados

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

Caso clinico sindrome metabolico
Caso clinico sindrome metabolicoCaso clinico sindrome metabolico
Caso clinico sindrome metabolico
Brendithap Mady
 
Neumonia adquirida en comunidad y nosocomial
Neumonia adquirida en comunidad y nosocomialNeumonia adquirida en comunidad y nosocomial
Neumonia adquirida en comunidad y nosocomial
Fernando Arce
 

La actualidad más candente (20)

Dislipidemia
DislipidemiaDislipidemia
Dislipidemia
 
Análisis de Gases Arteriales
Análisis de Gases ArterialesAnálisis de Gases Arteriales
Análisis de Gases Arteriales
 
Diabetes mellitus 2
Diabetes mellitus 2Diabetes mellitus 2
Diabetes mellitus 2
 
ASMA
ASMAASMA
ASMA
 
Epidemiología del síndrome metabólico
Epidemiología del síndrome metabólicoEpidemiología del síndrome metabólico
Epidemiología del síndrome metabólico
 
RESUMEN: DM en el Adulto mayor - ADA 2023
RESUMEN: DM en el Adulto mayor - ADA 2023RESUMEN: DM en el Adulto mayor - ADA 2023
RESUMEN: DM en el Adulto mayor - ADA 2023
 
"Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), guías GOLD"
"Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), guías GOLD""Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), guías GOLD"
"Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), guías GOLD"
 
Diabetes mellitus en Adultos Mayores: ADA-2024 - MC. MSc. Juan Rodrigo Tuesta...
Diabetes mellitus en Adultos Mayores: ADA-2024 - MC. MSc. Juan Rodrigo Tuesta...Diabetes mellitus en Adultos Mayores: ADA-2024 - MC. MSc. Juan Rodrigo Tuesta...
Diabetes mellitus en Adultos Mayores: ADA-2024 - MC. MSc. Juan Rodrigo Tuesta...
 
Caso clinico sindrome metabolico
Caso clinico sindrome metabolicoCaso clinico sindrome metabolico
Caso clinico sindrome metabolico
 
(2016.02.09) - EPOC - PPT
(2016.02.09) - EPOC - PPT(2016.02.09) - EPOC - PPT
(2016.02.09) - EPOC - PPT
 
Dislipidemias
DislipidemiasDislipidemias
Dislipidemias
 
Epoc
EpocEpoc
Epoc
 
Estado hiperglucemia hiperosmolar
Estado hiperglucemia hiperosmolarEstado hiperglucemia hiperosmolar
Estado hiperglucemia hiperosmolar
 
Síndrome metabólico.
Síndrome metabólico.Síndrome metabólico.
Síndrome metabólico.
 
Neumonia adquirida en comunidad y nosocomial
Neumonia adquirida en comunidad y nosocomialNeumonia adquirida en comunidad y nosocomial
Neumonia adquirida en comunidad y nosocomial
 
Fibrosis pulmonar
Fibrosis pulmonarFibrosis pulmonar
Fibrosis pulmonar
 
Neumonía
NeumoníaNeumonía
Neumonía
 
Neumonia adquirida en la comunidad Dr. Casanova
Neumonia adquirida en la comunidad  Dr. CasanovaNeumonia adquirida en la comunidad  Dr. Casanova
Neumonia adquirida en la comunidad Dr. Casanova
 
Enfermedad pulmonar obstructiva cronica - EPOC
Enfermedad pulmonar obstructiva cronica - EPOCEnfermedad pulmonar obstructiva cronica - EPOC
Enfermedad pulmonar obstructiva cronica - EPOC
 
V.2. hipoglucemia
V.2. hipoglucemiaV.2. hipoglucemia
V.2. hipoglucemia
 

Destacado

Ldh marqueur biologique de la survenue de l'ulcère
Ldh marqueur biologique de la survenue de l'ulcèreLdh marqueur biologique de la survenue de l'ulcère
Ldh marqueur biologique de la survenue de l'ulcère
sfa_angeiologie
 
Peut on traiter les ulcères de jambes en afrique
Peut on traiter les ulcères de jambes en afriquePeut on traiter les ulcères de jambes en afrique
Peut on traiter les ulcères de jambes en afrique
sfa_angeiologie
 
Invitation smmv dr cazaubon
Invitation smmv dr cazaubonInvitation smmv dr cazaubon
Invitation smmv dr cazaubon
sfa_angeiologie
 
La news letter_-k-__kaya_juillet_2011
La news letter_-k-__kaya_juillet_2011La news letter_-k-__kaya_juillet_2011
La news letter_-k-__kaya_juillet_2011
sfa_angeiologie
 
Pro gramme smmv 18 04-13
Pro gramme smmv 18 04-13Pro gramme smmv 18 04-13
Pro gramme smmv 18 04-13
sfa_angeiologie
 
Sdv 0405 design-pattern_thc_jps_skript
Sdv 0405 design-pattern_thc_jps_skriptSdv 0405 design-pattern_thc_jps_skript
Sdv 0405 design-pattern_thc_jps_skript
Tomasz Waszczyk
 
La news letter de janvier fevrier 2013
La news letter de janvier fevrier 2013La news letter de janvier fevrier 2013
La news letter de janvier fevrier 2013
sfa_angeiologie
 
Reseau francophone vasculaire v arfi
Reseau francophone vasculaire  v arfiReseau francophone vasculaire  v arfi
Reseau francophone vasculaire v arfi
sfa_angeiologie
 
Vene Varicose : teoria ascendente o discendente ?
Vene Varicose : teoria ascendente o discendente ? Vene Varicose : teoria ascendente o discendente ?
Vene Varicose : teoria ascendente o discendente ?
Stefano Ermini
 
Zauberbuch für kinder
Zauberbuch für kinderZauberbuch für kinder
Zauberbuch für kinder
Bill Colmes
 

Destacado (20)

Cajas Y Gavinetes Vane
Cajas Y Gavinetes VaneCajas Y Gavinetes Vane
Cajas Y Gavinetes Vane
 
Microbiota. Clider Arias Avalos. 2015
Microbiota. Clider Arias Avalos.  2015Microbiota. Clider Arias Avalos.  2015
Microbiota. Clider Arias Avalos. 2015
 
Sindrome Metabólico
Sindrome MetabólicoSindrome Metabólico
Sindrome Metabólico
 
Resistencia a la insulina
Resistencia a la insulinaResistencia a la insulina
Resistencia a la insulina
 
Doença Arterial Coronariana
Doença Arterial CoronarianaDoença Arterial Coronariana
Doença Arterial Coronariana
 
Sindrome Metabolico
Sindrome MetabolicoSindrome Metabolico
Sindrome Metabolico
 
Ldh marqueur biologique de la survenue de l'ulcère
Ldh marqueur biologique de la survenue de l'ulcèreLdh marqueur biologique de la survenue de l'ulcère
Ldh marqueur biologique de la survenue de l'ulcère
 
Peut on traiter les ulcères de jambes en afrique
Peut on traiter les ulcères de jambes en afriquePeut on traiter les ulcères de jambes en afrique
Peut on traiter les ulcères de jambes en afrique
 
Gt 3
Gt  3Gt  3
Gt 3
 
Invitation smmv dr cazaubon
Invitation smmv dr cazaubonInvitation smmv dr cazaubon
Invitation smmv dr cazaubon
 
Cotonou cardiologie.jpg
Cotonou cardiologie.jpgCotonou cardiologie.jpg
Cotonou cardiologie.jpg
 
La news letter_-k-__kaya_juillet_2011
La news letter_-k-__kaya_juillet_2011La news letter_-k-__kaya_juillet_2011
La news letter_-k-__kaya_juillet_2011
 
Pro gramme smmv 18 04-13
Pro gramme smmv 18 04-13Pro gramme smmv 18 04-13
Pro gramme smmv 18 04-13
 
Sdv 0405 design-pattern_thc_jps_skript
Sdv 0405 design-pattern_thc_jps_skriptSdv 0405 design-pattern_thc_jps_skript
Sdv 0405 design-pattern_thc_jps_skript
 
La news letter de janvier fevrier 2013
La news letter de janvier fevrier 2013La news letter de janvier fevrier 2013
La news letter de janvier fevrier 2013
 
Reseau francophone vasculaire v arfi
Reseau francophone vasculaire  v arfiReseau francophone vasculaire  v arfi
Reseau francophone vasculaire v arfi
 
Vene Varicose : teoria ascendente o discendente ?
Vene Varicose : teoria ascendente o discendente ? Vene Varicose : teoria ascendente o discendente ?
Vene Varicose : teoria ascendente o discendente ?
 
Zauberbuch für kinder
Zauberbuch für kinderZauberbuch für kinder
Zauberbuch für kinder
 
Low purine diet By Aneek Gupta
Low purine diet By Aneek GuptaLow purine diet By Aneek Gupta
Low purine diet By Aneek Gupta
 
Case Presentation Mohd Al Shamsi
Case Presentation Mohd Al ShamsiCase Presentation Mohd Al Shamsi
Case Presentation Mohd Al Shamsi
 

Similar a Síndrome metabólico - Identificación clínica: Lo hacemos en México? Qué criterios se utilizan? Es útil hacer el diagnóstico?

Taller de Nutrición: Nutrición en Síndrome Metabólico
Taller de Nutrición: Nutrición en Síndrome MetabólicoTaller de Nutrición: Nutrición en Síndrome Metabólico
Taller de Nutrición: Nutrición en Síndrome Metabólico
Conferencia Sindrome Metabolico
 
Sindrome metabolico
Sindrome metabolicoSindrome metabolico
Sindrome metabolico
MOSQUETERO36
 
Síndrome metabólico RiesgodeFractura.com
Síndrome metabólico RiesgodeFractura.comSíndrome metabólico RiesgodeFractura.com
Síndrome metabólico RiesgodeFractura.com
riesgodefractura
 

Similar a Síndrome metabólico - Identificación clínica: Lo hacemos en México? Qué criterios se utilizan? Es útil hacer el diagnóstico? (20)

Perlas en alteraciones fisiopatológicas en el síndrome metabólico» La resiste...
Perlas en alteraciones fisiopatológicas en el síndrome metabólico» La resiste...Perlas en alteraciones fisiopatológicas en el síndrome metabólico» La resiste...
Perlas en alteraciones fisiopatológicas en el síndrome metabólico» La resiste...
 
Herramientas para la detección de daño a órgano blanco en el paciente con sín...
Herramientas para la detección de daño a órgano blanco en el paciente con sín...Herramientas para la detección de daño a órgano blanco en el paciente con sín...
Herramientas para la detección de daño a órgano blanco en el paciente con sín...
 
Sindrome metabolico
Sindrome metabolicoSindrome metabolico
Sindrome metabolico
 
Taller de Nutrición: Nutrición en Síndrome Metabólico
Taller de Nutrición: Nutrición en Síndrome MetabólicoTaller de Nutrición: Nutrición en Síndrome Metabólico
Taller de Nutrición: Nutrición en Síndrome Metabólico
 
Influencia de la dieta en el riesgo cardiovascular
Influencia de la dieta en el riesgo cardiovascularInfluencia de la dieta en el riesgo cardiovascular
Influencia de la dieta en el riesgo cardiovascular
 
¿En la práctica clínica, qué significado tiene el concepto del obeso sano met...
¿En la práctica clínica, qué significado tiene el concepto del obeso sano met...¿En la práctica clínica, qué significado tiene el concepto del obeso sano met...
¿En la práctica clínica, qué significado tiene el concepto del obeso sano met...
 
Sindrome metabolico
Sindrome metabolicoSindrome metabolico
Sindrome metabolico
 
Síndrome metabólico RiesgodeFractura.com
Síndrome metabólico RiesgodeFractura.comSíndrome metabólico RiesgodeFractura.com
Síndrome metabólico RiesgodeFractura.com
 
Síndrome metabólico y corazón
Síndrome metabólico y corazónSíndrome metabólico y corazón
Síndrome metabólico y corazón
 
Síndrome metabólico
Síndrome metabólicoSíndrome metabólico
Síndrome metabólico
 
Sindrome metabolico perú
Sindrome metabolico perúSindrome metabolico perú
Sindrome metabolico perú
 
SIMPOSIO: NUEVOS ENFOQUES CLÍNICOS EN EL SÍNDROME METABÓLICO
SIMPOSIO: NUEVOS ENFOQUES CLÍNICOS EN EL SÍNDROME METABÓLICOSIMPOSIO: NUEVOS ENFOQUES CLÍNICOS EN EL SÍNDROME METABÓLICO
SIMPOSIO: NUEVOS ENFOQUES CLÍNICOS EN EL SÍNDROME METABÓLICO
 
Vol82 3-2014-10
Vol82 3-2014-10Vol82 3-2014-10
Vol82 3-2014-10
 
Sindrome metabólico
Sindrome metabólicoSindrome metabólico
Sindrome metabólico
 
Sindrome metabolico y nutricion dra. sosa
Sindrome metabolico y nutricion  dra. sosaSindrome metabolico y nutricion  dra. sosa
Sindrome metabolico y nutricion dra. sosa
 
Sindrome metabolico hesv
Sindrome metabolico   hesvSindrome metabolico   hesv
Sindrome metabolico hesv
 
Dislipidemias ucv
Dislipidemias ucvDislipidemias ucv
Dislipidemias ucv
 
Apnea del sueño, resistencia a la insulina y síndrome metabólico
Apnea del sueño, resistencia a la insulina y síndrome metabólicoApnea del sueño, resistencia a la insulina y síndrome metabólico
Apnea del sueño, resistencia a la insulina y síndrome metabólico
 
Evaluacíón del Riesgo cardiovascular en AP (II): Dislipemia. Dr. Alonso
Evaluacíón del Riesgo cardiovascular en AP (II): Dislipemia. Dr. AlonsoEvaluacíón del Riesgo cardiovascular en AP (II): Dislipemia. Dr. Alonso
Evaluacíón del Riesgo cardiovascular en AP (II): Dislipemia. Dr. Alonso
 
Definición
DefiniciónDefinición
Definición
 

Más de Conferencia Sindrome Metabolico

Más de Conferencia Sindrome Metabolico (20)

Prescripción de ejercicio en el manejo integral del síndrome metabólico
Prescripción de ejercicio en el manejo integral del síndrome metabólicoPrescripción de ejercicio en el manejo integral del síndrome metabólico
Prescripción de ejercicio en el manejo integral del síndrome metabólico
 
El duelo por pérdida de la salud
El duelo por pérdida de la saludEl duelo por pérdida de la salud
El duelo por pérdida de la salud
 
“La dieta de la milpa”, un modelo de alimentación saludable
“La dieta de la milpa”, un modelo de alimentación saludable“La dieta de la milpa”, un modelo de alimentación saludable
“La dieta de la milpa”, un modelo de alimentación saludable
 
Coaching nutricional
Coaching nutricionalCoaching nutricional
Coaching nutricional
 
La visión interdisciplinaria del tratamiento del síndrome metabólico
La visión interdisciplinaria del tratamiento del síndrome  metabólicoLa visión interdisciplinaria del tratamiento del síndrome  metabólico
La visión interdisciplinaria del tratamiento del síndrome metabólico
 
Guías, consejos, normas nacionales e internacionales para el diagnóstico de l...
Guías, consejos, normas nacionales e internacionales para el diagnóstico de l...Guías, consejos, normas nacionales e internacionales para el diagnóstico de l...
Guías, consejos, normas nacionales e internacionales para el diagnóstico de l...
 
Identificando formas de ser físicamente activo y reducir el sedentarismo dent...
Identificando formas de ser físicamente activo y reducir el sedentarismo dent...Identificando formas de ser físicamente activo y reducir el sedentarismo dent...
Identificando formas de ser físicamente activo y reducir el sedentarismo dent...
 
Evolución nutricional de los adolescentes posterior a cirugía bariátrica
Evolución nutricional de los adolescentes posterior a cirugía bariátricaEvolución nutricional de los adolescentes posterior a cirugía bariátrica
Evolución nutricional de los adolescentes posterior a cirugía bariátrica
 
Manejo integral de la obesidad en pediatría, nuestra experiencia en la clínic...
Manejo integral de la obesidad en pediatría, nuestra experiencia en la clínic...Manejo integral de la obesidad en pediatría, nuestra experiencia en la clínic...
Manejo integral de la obesidad en pediatría, nuestra experiencia en la clínic...
 
Importancia de la nutrición los primeros 1000 días de vida
Importancia de la nutrición los primeros 1000 días de vidaImportancia de la nutrición los primeros 1000 días de vida
Importancia de la nutrición los primeros 1000 días de vida
 
Obesidad y diabetes: actualidades en la terapia médico nutricional
Obesidad y diabetes: actualidades en la terapia médico nutricionalObesidad y diabetes: actualidades en la terapia médico nutricional
Obesidad y diabetes: actualidades en la terapia médico nutricional
 
¿Por qué el uso indiscriminado de los edulcorantes?
¿Por qué el uso indiscriminado de los edulcorantes?¿Por qué el uso indiscriminado de los edulcorantes?
¿Por qué el uso indiscriminado de los edulcorantes?
 
Edulcorantes en el síndrome metabólico
Edulcorantes en el síndrome metabólicoEdulcorantes en el síndrome metabólico
Edulcorantes en el síndrome metabólico
 
Impacto en la salud del consumo de fructosa
Impacto en la salud del consumo de fructosaImpacto en la salud del consumo de fructosa
Impacto en la salud del consumo de fructosa
 
Manejo de NASH en diabetes mellitus
Manejo de NASH en diabetes mellitusManejo de NASH en diabetes mellitus
Manejo de NASH en diabetes mellitus
 
Síndrome metabólico y cáncer. ¿Quién encendió la mecha?
Síndrome metabólico y cáncer. ¿Quién encendió la mecha?Síndrome metabólico y cáncer. ¿Quién encendió la mecha?
Síndrome metabólico y cáncer. ¿Quién encendió la mecha?
 
Bases moleculares de la angiogénesis e implicaciones patológicas relacionadas
Bases moleculares de la angiogénesis e implicaciones patológicas relacionadasBases moleculares de la angiogénesis e implicaciones patológicas relacionadas
Bases moleculares de la angiogénesis e implicaciones patológicas relacionadas
 
Aspectos relevantes de la alimentación de los mexicanos
Aspectos relevantes de la alimentación de los mexicanosAspectos relevantes de la alimentación de los mexicanos
Aspectos relevantes de la alimentación de los mexicanos
 
Regulación del balance energético (integración de señales)
Regulación del balance energético (integración de señales) Regulación del balance energético (integración de señales)
Regulación del balance energético (integración de señales)
 
Escalas o calculadoras para la determinación del riesgo cardiovascular en los...
Escalas o calculadoras para la determinación del riesgo cardiovascular en los...Escalas o calculadoras para la determinación del riesgo cardiovascular en los...
Escalas o calculadoras para la determinación del riesgo cardiovascular en los...
 

Último

FISIOPATOLOGIA PANCREATITIS, aNATOMIA, FISIOLOGIA, FISIOPATOLOGIA.
FISIOPATOLOGIA  PANCREATITIS, aNATOMIA, FISIOLOGIA, FISIOPATOLOGIA.FISIOPATOLOGIA  PANCREATITIS, aNATOMIA, FISIOLOGIA, FISIOPATOLOGIA.
FISIOPATOLOGIA PANCREATITIS, aNATOMIA, FISIOLOGIA, FISIOPATOLOGIA.
fcojav23
 
Bacterias emergentes y reemergentes Listeria y Leptospira.pptx
Bacterias emergentes y reemergentes Listeria y Leptospira.pptxBacterias emergentes y reemergentes Listeria y Leptospira.pptx
Bacterias emergentes y reemergentes Listeria y Leptospira.pptx
natyMarquez6
 
PROYECTO-DE-APRENDIZAJE-DENGUE-INICIAL-OK.docx
PROYECTO-DE-APRENDIZAJE-DENGUE-INICIAL-OK.docxPROYECTO-DE-APRENDIZAJE-DENGUE-INICIAL-OK.docx
PROYECTO-DE-APRENDIZAJE-DENGUE-INICIAL-OK.docx
jorgeeduardoorregoch
 
Sustancia P-SA-Tarjetas-Electro en esquemas ECG.pdf
Sustancia P-SA-Tarjetas-Electro en esquemas ECG.pdfSustancia P-SA-Tarjetas-Electro en esquemas ECG.pdf
Sustancia P-SA-Tarjetas-Electro en esquemas ECG.pdf
elianachavez162003
 

Último (20)

ATENCION RN EN CONDICIONES NORMALES V3.0 05.2024.pdf
ATENCION RN EN CONDICIONES NORMALES V3.0  05.2024.pdfATENCION RN EN CONDICIONES NORMALES V3.0  05.2024.pdf
ATENCION RN EN CONDICIONES NORMALES V3.0 05.2024.pdf
 
Depresión Post Parto para embarazadas 2023
Depresión Post Parto para embarazadas 2023Depresión Post Parto para embarazadas 2023
Depresión Post Parto para embarazadas 2023
 
HERIDA POR ARMA BLANCA presentacion para exponer
HERIDA POR ARMA BLANCA  presentacion  para exponerHERIDA POR ARMA BLANCA  presentacion  para exponer
HERIDA POR ARMA BLANCA presentacion para exponer
 
Diapositivas-ejercicios propioceptivos para extremidades inferiores
Diapositivas-ejercicios propioceptivos para extremidades inferioresDiapositivas-ejercicios propioceptivos para extremidades inferiores
Diapositivas-ejercicios propioceptivos para extremidades inferiores
 
FISIOPATOLOGIA PANCREATITIS, aNATOMIA, FISIOLOGIA, FISIOPATOLOGIA.
FISIOPATOLOGIA  PANCREATITIS, aNATOMIA, FISIOLOGIA, FISIOPATOLOGIA.FISIOPATOLOGIA  PANCREATITIS, aNATOMIA, FISIOLOGIA, FISIOPATOLOGIA.
FISIOPATOLOGIA PANCREATITIS, aNATOMIA, FISIOLOGIA, FISIOPATOLOGIA.
 
Obstetricia - Williams - GINECO Y BSTETRICA - 26a.pdf
Obstetricia - Williams -  GINECO Y BSTETRICA - 26a.pdfObstetricia - Williams -  GINECO Y BSTETRICA - 26a.pdf
Obstetricia - Williams - GINECO Y BSTETRICA - 26a.pdf
 
Medidas antropometricas del desarrollo del niño de 0 a 5 años
Medidas antropometricas del desarrollo del niño de 0 a 5 añosMedidas antropometricas del desarrollo del niño de 0 a 5 años
Medidas antropometricas del desarrollo del niño de 0 a 5 años
 
Clasificación ley N.º 29459 - Ley De Los Productos Farmacéuticos, Dispositivo...
Clasificación ley N.º 29459 - Ley De Los Productos Farmacéuticos, Dispositivo...Clasificación ley N.º 29459 - Ley De Los Productos Farmacéuticos, Dispositivo...
Clasificación ley N.º 29459 - Ley De Los Productos Farmacéuticos, Dispositivo...
 
Protocolo de actuación sanitaria frente a la violencia en la infancia y adole...
Protocolo de actuación sanitaria frente a la violencia en la infancia y adole...Protocolo de actuación sanitaria frente a la violencia en la infancia y adole...
Protocolo de actuación sanitaria frente a la violencia en la infancia y adole...
 
SALUD MENTAL EN ESTUDIANTES DE MEDICINA.pdf
SALUD MENTAL EN ESTUDIANTES DE MEDICINA.pdfSALUD MENTAL EN ESTUDIANTES DE MEDICINA.pdf
SALUD MENTAL EN ESTUDIANTES DE MEDICINA.pdf
 
Trauma raquimedular, enfocado en PHTLS y ATLS
Trauma raquimedular, enfocado en PHTLS y ATLSTrauma raquimedular, enfocado en PHTLS y ATLS
Trauma raquimedular, enfocado en PHTLS y ATLS
 
Bacterias emergentes y reemergentes Listeria y Leptospira.pptx
Bacterias emergentes y reemergentes Listeria y Leptospira.pptxBacterias emergentes y reemergentes Listeria y Leptospira.pptx
Bacterias emergentes y reemergentes Listeria y Leptospira.pptx
 
3.1 Anatomia de Cabeza.pdf - Nociones de anatomia
3.1 Anatomia de Cabeza.pdf - Nociones de anatomia3.1 Anatomia de Cabeza.pdf - Nociones de anatomia
3.1 Anatomia de Cabeza.pdf - Nociones de anatomia
 
PROYECTO-DE-APRENDIZAJE-DENGUE-INICIAL-OK.docx
PROYECTO-DE-APRENDIZAJE-DENGUE-INICIAL-OK.docxPROYECTO-DE-APRENDIZAJE-DENGUE-INICIAL-OK.docx
PROYECTO-DE-APRENDIZAJE-DENGUE-INICIAL-OK.docx
 
Enfermedad Renal Cronica. manejo atención primaria
Enfermedad Renal Cronica. manejo atención primariaEnfermedad Renal Cronica. manejo atención primaria
Enfermedad Renal Cronica. manejo atención primaria
 
Panorama Epidemiológico Nacional EPIDEMIOLOGÍA
Panorama Epidemiológico Nacional EPIDEMIOLOGÍAPanorama Epidemiológico Nacional EPIDEMIOLOGÍA
Panorama Epidemiológico Nacional EPIDEMIOLOGÍA
 
2.3 Odontologia Legal. Este lección tiene como objetivo proporcionar
2.3 Odontologia Legal. Este lección tiene como objetivo proporcionar2.3 Odontologia Legal. Este lección tiene como objetivo proporcionar
2.3 Odontologia Legal. Este lección tiene como objetivo proporcionar
 
clase 20 miologia de cuello y tronco (1ra Parte) 2024.pdf
clase 20 miologia  de cuello y tronco (1ra Parte) 2024.pdfclase 20 miologia  de cuello y tronco (1ra Parte) 2024.pdf
clase 20 miologia de cuello y tronco (1ra Parte) 2024.pdf
 
Sustancia P-SA-Tarjetas-Electro en esquemas ECG.pdf
Sustancia P-SA-Tarjetas-Electro en esquemas ECG.pdfSustancia P-SA-Tarjetas-Electro en esquemas ECG.pdf
Sustancia P-SA-Tarjetas-Electro en esquemas ECG.pdf
 
EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO PERU 2016.pdf
EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO PERU 2016.pdfEXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO PERU 2016.pdf
EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO PERU 2016.pdf
 

Síndrome metabólico - Identificación clínica: Lo hacemos en México? Qué criterios se utilizan? Es útil hacer el diagnóstico?

  • 1. Síndrome Metabólico – Identificación clínica: -Lo hacemos en México? -Qué criterios se utilizan? -Es útil hacer el diagnóstico? Dr. Rogelio Zacarías Castillo División de Medicina Interna Hospital General “Dr. Manuel Gea González” SSA México, DF Declaración de conflictos de interés: Durante el último año, el ponente declara haber recibido honorarios como conferencista y/o Advisory Board de: NovoNordisk, Boehringer-Ingelheim, Sanofi, Merck-Serono, MSD, Silanes Para ésta presentación: NO CONFLICTOS QUE DECLARAR
  • 2. Qué es el Síndrome Metabólico? “Es una constelación de anormalidades bioquímicas, fisiológicas, metabólicas y clínicas interconectadas entre si, que aumentan el riesgo de diabetes, enfermedad coronaria y muerte” Kaur J. Comprehensive review on Metabolic Syndrome. Cardiol Res Pract 2014
  • 3. Evolución cronológica del Síndrome Metabólico AÑO AUTOR HITO 1956 Vague La obesidad abdominal puede predisponer a la diabetes y la enfermedad CV 1988 Gerald Reaven Síndrome X: Grupo de trastornos alrededor de la resistencia a la insulina 1989 Norman Kaplan El cuarteto mortal: obesidad abdominal, diabetes, hipertensión y dislipidemia 1999 O M S Primeros criterios para Síndrome Metabólico basados en resistencia a la insulina 2001 NCEP – ATP-III Criterios para el diagnóstico de Síndrome Metabólico 2005 I D F Criterios Mundiales para el Dx de Síndrome Metabólico [La obesidad abdominal es prerrequisito para la calificación] 2005 ADA / EASD Tiempo de evaluación crítica del Síndrome Metabólico 2009 IDF/AHA/NHLBI/WHF/ IASO Armonizadores del Síndrome Metabólico [Regreso a ATP-III modificado] Oda E. Metabolic Syndrome: its history. Acta Diabetol 2011
  • 4. Cuáles son los componentes fisiopatogénicos fundamentales del Síndrome Metabólico? Obesidad abdominal Resistencia a la Insulina Inflamación
  • 5. SINDROME METABOLICO Y RESISTENCIA A LA INSULINA Dislipidemia Hiperglucemia Resistencia a la insulina Hipertensión Microalbuminuria Disfunción endotelial Festa A, et al. Circulation 2000; 102:42–47; Reaven GM, et al. Annu Rev Med 1993; 44:121–131. Cambios procoagulantes Inflamación Aterosclerosis Enfermedad coronaria
  • 6. El tejido adiposo en el obeso: mecanismos de inflamación
  • 7. En dónde o en que órganos se ven los efectos del Síndrome Metabólico? Hígado graso Fibrosis Cirrosis Hiperglucemia por insensibilidad a insulina Coronariopatía IAM EVC Hiperglucemia Diabetes Lumeng CN. Inflammatory links between obesity and metabolic disease. JCI 2011;121:2111-2117
  • 8. Síndrome Metabólico. Clasificaciones Organización Año de publicación Organización Mundial de la Salud (OMS – WHO) 1999 NCEP – ATP III (USA) 2001 IDF (Global worldwide) 2005 Armonizadores del Síndrome Metabólico [IDF/AHA/NHLBI/WHF/IASO] 2009
  • 9. Síndrome metabólico Definición de la Organización Mundial de la Salud O.M.S. Dos o más de los siguientes criterios: 1. Hipertensión arterial ≥140/90 2. Hipertrigliceridemia >150 mg/dl y/o colesterol HDL < 35 mg/dL en hombres < 40 mg/dL en mujeres 3. Microalbuminuria > 20 microgramos/min ó 30 a 300mg 24 4. Obesidad: IMC >29.9 kg/m2 + Diabetes o Intolerancia a la glucosa + ó Resistencia a la insulina Diabetic Med 1998;15:539-51 WHO report 1999
  • 10. A.T.P. III 2001 Programa Nacional de Educación en Colesterol I.N.H USA
  • 11. Clasificación clínica del Síndrome Metabólico (NCEP ATP-III) Se diagnostica Síndrome Metabólico si existen 3 o más de los siguientes criterios: Factor de riesgo Definición 1.- Obesidad abdominal Circunferencia de cintura 4.- Presión sanguínea  130/85 mmHg 5.- Glucosa en ayunas  110 mg/dl ATP-III. JAMA 2001;285:2486-2497 Hombres > 102 cm Mujeres > 88 cm 2.- Triglicéridos  150 mg/dl 3.- Nivel de colesterol HDL Hombres < 40 mg/dl Mujeres < 50 mg/dl Institutos Nacionales de Salud. Publicación No. 02-5215: 2002.
  • 12. Nueva Definición Global para Síndrome Metabólico ►Obesidad central: Cintura > 94 cm hombres europeos Cintura > 80 cm mujeres europeas Valores específicos para otros grupos étnicos + 2 de los siguientes factores ►TG > 150 mg/dL (ó tto. específico) ►HDL < 40 mg en hombres < 50 mg en mujeres ►HTA Sistólica ≥ 130 Diastólica ≥ 85 (ó tto. previo) ►Glucosa ≥ 100 mg/dL (ó DM previamente diagnosticada) (se recomienda fuertemente la CTOG pero no es necesaria para la definición del síndrome) The Lancet 2005;366:1059-1062
  • 13. IDF 2005 Síndrome Metabólico. Mediciones de cintura País o grupo étnico Género Cintura cms Americanos USA Varón Mujer > 102 > 88 Europeos Varón Mujer > 94 > 80 Sudasiáticos y chinos (Incluye a México) Varón Mujer > 90 > 80 Japoneses Varón Mujer > 85 > 90 Centro y sudamericanos Varón Mujer Criterios sudasiáticos Africanos y árabes Varón Mujer Criterios europeos
  • 14.
  • 15. Armonizadores del Síndrome Metabólico: NHLBI, AHA, WHF, IAS, IASO - 2 0 0 9 MEDICION PUNTO DE CORTE Circunferencia de cintura Población y país específico Triglicéridos elevados Triglicéridos ≥ 150 m/dL [ó medicamento hipolipemiante] Reducción de HDL < 40 mg/dL en varones < 50 mg/dl en mujeres [toma de ácido nicotínico o fibratos] Elevación de TA ≥ 130 de Tensión sistólica ≥ 85 de Tensión diastólica [uso de medicamentos antihipertensivos] Elevación de la glucosa ≥ 100 mg/dL [ó uso de antidiabéticos] 3 ó mas puntos positivos califican para Síndrome Metabólico Circulation 2009;120:1640-45
  • 16. Para qué sirve identificar pacientes con Síndrome Metabólico? Es una herramienta útil para el clínico para identificar en los próximos 10 años el riesgo de: • Enfermedad Cardiovascular: OR: 2 – 3 • Diabetes tipo 2: OR: 4 - 6 Circulation 2009;120:1640-45
  • 17. Establecer el diagnóstico de SINDROME METABOLICO es útil para predecir enfermedad cardiovascular? San Antonio Heart Study Participantes: 2,589 Desenlaces CV: 187 Estudio de Botnia 6.9 años de riesgo CV 3,606 sujetos HOMA-IR quartil mas alto RA DeFronzo. Claude Bernard Lecture 2009. Diabetologia 2010;53:1270-1287
  • 18. Síndrome Metabólico, PCR y Mortalidad Estudio en los USA  23,998 participantes  > 45 años  Criterios ATP-III  Proteina C Reactiva > 3 mg/L Seguimiento por 4.8 años  9,741 con SM  12,179 con PCR  2,050 murieron Susuki T et al. Metabolic Syndrome, C-Reactive Protein and mortality in U.S. Diabetes Care 2014;37:2284-2290 (Aug, 2014)
  • 19. Cuál es la frecuencia del Síndrome Metabólico en México? • ENEC Estudio mexicano en 1992- 1993 –Edad 20-69 años, N= 2158 –Criterios de la OMS 13.6% –Criterios de ATP-III 26.6% Aguilar-Salinas CA. Diabetes Care 2003;26:1635
  • 20.
  • 21. PREVALENCIA DE SINDROME METABOLICO CON DATOS DE ENSANUT 2006 CRITERIOS ATP – III [Cintura > 102 varones > 88 mujeres] HOMBRES MUJERES TOTAL 30.3 42.2 36.8 CRITERIOS I D F [Cintura > 90 varones > 80 mujeres] HOMBRES MUJERES TOTAL 46.4 52.7 49.8 Rojas R, et al. Salud Publica de México 2010;52, suppl 1:S11-S18
  • 23. Principios del Tratamiento del Síndrome Metabólico Intervención Descripción Cambios de estilo de vida Restricción calórica [Perder peso] Restringir consumo de alcohol Cesar tabaquismo Compromiso en ejercicio regular • No hay un fármaco específico para el Medicamentos Estatinas (con puntaje alto de riesgo CV) Fibratos (v.gr: fenofibrato, ciprofibrato) Acido nicotínico Acidos grasos omega 3 tratamiento del síndrome metabólico. • Cada alteración fenotípica debe tratarse por Otros Metformina Pioglitazona Inhibidores ECA o ARA II separado
  • 24. MORTALIDAD GENERAL EN MEXICO. Datos: INEGI. SINAIS, SSA Orden Descripción 2008 2009 2010 2011 Total 538,288 564,673 592,018 590,693 Posible relación con Síndrome Metabólico? 1 Diabetes mellitus 75,637 77,699 82,964 80,788 2 Enfermedades isquémicas del corazón 59,579 63,332 70,888 71,072 3 Enfermedad cerebrovascular 30,212 30,943 32,306 31,235 4 Cirrosis y enfermedades crónicas del hígado 28,422 28,309 28,369 28,392 5 Agresiones (homicidios) 13,900 19,804 25,757 27,213 6 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica 20,565 21,716 23,797 22,595 7 Enfermedades hipertensivas 15,694 18,167 17,695 18,942 8 Accidentes de transporte 17,585 18,402 17,098 17,225 9 Infecciones respiratorias agudas bajas 15,096 18,754 17,131 16,401 10 Afecciones originadas en periodo perinatal 14,767 14,728 14,376 14,825 11 Nefritis y nefrosis 12,592 13,120 13,483 13,858 12 Desnutrición calórico protéica 8,310 8,339 8,672 7,952 13 Tumor maligno de tráquea, bronquios y pulmón 6,697 6,717 6,795 6,748 14 Lesiones autoinfligidas (suicidios) 4,668 5,190 5,013 5,732 15 Tumor maligno de la próstata 5,148 5,235 5,508 5,666 16 Tumor maligno del estómago 5,509 5,508 5,599 5,557 17 Tumor maligno del hígado 5,037 5,340 5,393 5,451 18 Tumor maligno de la mama 4,840 4,944 5,094 5,258 19 VIH/SIDA 5,183 5,121 4,860 5,043 20 Tumor maligno del cuello del útero 4,031 4,107 3,959 3,927
  • 25. Síndrome Metabólico: Conclusiones ►La diabetes, obesidad y el síndrome metabólico son trastornos muy frecuentes en México ►Están vinculados fisiopatológicamente por la resistencia a la insulina e inflamación ►Se asocian claramente con la posibilidad de muerte coronaria ►La identificación de estos trastornos por el médico de primer contacto es indispensable ►El manejo apropiado puede mejorar las perspectivas de vida de los pacientes afectados