Hipertension arterial sistemica

1. LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
ENFERMERÍA DE CUIDADOS INTENSIVOS
UNIDAD 2
HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA
ALUMNOS:
 VILLEGAS AQUINO ALEXIS
Miahuatlán de Porfirio Díaz, Oaxaca.
Marzo, 2016.

2.  La hipertensión arterial es una enfermedad crónica, multifactorial, que
afecta a casi un tercio de la población mundial asociada.
Las principales causas de morbi-mortalidad por lo que se constituye un
problema de salud mundial. Alrededor de 26.6% de la población de 20 a
69 años la padece, y cerca del 60% de los individuos afectados
desconoce su enfermedad.

3. Clasificación de la hipertensión arterial = mm de Hg.
Categoría Sistólica. Diastólica.
Optima Menos de 120 Menos 80
Normal 120-129 80-84
Normal alta 130-139 85-89
Hipertensión grado 1 140-159 90-99
Hipertensión grado 2 160-169 100-109
Hipertensión grado 3 ≥180 ≥110
Hipertensión
sistólica aislada
≥140 Menos 90

4. Factores de riesgo :

5. Factores de riesgo
Edad en hombres > de 55 y en mujeres
>65 años.
Tabaquismo
Alcoholismo
Diabetes mellitus.
Obesidad
Historia de enfermedad cardiovascular.

6. Etiología
Primaria o Esencial (90%):
 Hiperactividad del sistema nervioso central (
estímulos adrenérgicos).

7. Secundario (10%):
 Hiperaldosteronismo primario
 Feocromocitoma
 Coartación de la aorta
 Terapia prolongada con corticoides
 Uso de anticonceptivos estrogénicos

8. Cuadro clínico
 Cefalea
 Fosfenos
 Acufenos
 Mareos
 Náuseas
 Vómitos

9. Diagnóstico
 Química sanguínea (urea y creatinina
aumentadas).
 Electrolitos séricos de Sodio (mayor a 135
a 145 mEq).
 Radiografías de tórax.
 ECG (Cardiomegalia)

11. Tratamiento farmacológico
 Tratamiento de primera elección: Diuréticos (Furosemida
20mg inyección 0 40 mg pastillas y Hidroclorotiacida).
 Segundo lugar: IECAS (Captopril 25 mg, Analapril 50 mg).
 Tercer lugar: ARAII (Losartan, Temisartan y Alasartan).
 Cuarto lugar: Calcio antagonista (Dihidropiridinas
(Nifedipino, Amlodipino, Nocardinopina).
 Quinto lugar: Beta bloqueadores (Metoprolol, Propanolol,
Atenolol, Nadolol).

12. Tratamiento no farmacológico
 Modificaciones en el estilo de vida.
 Disminución en la ingesta de Sodio (cuya ingestión de sal
no deberá exceder de 6 g/día.
(2.4 g de Sodio).
 Reducir el número de fármacos antihipertensivos y dosis.
 Promover el ejercicio aeróbico (durante 30/40 minutos).
 Suspender hábito tabáquico y alcoholismo.
 Llevar un control de peso (el IMC recomendable para la
población general es >18 y <25).
 Llevar un control en los niveles de glucosa.

14. Manifestaciones clínicas de la hipertensión arterial que
debe identificar el personal de enfermería.
 Realizar valoración a todos los adultos utilizando los patrones
funcionales de salud , enfocándose en el patrón nutricional
metabólico , actividad, y ejercicio y cognitivo perceptual .
 Medición de la presión arterial para evaluar y diagnosticar
hipertensión arterial.
 Se debe considerar monitorización de la presión arterial con
la finalidad de confirmar la hipertensión arterial sistémica.

15. Intervenciones de enfermería para la medición eficiente de
la presión arterial en el mundo.
Realizar una evaluación inicial previa de toma de cifras tensionales la cual
incluye:
 Reposo 5 minutos.
 Vaciar la vejiga en caso necesario.
 Reposo al menos de 30 minutos.
Realizar la medición de la presión arterial en un lugar tranquilo en donde el
paciente permanezca sentado cómodamente y relajado con apoyo del brazo y
con la palma hacia arriba.
Valorar las condiciones que afectan las cifras.
 El brazalete debe ser colocado alrededor del brazo con su manguito centrado
en la parte anterior del brazo.
 La cámara neumática del manguito debe cubrir las 2/3 del perímetro braquial.
 El borde inferior del manguito debe estar aproximadamente 2/3 por encima del
pliegue del codo.

16. Emplear el brazalete de acuerdo a las características el paciente.
 Para brazos normales brazaletes de 12 cm de anchura x 22-24 cm de
longitud.
 Para personas obesas brazaletes de 15 x 31 cm o 15 x 39 cm.
 Para personas muy obesas o para tomar la presión arterial en las
piernas brazaletes e 18 x 36 a 50 cm.
Antes de la medición de la presión arterial es importante
 Retirar las prendas que cubran el brazo o lo compriman.
 Evitar que en las extremidades que tengan instalados accesos
venosos y/o fistulas arteriovenosas.
Revisar el esfigmomanómetro para verificar la funcionalidad del
brazalete, manguito, tubos y válvulas así como calibrarlo.
Registro de la presión arterial

17. Intervenciones de enfermería para identificar y prevenir
complicaciones secundarias a la hipertensión arterial.
 Realizar historia clínica completa y exploración física a
todos los pacientes con hipertensión arterial para
confirmar el diagnóstico.
 Buscar signos de afección orgánica, dada la importancia
del daño orgánico asintomático como fase intermedia del
proceso continuo de la enfermedad vascular y como
determinante del riesgo cardiovascular total.
 Medir el IMC y circunferencia de cintura 102 cm en
varones y 88 en mujeres.
 Medir perímetro abdominal y torácico.

18.  Tomar o solicitar para realización de pruebas
de laboratorio tales como:
Biometría hemática.
Glucosa plasmática en ayunas.
Perfil de lípidos que incluyan colesterol
sérico total (LDL Y HDL).
Triglicéridos séricos en ayunas.
Calcio, potasio, y sodio séricos.
Ácido úrico sérico.
Creatina sérica
Depuración de creatina urinaria de 24 horas
EGO.

19.  Para las muestras sanguíneas se requiere un
ayuno mínimo de 12 horas.
 Para la recolección de orina se debe depositar la
orina de 24 horas.
 Realizar electrocardiograma de 12 derivaciones
a todos los pacientes hipertensos para detectar
hipertrofia ventricular izquierda.

20. Atención integral de enfermería al
paciente hipertenso.
Valoración de patrones
funcionales.
Presión ≤ 140
mmHg
Prevenir la
hipertensión
arterial.
Identificar
factores de
riesgo.
Educación
para el
cambio del
estilo de
vida.
Tratamiento
farmacológico.
Monitoreo la
presión arterial

21. Bibliografía
 NORMA Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-1999, Para la prevención,
tratamiento y control de la hipertensión arterial.
 Guía de Referencia Rápida. Catálogo Maestro de Guías de Práctica
Clínica: IMSS-739-15. Publicado por CENETEC. Www. Cenetec.salud.
gob.mx
 Hipertensión arterial plan de atención de enfermería. Jefferi Carolina
Tamayo Rojas Universidad de caldas. Manizales. Colombia. Enfermería
2005