La cetoacidosis diabética es una complicación aguda de la diabetes caracterizada por hiperglicemia, acidosis metabólica y cetonemia/cetonuria. Se produce por falta de insulina y aumento de hormonas contrareguladoras, alterando el metabolismo de grasas, carbohidratos y proteínas. El tratamiento incluye restaurar el volumen sanguíneo, corregir anormalidades electrolíticas e hidratarse con insulina para mantener la glucosa entre 150-200 mg/dl.

1. Cetoacidosis Diabética
Nombre: Mariana Sofia Saavedra Perez
Rotacion: Medicina interna
Dr. Henry Ugarteche

2. Cetoacidosis diabética
• Es una de las complicaciones agudas
de la Diabetes . Se caracteriza por
una triada metabólica:
• Hiperglicemia
• Acidosis metabolica
• Cetonemia / Cetonuria

3. Fisiopatología
• Ocurre una falta absoluta o relativa
de insulina y un aumento de las
hormonas contrareguladoras, lo que
produce una alteración en el
metabolismo de las grasas,
carbohidratos y proteínas.

5. Clínica
• Poliuria
• Polidipsia
• Polifagia
• Taquicardia
• Respiración de kussmaul
• Aliento frutado
• Trastornos visuales
• Letargia
• Alteración sensorial

6. Diagnostico
Laboratorios
• Glicemia > 250 mg/dl
• Gasometria
• Ionograma
• Hemograma
• Urea
• Creatinina

7. Diagnostico diferencial

8. Tratamiento
• Restaurar el volumen intravascular
• Prevenir y/o corregir anormalidades
hidroelectrolíticas
• Corregir acidosis e hiperglicemia

9. Hidratación parenteral
• Solución fisiológica al 0.9% de cloruro de sodio se recomienda 15-
20ml/kg de peso en la primera hora, entre 2000 y 3250 ml en las
primeras 4hrs. 500ml cada 30min durante las primeras 2hrs 30min y
cada 1hr durante la siguiente hora.
• Si el sodio es normal o elevado se administra Solucion de Na Cl a 0.45
g/dl.
• Solucion glucosada al 5% cuando la glicemia es menor a 250mg/dl.

10. Insulina
• Forma mas segur es con bomba de perfusión continua, aunque
también se puede administrar via subcutánea o intramuscular.
• En infusión IV se administra un bolo de 0.1 U/kg de peso seguida por
una perfusión de 0.1 U/kh /hr.
• La insulina de diluye en solución salina al 0.9% en una proporción de
1 U/ml. Se inyecta en una bomba de perfusión o microgotero
• Se considera mantener la glucosa alrededor de 150 -200 mg/dl los
primeros días.

11. Potasio
• Si la diuresis del paciente es superior a
1ml/min y la PA estable se administra
potasio 10mEq/L en cada litro de infusión
si tiene valor de 5-5.5 mEq /L.
• 20 mEq/L si tiene 4-5 mEq/L.
• 30 mEq/L si tiene 3-4 mEq/L.
• Si el paciente esta oligurico o con potasio
inicia de 5.5 mEq/L se puede retrasar su
administración.

12. Complicaciones
• Hipoglucemia
• Hipopotasemia grave
• Edema cerebral

13. GRACIAS