2. TORCH A. J. Nahmias 1971TORCH A. J. Nahmias 1971
““Sídrome de Infección CongénitaSídrome de Infección Congénita
Crónica”Crónica”
Conjunto de infecciones queConjunto de infecciones que
comparten signos clínicoscomparten signos clínicos
similares,similares, Síndrome TORCHSíndrome TORCH
Cada infección con signos clínicosCada infección con signos clínicos
particulares.particulares.
13. Actualmente existen más infeccionesActualmente existen más infecciones
congénitas de las que originalmentecongénitas de las que originalmente
comprendió el término TORCH.comprendió el término TORCH.
Cuadros clínicos específicos en cadaCuadros clínicos específicos en cada
una de ellas.una de ellas.
Dirigir la investigación de acuerdo a laDirigir la investigación de acuerdo a la
sospecha más fuerte.sospecha más fuerte.
16. RUBEOLARUBEOLA
• Togavirus, RNATogavirus, RNA
• El ser humano es el únicoEl ser humano es el único
hospedero.hospedero.
• Transmisión por vía aérea.Transmisión por vía aérea.
• 50% de infectados son50% de infectados son
asintomáticos.asintomáticos.
17. RUBEOLA CONGENITARUBEOLA CONGENITA
1970 2 x 100,000 n.v.1970 2 x 100,000 n.v.
2007 2 x 1,000,000 n.v.2007 2 x 1,000,000 n.v.
Daño fetal depende de la edad gestacional.Daño fetal depende de la edad gestacional.
52% < 8 semanas52% < 8 semanas
36% 9 – 12 semanas.36% 9 – 12 semanas.
10% 13 – 20 semanas10% 13 – 20 semanas..
Se pueden observar consecuencias variosSe pueden observar consecuencias varios
años después.años después.
19. RUBEOLA CONGENITARUBEOLA CONGENITA
Triada de Gregg:Triada de Gregg:
-Hipoacusia neurosensorial-Hipoacusia neurosensorial
-Cardiopatia: PDA, EP.-Cardiopatia: PDA, EP.
-Alt. Oculares: Cataratas, glaucoma y-Alt. Oculares: Cataratas, glaucoma y
retinitis.retinitis.
20.
21. TRATAMIENTO Y PREVENCIONTRATAMIENTO Y PREVENCION
Excreción de virusExcreción de virus
hasta 1 año.hasta 1 año.
Uso deUso de
inmunoglobulina.inmunoglobulina.
VacunaciónVacunación
23. HERPES SIMPLEHERPES SIMPLE
• Virus DNA, cápsulaVirus DNA, cápsula
icosaédrica de 20 lados.icosaédrica de 20 lados.
• HVS-1HVS-1: Labial y orofaringe: Labial y orofaringe
• HVS-2HVS-2 : Genital: Genital
• 70% latencia.70% latencia.
• Transmisión: 4-50%Transmisión: 4-50%
transplacentaria,transplacentaria,
intraparto y postnatal.intraparto y postnatal.
24. HERPES CONGENITOHERPES CONGENITO
Lesiones de piel yLesiones de piel y
cicatrices.cicatrices.
Lesión SNCLesión SNC
Cataratas,Cataratas,
coriorretinitis.coriorretinitis.
Intraparto: 90%Intraparto: 90%
Diseminada, SNC,Diseminada, SNC,
POB.POB.
25. PREVENCION Y TRATAMIENTOPREVENCION Y TRATAMIENTO
Aciclovir en embarazadas conAciclovir en embarazadas con
primera infección.primera infección.
Cesárea en embarazadas conCesárea en embarazadas con
primera infección o infecciónprimera infección o infección
recurrente que tengan lesionesrecurrente que tengan lesiones
genitales activas.genitales activas.
28. CITOMEGALOVIRUSCITOMEGALOVIRUS
Herpesvirus, DNA,Herpesvirus, DNA,
genoma másgenoma más
grande.grande.
Se disemina en casiSe disemina en casi
todos los líquidostodos los líquidos
corporales.corporales.
InclusionesInclusiones
citomegálicas.citomegálicas.
Inf. Intrauterina másInf. Intrauterina más
frecuente.frecuente.
29. CITOMEGALOVIRUSCITOMEGALOVIRUS
• Casi todos los infectados sonCasi todos los infectados son
asintomáticos.asintomáticos.
• Contacto en guarderias.Contacto en guarderias.
• Afecta al 1% de los recién nacidos.Afecta al 1% de los recién nacidos.
• Infección primaria 50% transmisión alInfección primaria 50% transmisión al
feto, 10 – 15% sintomáticosfeto, 10 – 15% sintomáticos
• Infección recurrente 1% transmisión,Infección recurrente 1% transmisión,
todos asintomáticos.todos asintomáticos.
31. PREVENCION Y TRATAMIENTOPREVENCION Y TRATAMIENTO
Evitar guarderias, lavadoEvitar guarderias, lavado
adecuado de manos.adecuado de manos.
Probable utilidad deProbable utilidad de
GanciclovirGanciclovir..
35. TOXOPLASMOSIS CONGENITATOXOPLASMOSIS CONGENITA
20 – 70 % de embarazadas son20 – 70 % de embarazadas son
seropositivas.seropositivas.
Solo en infección maternaSolo en infección materna
primaria.primaria.
Transmisión de 50%, mayorTransmisión de 50%, mayor
transimisiónen el 3er. Trimestre.transimisiónen el 3er. Trimestre.
Afecta a 1 de cada 1000 nv.Afecta a 1 de cada 1000 nv.
80% asintomáticos.80% asintomáticos.
36. TOXOPLASMOSIS CONGENITATOXOPLASMOSIS CONGENITA
Tétrada de Sabin:Tétrada de Sabin: Hidrocefalia,Hidrocefalia,
coriorretinitis, calcificacionescoriorretinitis, calcificaciones
intracraneanas difusa y convulsiones.intracraneanas difusa y convulsiones.
Presentaciones:Presentaciones:
Aparentemente asintomático.Aparentemente asintomático.
Enfermedad generalizada.Enfermedad generalizada.
Afección neurológica.Afección neurológica.
37. PREVENCIÓNPREVENCIÓN
Evitar comer carne cruda o pocoEvitar comer carne cruda o poco
cocida.cocida.
Lavar cuchillos y tablas de picar.Lavar cuchillos y tablas de picar.
Lavar vegetales y frutas.Lavar vegetales y frutas.
Cuidado al hacer trabajos deCuidado al hacer trabajos de
jardinería.jardinería.
Manejo cuidadoso de heces deManejo cuidadoso de heces de
gato.gato.
38. TRATAMIENTOTRATAMIENTO
Evitar enf. congénita:Evitar enf. congénita:
Espiramicina, claritromicina oEspiramicina, claritromicina o
azitromicina.azitromicina.
Tratamiento prenatal: PirimetaminaTratamiento prenatal: Pirimetamina
y sulfadiazinay sulfadiazina
Tratamiento Postnatal:Tratamiento Postnatal:
Pirimetamina y sulfadiazina por 1Pirimetamina y sulfadiazina por 1
año.año.
39. DIAGNOSTICO DE TORCHDIAGNOSTICO DE TORCH
No pedir prueba deNo pedir prueba de
“TORCH”“TORCH”
Dirigir la investigación haciaDirigir la investigación hacia
la sospecha más alta.la sospecha más alta.
Pruebas serológicas,Pruebas serológicas,
cultivos, PCRcultivos, PCR