Este documento habla sobre la infección por VIH, incluyendo pruebas de tamizaje y confirmatorias, diagnóstico, terapias preventivas y tratamiento. También cubre temas como exposición ocupacional y no ocupacional al VIH, con detalles sobre la atención a víctimas de violencia sexual y el manejo de accidentes ocupacionales con exposición a fluidos corporales.

1. Cesar Guerrero Ramírez
Infección VIH

4. Pruebas de tamizaje VIH

5. Pruebas confirmatorias VIH

6. Diagnostico

8. Terapias preventivas

14. Tratamiento

20. • CD4:
• Primer año : cada 6 meses
• Segundo año : anualmente
• Carga viral : Indicativo de efectividad del tratamiento.
• Primer año : al inicio, 3 meses , cada 6 meses
• Segundo año : anualmente

28. Exposición ocupacional y no
ocupacional al VIH
Cesar Guerrero Ramírez

29. • No es requisito para iniciar la atención que la
victima previamente haya recibido atención medico
legal o atención ginecológica o que el caso este
judicializado.
• La atención debe ser inmediata

30. • Violencia sexual :
• En estos casos se deben ofrecer pruebas diagnósticas para establecer
condiciones pre-existentes de:
Sífilis
Hepatitis B.
Hepatitis C.
VIH.
Embarazo.
Gonorrea.

31. Exposición no ocupacional al VIH:
• Violencia sexual :
• Anticoncepción de emergencia, según normatividad
vigente

32. NTS Nº 124-2016-MINSA : Norma técnica de salud de
planificación familiar
1.5

33. Exposición no ocupacional al VIH:
• Violencia sexual :
• Ofrecer tratamiento contra ITS:
• En mayores de 17 años :
• Ceftriaxona 250 mg IM (dosis única)
+
• Azitromicina 500 mg : 2 tabletas juntas ( 1 dosis).
+
• Penicilian benzatinica 2’4 millones UI una vez IM.
• En < 17 años y gestantes:
• Gestantes : igual esquema.
• < 17 años : de acuerdo a kilo de peso

34. • > 40 kilos : igual que en adultos
• < 40 kilos :
• Ceftriaxona : 20-80 mg /kg IM dosis única ( máxima : 250 mg) +
• Azitromicina 20mg/kilo dosis única ( máximo 1gr) +
• Penicilina benzatinica 50000IU/Kg dosis única ( dosis máxima 2`4
millones )
Dosis pediátrica

35. Hepatitis B
• Paciente vacunado hepatitis B (3 dosis ) :
• No vacunar
• Paciente no vacunado o desconoce su estado de vacunación : 3 dosis
• Al momento de la exposición
• Al mes
• A los 3 meses
De manera practica

36. Exposición no ocupacional al VIH:
• Violencia sexual :
• Profilaxis post – exposición al VIH (PPE) dentro de las 72 horas
< 72 horas

37. • Profilaxis pos exposición VIH (PPE)
•
Dentro de las primeras 72 horas

38. • Seguimiento :
• 6 semanas : Solicitar las pruebas VIH y sífilis
• 3 y 6 meses : solicitar pruebas para VIH, sífilis, hepatitis B y C
Alta a los 6 meses de exposición

39. Exposición no ocupacional al VIH:
• Violencia sexual :
• Seguimiento:
• Pruebas de VIH a las 6 semanas , 3 meses, 6 meses post exposición.
• Tamizaje para la hepatitis b ( Ag de superficie para hepatitis b) y anticuerpos contra
hepatitis C , a los 3 y 6 meses post exposición.
• Tamizaje para la sífilis a las 6 semanas post exposición.
En caso de exposición no ocupacional al VIH sin reporte de violencia , la atención es igual a la exposición con
violencia

40. Exposición ocupacional al VIH:
• Prevención :
• Precauciones universales y estándar.
• Protección con equipo adecuado.
• Vacunación mínima tétanos, difteria y hepatitis b.
• Gestión y manejo de residuos solidos bio-contaminados.
• Uso de material punzocortante con precaución.

41. Exposición ocupacional al VIH:
• Accidente ocupacional con exposición a sangre o fluidos corporales
en lesiones percutáneas o en piel no intacta, el personal de la salud
expuesto debe lavarse de inmediato con agua y jabón, permitiendo
fluir la sangre libremente durante 2 a 3 minutos, irrigar membranas
mucosas con agua limpia, estéril o salina.
• Ofrecer pruebas diagnósticas para establecer condiciones pre-existentes de
sífilis, hepatitis B, hepatitis C y VIH.

42. Exposición ocupacional al VIH:
• Identificar el caso fuente y verificar su estado serológico para VIH,
para indicar la profilaxis post-exposición.
• Posteriormente se debe realizar serologías para VIH a las 6 semanas, a los 3
meses y a los 6 meses post exposición.
• Si la serología para VIH del caso fuente es desconocida (ya sea porque
no se pueda ubicar al paciente, fallecimiento del caso o el accidente
ocurrió con un dispositivo de procedencia desconocida):
• Evaluar la severidad del accidente ocupacional para la indicación de profilaxis
post-exposición.

43. • Se considerará accidente ocupacional severo:
• Lesión producida por aguja hueca.
• Herida profunda.
• Sangre visible en el dispositivo.
• Aguja utilizada en arteria o vena del caso fuente.
• Salpicadura de gran volumen de líquidos (LCR, líquido sinovial, líquido pleural,
líquido peritoneal, líquido pericárdico o líquido amniótico) o sangre que
entren en contacto con las mucosas o piel no intacta.

44. < 72 horas

45. Gracias