Unidad II Frustraciones eugenicas y patogénicas Personalidad II

1. Frustraciones Eugénicas y
Patogénicas
Psicología de la Personalidad II
Unidad II
UBA - PSIC. MARIA ANTONIETA ALVARADO G
Villanueva Martín
(1985)

2. Unidad II
 Frustraciones Eugénicas y Patogénicas
 Trastornos de la Personalidad. Primera Parte: DSM-IV R
 Trastornos de la Personalidad. Segunda Parte: CIE 10

3. Unidad II
 Frustraciones Eugénicas y
Patogénicas

4.  Es una respuesta emocional común a
la oposición relacionada con la ira y
la decepción, surge de la percepción de
resistencia al cumplimiento de la voluntad
individual.
 A mayor obstrucción de la voluntad, más la
frustración. La causa de la frustración
puede ser interna o externa.
FRUSTRACIONES

5. TIPOS DE FRUSTRACIONES
Le permiten al niño incorporar
elementos, para un sano desarrollo y
adelantos fundamentales para el
proceso de maduración.
Limitaciones positivas que permiten
el darse cuenta y un sentimiento que
impulsa al individuo a generar y
descubrir potencialidades de tipo
social e intelectual. Capaz de
desarrollar el lidiador racional que
hay en cada uno de nosotros,
satisfaciendo sus necesidades de
autoestima y el ser considerado
positivamente por los demás.
Resiliencia.
Generan una limitación, un atraso,
que impide el normal y sano
desarrollo obstaculizando las
capacidades del individuo en las
esferas de funcionamiento social e
intelectual.
Mientras mas grave y mas
tempranamente se susciten en la
vida del individuo, mayor incidencia
en el desarrollo de la personalidad y
la posible aparición de trastornos
Eugénicas Patogénicas

6. CONDICIONES PARA EVALUAR LAS
PRUSTRACIONES
• La etapa del desarrollo en que
ocurre
• Factores predisponentes
• Intensidad con la que se vive la
experiencia
Las frustraciones deben evaluarse en
términos de

7. Criterios para interpretar las Frustraciones
Patogénicas
1. Las frustraciones patogénicas se clasifican en:
• Serias
• Graves y
• Máximas
2. Se utilizaran como guía en la evaluación de la personalidad para
ubicarlas en el trastorno de personalidad que corresponda, según los
criterios del Manual que se utilice:
• CIE-10
• DSM-IV
3. Las características de la etapa del desarrollo en que se encuentra el
individuo deberá ser evaluada para relacionar su evolución con respecto a
la etapa en la que ocurrió la frustración y se interpretará en función de la
teoría descrita por los diferentes autores correspondientes a la etapa.

8. FRUSTRACIONES PATOGÉNICAS
SERIAS
 Niño, preso de la angustia básica, es decir, se siente desamparado,
desprotegido, angustiado, temeroso y deprimido. Necesita con urgencia ser
amado, acogido y seguro. Ha sido víctima de una separación brusca violenta
y no es capaz de aceptarla, generando berrinches persistentes que al ser
ignorados por su madre, el niño reacciona de forma defensiva en contra la
frustración seria. Percibe al mundo como malo, agresivo y no gratificante. No
es merecedor de ser gratificado espontáneamente, de ser importante per se,
instalándose la desesperanza
GRAVES
 Sentimientos de fragilidad, impotencia y aislamiento son devastadores. El
llanto es un gemido o lamentos dolorosos., Puede comenzar a perder peso y
puede deteriorarse su desarrollo intelectual por ello. Presenta
hipersensibilidad al rechazo y desamor.
MÁXIMAS
 Consecuencias nefastas para el desarrollo de la personalidad, ya que se ve
imposibilitado de satisfacer sus necesidades básicas. Sentimiento de estar
hundido, ahogado, rehúsa el trato con los otros, tiende a enfermarse con
facilidad y presenta retardo en el desarrollo motor. No genera la confianza
básica y su imagen corporal, así como la identidad de si mismo quedan
difusos, al no desarrollarse el ego.

9. FRUSTRACIONES PATOGÉNICAS I PERIODO
 SERIA
 GRAVE
 MÁXIMA
 TRASTORNO DE PERSONALIDAD DE TIPO
DEPENDIENTE, DONDE LA DUDA, EL
PESIMISMO, LA PASIVIDAD Y LOS MIEDOS
DE EXPRESAR SENTIMIENTOS SEXUALES
Y AGRESIVOS
 TRASTORNOS LIMITROFES
 TRASTORNOS COMO EL AUTISMO
INFANTIL O DESEQUILIBRIOS
ESQUIZOFRÉNICOS, ESQUIZOAFECTIVOS,
AFECTIVOS MAYORES Y ESQUIZOTÍPICO
DE LA PERSONALIDAD

10. Teoría del Apego (ejemplo del Periodo I)
La Teoría del Apego: Es una teoría iniciada en los años cincuenta que parte de una
perspectiva etológica, bien a tono con los derroteros epistemológicos de su tiempo. Sus
principales exponentes, J. Bolwby y M. Ainsworth plantean que la separación producida
entre un niño pequeño y una figura de apego es de por sí perturbadora y suministra las
condiciones necesarias para que se experimente con facilidad un miedo muy intenso.
Como resultado, cuando el niño visualiza ulteriores perspectivas de separación, surge
en él cierto grado de ansiedad. El propio Bolwby cree que su planteamiento es una
combinación de la Teoría de las señales y de la Teoría del apego frustrado (Bolwby,
1985).
Su teoría defiende tres postulados básicos:
 Cuando un individuo confía en contar con la presencia o apoyo de la figura de apego
siempre que la necesite, será mucho menos propenso a experimentar miedos
intensos o crónicos que otra persona que no albergue tal grado de confianza.
 La confianza se va adquiriendo gradualmente durante los años de inmadurez y
tiende a subsistir por el resto de la vida.
 Las diversas expectativas referentes a la accesibilidad y capacidad de respuesta de
la figura de apego forjados por diferentes individuos durante sus años inmaduros
constituyen un reflejo relativamente fiel de sus experiencias reales.

11. El modo en que los padres se relacionen y traten a un niño durante la
primera infancia determinará la pauta de apego que éste desarrolle,
según Ainsworth (1971):
Clasificación del Apego
Porcentaje
al 1 año
Respuesta a la Situación Extraña
Apego seguro 60 - 70%
Explora con la madre en el salón; alterado
con la separación; la recibe con alegría
cuando regresa; busca contacto físico y
consuelo al reunirse
Inseguro: evasivo 15-20%
Ignora a la madre cuando está presente;
muestra poca angustia por la separación;
se retira de ella activamente al reunirse.
Inseguro: resistente 10-15%
Explora poco cuando la madre está en el
salón, y se mantiene cerca de ella; muy
angustiado con la separación; resiste el
contacto físico con la madre al reunirse, y
se muestra ambivalente o con coraje.
Inseguro: desorganizado
desorientado
5-10%
Confusión sobre si acercarse o evadir a la
madre; sumamente angustiado con la
separación; al reunirse actúa confundido y
aturdido-parecido a la respuesta de
acercarse-evadir en los modelos animales

12. Mary Main abre “un movimiento hacia el nivel de la representación” (Main,
Kaplan, y Cassidy, 1985). apoyándose en una serie de películas sobre
separaciones desarrolladas por James y Joyce Robertson (1967-1972), que
demostraban que niños de 1-2 años, quienes, con toda probabilidad nunca
habían sido significativamente rechazados, podían evitar a sus madres en
base a cambios en procesos mentales o emocionales que tenían lugar en la
ausencia de interacción.
Main crea entonces la Entrevista de Apego para el Adulto ( EAA), que consta
de 15 preguntas, o 18 para los que tienen niños. No se valora el apego de un
adulto respecto a una figura actual sino un estado de la mente en relación a la
historia global del apego, y nos indica si la conciencia con respecto a este
aspecto de la historia personal está razonablemente bien integrada o no.
La predicción del cuidado del niño a partir de la EAA depende no de la historia
de la vida del padre, sino de la forma en que es contada.
Se identifican tres tipos de apego adulto:
Seguro-autónomo, devaluador y preocupado.
Teoría del Apego
http://www.aperturas.org/articulos.php?id=0000156&a=Las-categorias-organizadas-del-apego-en-el-infante-en-el-nino-y-
en-el-adulto-atencion-flexible-versus-inflexible-bajo-estres-relacionado-con-el-apego

13. Apego y variables de personalidad.
Shaven y Brennan examinaron las relaciones entre estilos de apego y 5 grandes factores
de la personalidad, encontrando que los individuos seguros eran menos neuróticos, más
extrovertidos y más conformes que los inseguros, que eran más esquivos, dudosos y
ansiosos. Los de apego inseguro eran temerosos y preocupados (Bourbeau, L. et al
1998).
En otros estudios se ha demostrado que los adultos con un estilo de apego seguro tienen
más alta autoestima, son socialmente más activos y presentan menos soledad que los
individuos con un apego inseguro ambivalente. (Bourbeau, L. et al. 1998).
En cuanto al contexto familiar se ha encontrado que las personas con estilo de apego
seguro tenían una evaluación más positiva de la familia de origen y del clima familiar
actual, una personalidad más positiva, mayor sociabilidad, dominio, autoestima y empatía.
En otros estudios se ha comprobado que las personas que han tenido un apego seguro,
poseen una mejor visión de sí mismas, mejor estructura propia, más organizada, más
firme, se perciben a sí mismas de manera más positiva, se sienten más fuertes al
enfrentar problemas, son más seguras de sí mismos, al contrario de lo que pasa con las
personas que han tenido un apego inseguro (Mikulincer, M. 1995).

14. Apego y salud mental. Sintomatología
Bowlby desarrolló el concepto de trayectorias evolutivas. El comienzo de
una trayectoria no determina el resultado final sino sólo el inicio de una serie
de posibilidades. La patología es el producto de experiencias tempranas más
la acumulación de experiencias positivas y negativas.
El niño no se limita a interpretar la experiencia sino que también la crea. Las
expectativas y sesgos provocarán reacciones ambientales autoperpetuantes.
Desde esta perspectiva los trastornos tempranos del apego se consideran
un índice del inicio del proceso patológico que probablemente lleve a una
patología posterior.
Algunos teóricos han propuesto que la relación entre el apego y la patología
posterior se debe al impacto de los patrones tempranos de regulación de las
emociones ( especialmente el miedo y el trauma) sobre la organización
neuronal y los procesos de condicionamiento que dan, por ejemplo, un
deterioro de la capacidad para tolerar y manejar el afecto (Schore, 1996).

15. Apego y salud mental. Sintomatología
Se supone que los problemas serán distintos si la vida se enfrenta con una
estrategia resistente o evitativa:
Los resistentes, fundamentalmente, tendrán dificultades internas, y
los evitativos dificultades externas.
El niño resistente inhibe la exploración y tiene dificultades para regular el
afecto, por lo que será más propenso a respuestas de miedo y a percibirse
como más débil e indefenso. Esto puede dar problemas de ansiedad y
depresión.
Los evitativos inhiben la vinculación emocional y fomentan un autoconcepto
exagerado que lleva al sujeto a centrarse en la satisfacción de las propias
necesidades con escaso interés por las de los demás, desarrollando
problemas de conducta como la explotación y la agresión.
Los patrones desorganizado y controlador son los más asociados con la
agresividad y los problemas de conducta. Hay pruebas de que este tipo de
apego en la infancia está relacionado con la presencia de tendencias
disociativas posteriores. En general, es un importante factor de riesgo
psicopatológico.

16. FRUSTRACIONES PATOGÉNICAS. II PERIODO.
 SERIA: Reacción oposicionista y manipuladora. Quiere ser autónomo, pero
no lo logra y su forma de responder es la hostilidad y la agresión.
 GRAVE: Autonomía y estima afectadas, conduciendo a graves problemas de
personalidad sobre todo en la voluntad, coartándose la confianza básica,
forzado a inhibir o reprimir sus impulsos agresivos y someterse a normas
rígidas que le son impuestas como las de limpieza excesiva, puntualidad,
orden. Continua angustia y se propone ser perfecto para ganar el aprecio de
los otros.
 MÁXIMA: Autonomía y voluntad aplastadas y sus consecuencias son
evidentes y desafortunadas. Sensación de destrucción, deprimido,
angustiado y confundido. Duda y vergüenza es constante. Persona que no
tiene derecho a ser querido y apreciado y mucho menos seguro entre los
otros.

17. TRASTORNOS . II PERIODO
 SERIA
 GRAVE
 MÁXIMA
 TRASTORNO PASIVO
AGRESIVO
 TRASTORNO COMPULSIVO
DE LA PERSONALIDAD
 PERSONALIDAD EVITANTE,
DESORDEN ESQUIZOIDE Y T.
PARANOIDE

18. FRUSTRACIONES PATOGÉNICAS. III PERIODO.
 SERIA
Aparición del temor a la castración, al rechazo total, al castigo y la desaprobación, ante
estos sentimientos. Sentimiento que lo impulsa a demostrar su valor y superioridad. Busca
llamar la atención de forma vivaz, llamativa, intrusiva y manipuladora, así como la atención
de los otros en forma egocéntrica y demandante con una mascara de dulzura y simpatía.
 GRAVE
Alarmante. Gran nivel de hostilidad y de impulsos negativos, para sentirse fuerte entonces
necesita compensar a través de la rebelión, la protesta enérgica o la venganza hacia los
demás, generando altos sentimientos de angustia y culpabilidad
 MÁXIMA
Ocurre ante la excesiva intolerancia o permisividad por parte de quienes lo educan. No
posee parámetros por lo que esta lleno de hostilidad y reacciona de exagerada indiferencia
ante los limites que debe internalizar y asimilar. Se siente maltratado por el mundo

19. FRUSTRACIONES PATOGENICAS III PERIODO
 SERIA
 GRAVE
 MÁXIMA
TRASTORNO HISTRIONICO DE
PERSONALIDAD
TRASTORNO NARCISISTA DE
LA PERSONALIDAD
TRASTORNO ANTISOCIAL DE
LA PERSONALIDAD

20.  SERIA: No es capaz de adquirir la autoestima necesaria por lo que no se siente
competente, sintiéndose inferior, tendrá que compensarlo de algunas forma, apareciendo
las necesidades neuróticas de poder, omnipotencia, perfección, reconocimiento social,
prestigio, logro personal.
 GRAVE: Reacciona aislándose de los demás, si esta conducta es reforzada socialmente,
adoptara un estilo de vida aislado, apareciendo en el, las necesidades de autosuficiencia y
perfección de vida a limites muy estrechos.
 MÁXIMA: Incapacitado a satisfacer sus necesidades dominantes y se siente vulnerable y
en lugar de reaccionar atacando o retirándose de los demás, adopta postura suplicante de
aceptación y consideración positiva. Ve a los demás como fuertes y poderosos y como su
necesidad mayor es la de afecto y aprobación, busca relaciones que le refuercen esta forma
de funcionamiento
FRUSTRACIONES PATOGENICAS
PERIODO IV Y V

21. TRASTORNOS DEL IV Y V PERIODO.
 SERIA
 GRAVE
 MÁXIMA
 PERSONALIDAD TIPO III.
ANTISOCIAL,
NARCISISTA E HISTRIONICA
 PERSONALIDAD TIPO II.
COMPULSIVO
PASIVO AGRESIVO Y
PARANOIDE
 PERSONALIDAD DEPENDIENTE,
TRASTORNO LIMITROFE Y
DESORDEN ESQUIZOTIPICO DE
LA PERSONALIDAD

22. Periodo del
desarrollo y
edad aprox.
Desarrollo
cognitivo
(Piaget)
Teoría de relación
interpersonal
(Sullivan)
Necesidad de
deficiencia
predominante
(modificación de
Maslow y Rogers)
Conflicto
predominante
(Erickson)
Desarrollo
Psicosexual
(Freud)
I del
nacimiento
a ½ o 2
años
Sensoriomotriz
(diferenciación
yo- no yo; logro
de la constancia
objetal
Infancia (experiencias
proto y parataxica.
Relación egocéntrica
con la madre
Fisiológicas: seguridad
y amor y pertenencia
(sentirse importante,
amado)
Confianza básica
vs desconfianza
oral( narcisismo
primario, procesos
primarios de la
mente. P. placer
II de 1 1 /2
o 2 años a
los 3 o 4
Pensamiento
Preoperacional-
lenguaje
egocéntrico
Niñez (experiencia
parataxica. Relaciones
egocéntricas con los
otros)
Estima y autoestima
(sentirse “niño bonito” –
amable querible
Autonomía vs
vergüenza y
duda
Anal pensamiento
mágico. Comienzo
de la identificación y
P. realidad
III de los 3 o
4 años a los
5 o 6
Pensamiento
Preoperacional
egocéntrico
Niñez (experiencia
parataxica. Relaciones
egocéntricas con los
otros)
Autoestima y estima(
sentirse “niño bueno “
querible
Iniciativa vs culpa Fálica (complejo de
Edipo, introyección de
normas identificación
con mismo sexo)
IV de los 5 o
6 años u 8
Pensamiento
Preoperacional
intuitivo
Época juvenil
(experiencias para – y
sintaxicas. Cooperación
con sus compañeros
Autoestima y estima
(sentirse hábil, capaz,
competente y
posteriormente, valioso,
útil)
Industriosidad vs
inferioridad
Latencia
V de los 7 u
8 años a los
11 o 12
Operaciones
concretas
Preadolescencia
(experiencias sintaxicas.
Colaboración con el
mejor amigo
Autoestima y estima
(sentirse hábil, capaz,
competente y
posteriormente, valioso,
útil)
Industriosidad vs
inferioridad
latencia
Aportaciones de diversos autores a la comprensión del despertar
en el nacimiento hasta la preadolescencia

23. Periodo del
Desarrollo
Atributo
existencial
central.
(Bugental-
Yalom)
Angustia
ontológica
central.
(Bugental-
Yalom)
Necesidad
primordial.
(Maslow,
Frankl,
Fromm)
Conflicto
principal.
(Allport,
Erickson,
Sullivan)
Respuesta
no
autentica.
(Bugental,
Fromm)
Respuesta
autentica y
consecuencia
resultante.
(Bugental y
Fromm)
VI
adolescencia
temprana
Libertad para
elegir.
Caos,
desorientación
sin-sentido.
Autorrealización
y significado en
forma de
necesidad de
marco
orientador.
Identidad vs
Confusión de
Roles: sexo y
agresión.
Negación de la
libertad
mediante la
irracionalidad.
Reconocimiento de
la libertad,
aceptación del
caos. Razón bien
orientada.
VII
adolescencia
tardía
Responsabilida
d por la propia
vida.
Culpabilidad
existencial.
Autorrealización
y significado en
forma de
necesidad de
identidad.
Identidad vs
Confusión de
Roles:
autodefinición.
Negación de la
responsabilida
d mediante la
conformidad
gregaria.
Reconocimiento de
responsabilidad,
aceptación de
culpa.
Individualidad.
VIII adultez
temprana
Separatividad
e
individualidad.
Soledad,
aislamiento.
Autorrealización
y significado en
forma de
necesidad de
relación y
arraigo.
Intimidad vs
Aislamiento.
Negación de la
separatividad
mediante el
narcisismo y el
incesto.
Reconocimiento de
la separatividad,
aceptación de
soledad. Amor y
fraternidad.
IX adultez
media
Finitud,
mortalidad,
indefensión.
Vacio, nada,
no-ser.
Autorrealización
y significado en
forma de
necesidad de
trascendencia.
Generatividad
vs
Paralización.
Negación de la
finitud
mediante la
destructividad.
Reconocimiento de
la finitud, aceptado
del no-ser,
renuncia a la
trascendencia.
Creatividad.
X adultez
tardía: vejez.
Conciencia
total de la
propia
existencia.
Angustia
ontológica
total.
Autorrealización
y significado
total.
Si mismo
conocedor.
Integridad vs
Desesperación
Negación total
de la propia
existencia.
Reconocimiento
total de la
existencia.
Plenitud humana.
Aportaciones de diversos autores a la comprensión del despertar
en la adolescencia y la adultez

24. Referencias
http://www.aperturas.org/revistas.php

25. Unidad II
 Trastornos de la Personalidad. Primera
Parte: DSM-IV R
( Versión de resumen para la clase)

26.  Es un patrón permanente e inflexible de experiencia interna y de
comportamiento que se aparta acusadamente de las expectativas de
la cultura del sujeto, Tiene su inicio en la adolescencia o principio de
la edad adulta, es estable a lo largo del tiempo y comporta malestar
o prejuicios para el sujeto".
 La clasificación de este tipo de trastornos en el DSM-IV como la
CIE-10 parte de una perspectiva categorial
TRASTORNO DE PERSONALIDAD

27. DSM IV – TR
 El DSM-IV define los rasgos de personalidad como:
“Patrones persistentes de formas de percibir, relacionarse y pensar
sobre el entorno y sobre uno mismo que se ponen de manifiesto en
una amplia gama de contextos sociales y personales".

28. DSM IV – TR
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: advierte que "muchos de los
criterios específicos para los trastornos de la personalidad describen
características
 Que las características definitorias aparezcan antes del comienzo
de la edad adulta
 Típicas del funcionamiento a largo plazo

29. DSM IV – TR
"los trastornos de la personalidad deben distinguirse de los rasgos
de personalidad que no alcanzan el umbral para un trastorno de
la personalidad". Sólo en el caso de que dichos rasgos sean
inflexibles, desadaptativos y persistentes, y ocasionen un deterioro
funcional o un malestar subjetivo significativos, se diagnostican
como trastornos de la personalidad.

30. DSM-IV,
Son diez tipos de trastornos de personalidad, reunidos
en tres grupos, por las similitudes de sus características:
A. RAROS O EXCÉNTRICOS:
 Paranoide (desconfianza excesiva o injustificada, suspicacia,
hipersensibilidad y restricción afectiva)
 Esquizoide (dificultad para establecer relaciones sociales, ausencia
de sentimientos cálidos y tiernos, indiferencia a la aprobación o
crítica)
 Esquizotípico (anormalidades de la percepción, del pensamiento, del
lenguaje y de la conducta, que no llegan a reunir los criterios para la
esquizofrenia)
Este grupo de trastornos se caracteriza por un patrón penetrante
de cognición (por ej. sospecha), expresión (por ej. Lenguaje
extraño) y relación con otros (por ej. aislamiento) anormales.

31. DSM IV
B. DRAMATICO, EMOTIVOS O INESTABLES:
 Antisocial (conducta antisocial continua y crónica, en la que se violan los derechos de
los demás, se presenta antes de los 15 años y persiste en la edad adulta)
 Límite (inestabilidad en el estado de ánimo, la identidad, la autoimagen y la conducta
interpersonal)
 Histriónico (conducta teatral, reactiva y expresada intensamente, con relaciones
interpersonales marcadas por la superficialidad, el egocentrismo, la hipocresía y la
manipulación)
 Narcisista (sentimientos de importancia y grandiosidad, fantasías de éxito, necesidad
exhibicionista de atención y admiración, explotación interpersonal)
Estos trastornos se caracterizan por un patrón penetrante de violación de las normas
sociales (por ej. comportamiento criminal), comportamiento impulsivo, emotividad
excesiva y grandiosidad. Presenta con frecuencia acting-out (exteriorización de sus
rasgos), llevando a rabietas, comportamiento auto-abusivo y arranques de rabia

32. DSM IV
C. ANSIOSO O TEMEROSO:
 Evitativo (hipersensibilidad al rechazo, la humillación o la
vergüenza; retraimiento social a pesar del deseo de afecto, y
baja autoestima)
 Dependiente (pasividad para que los demás asuman las
responsabilidades y decisiones propias, subordinación e
incapacidad para valerse solo, falta de confianza en sí mismo)
 Obsesivo-compulsivo (perfeccionismo, obstinación,
indecisión, excesiva devoción al trabajo y al rendimiento;
dificultad para expresar emociones cálidas y tiernas)
Este grupo se caracteriza por un patrón penetrante de
temores anormales, incluyendo relaciones sociales,
separación y necesidad de control

33. Estudio de caso
Realizar el estudio de un caso evaluando los siguientes parámetros:
1. Identificar el tipo de frustración que se observa y el nivel del trastorno que
corresponda.
2. Ubicar la etapa del desarrollo de la personalidad a la que pertenece en el
momento actual
3. Seleccionar la teoría de la personalidad que utilizarás como fundamento
teórico
( Freud, Frankl, Fromm Erickson, Maslow, Bugental, Sullivan, entre otros) y el
período del desarrollo en la que se ubica el motivo de la frustración del caso,
realizando el análisis de comparación con lo esperado para la etapa.
1. Describe en el caso el trastorno de personalidad según el DSM-IV
2. Considerar la aplicabilidad del estudio de caso y la finalidad del
diagnóstico en las diferentes menciones de la carrera.
Bibliografía
Lecturas recomendadas: Guías de personalidad I y II, contenido de Martín
Villanueva
DSM-IV Trastornos de la personalidad (Completo)

34. Caso Ejemplo
Estudio de un caso. Trastorno Esquizotípico de la Personalidad.
Aparece en el libro "DSM-IV-TR: ESTUDIO DE CASOS. GUÍA CLÍNICA PARA EL DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL", de FRANCES, ALLEN y ROSS, RUTH; que se puede consultar, parcialmente, en
Google Books.
Una mujer rara.
La Sra. G es una mujer de 60 años que nunca ha estado casada y vive sola con 13 gatos.
Su aspecto es raro, y su comportamiento, obviamente, excéntrico. Aunque resulta
cautivadora y simpática, cualquiera que la vea piensa inmediatamente que es "diferente".
Va vestida de una manera estrafalaria, con ropas de muchos colores, en un estilo ecléctico
que recuerda a los años 20. Nunca ha podido trabajar pero ha vivido de la herencia de sus
padres hasta los 40 años de edad, y desde entonces ha recibido un subsidio por
discapacidad. La Sra. Ge creció en un devoto hogar católico y piensa que está destinada a
recibir la visita de la Virgen María, como le ocurrió a la niña de Lourdes. Espera
constantemente mensajes y pistas que según ella, le revelarán cuándo y dónde tendrá
lugar esa visita. Por ejemplo, revisa concienzudamente cualquier cosa que oiga decir a la
gente (p. ej. al encargado de la tienda de comestibles o al funcionario de la oficina de
correos) para ver si sus palabras tienen significados ocultos y profundos. La Sra. Ge sufre
casi constantemente episodios de despersonalización y desrealización.
Dice que se siente como si no estuviera conectada a ella misma y como si fuera un
personaje de una película. Está fascinada por el tema de las experiencias extracorporales
y describe frecuentes episodios de viajes astrales. Su apartamento está lleno de signos y

35. Pese a sus raras afirmaciones, la Sra. G no está delirante y es capaz de reconocer que
puede equivocarse con sus creencias. Suele pensar que los demás hablan de ela cuando
sale de su apartamento, pero reconoce que tal vez sea debido a su rara manera de
vestir. Por esta razón, y porque en situaciones sociales se muestra extremadamente
incómoda y tímida, generalmente sale sólo de noche para no tener que hablar con los
demás o encontrárselos en el ascensor. Entra y sale a hurtadillas de su apartamento, de
manera clandestina, y hace su compra a las 3 de la mañana en tiendas que abren las 24
horas, cuando no hay casi nadie allí.
Un tío materno de la paciente tuvo esquizofrenia. Desde muy pequeña ha sido siempre
muy tímida y retraída, y dice que siempre ha sido "rara" y que jamás se llevó bien con
sus hermanos y hermanas, o con los compañeros de clase. Durante años sus hermanos
le han sugerido varias veces que le hacía falta algún tipo de tratamiento psiquiátrico, pero
ella siempre se ha negado a aceptarlo. En esta ocasión, la Sra. G llegó a consulta para
ser evaluada porque la policía la detuvo después que se apoderara, sin pagar, de una
imagen de la Virgen María de una tienda de objetos religiosos, diciendo que algo la
impulsaba a cogerla. Cuando el policía insistió en que la Sra. G debía devolver la figura,
ella comenzó a discutir, se mostró irritable y amenazó con golpearle. Entonces la
esposaron y la llevaron a la sala de urgencias.
Caso Ejemplo

36. La Sra. G tiene cuatro hermanos y dos hermanos, quienes de una manera u otra han
tratado de mantener contacto con ella en el transcurso de los años, pero la paciente ha
rechazado la mayoría de sus propuestas y está enfadada con todos ellos por diversas
razones. Dice sentirse mejor sola. Durante los primeros años se la solía invitar a las
reuniones familiares por vacaciones, pero al final sus hermanos y hermanas dejaron de
intentar que participara en esos encuentros.
Durante los últimos 15 años ha vivido en un aislamiento casi total, salvo por alguna
llamada telefónica ocasional que le hace alguno de sus hermanos o hermanas. Son ellos
quienes han preparado todo para que pudiera tener el subsidio por invalidez y quienes le
proporcionan ropa de segunda mano.
Caso Ejemplo