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Meninges del encéfalo y la médula espinal
- 1. LAS MENINGES DEL ENCÉFALO Y DE LA MEDULA ESPINAL Dr. Ángel Adrián Soto Polendo CAPÍTULO 15
- 2. Cerebro Interior Cráneo Columna Vertebral Rodeados Membranas Meninges Duramadre Aracnoides Piamadre Duramadre Aracnoides Piamadre Neuroanatomía Clínica, Richard S. Snell, 7a edición, Editorial Wolkers Kluwer Medula Espinal
- 3. MENINGES DEL CEREBRO DURAMADRE CONSTITUIDA 2 Capas Capa Endóstica Capa Meníngea Estrechamente unidas EXCEPTO Determinadas líneas Senos venosos Forman Capa Meníngea Capa Endóstica Neuroanatomía Clínica, Richard S. Snell, 7a edición, Editorial Wolkers Kluwer
- 4. CAPA ENDÓSTICA Periostio que recubre la superficie interna de los huesos del cráneo Agujero magno Excepto SuturasLigamentos Suturales CONTINUA A nivel Huesos de la base del cráneo FIRMEMENTE ADHERIDA Ligamento Sutural Capa Endóstica Visión posterior del interior del cráneo Neuroanatomía Clínica, Richard S. Snell, 7a edición, Editorial Wolkers Kluwer
- 5. CAPA MENÍNGEA Membrana fibrosa y fuerte que recubre el cerebro Duramadre de la medula espinal CONTINUA Agujero magno EMITE Vainas tubulares Para Nervios craneales Cuando Atraviesan los orificios del cráneo. Capa Meníngea Capa Meníngea N. Craneal recubierto por piamadre Neuroanatomía Clínica, Richard S. Snell, 7a edición, Editorial Wolkers Kluwer
- 6. CAPA MENÍNGEA Vainas tubulares Fuera de se fusionan Epineuro de los nervios. SE PROLONGA 4Tabiques hacia el interior Dividen Cavidad craneal Espacios del cerebro FUNCIÓN Restringen el desplazamiento del cerebro Asociado con la aceleración y desaceleración cuando se mueve la cabeza Neuroanatomía Clínica, Richard S. Snell, 7a edición, Editorial Wolkers Kluwer
- 7. HOZ DEL CEREBRO Hoja falciforme de duramadre SE SITÚA Línea media entre los dos hemisferios Pegado Cresta frontal interna Apófisis crista galli. PARTE POSTERIOR Se fusiona Línea media de la superficie superior del tentorio del cerebelo. Hoz del cerebro Hoz del cerebelo Tentorio del Cerebelo Neuroanatomía Clínica, Richard S. Snell, 7a edición, Editorial Wolkers Kluwer ANTERIOR
- 8. HOZ DEL CEREBRO HOZ DEL CEREBELO Fijadas Superficie superior e inferior del tentorio. SENO RECTO Trayecto Tienda del Cerebelo SENO PETROSO SENOTRANSVERSO Fijación Hueso occipital SENO RECTO SENO PETROSO SENOTRANSVERSO Neuroanatomía Clínica, Richard S. Snell, 7a edición, Editorial Wolkers Kluwer HuesoTemporal
- 9. TENTORIO DEL CEREBELO Hoja de duramadre en forma de media luna FORMA Techo de la fosa craneal posterior RECUBRE Superficie superior del cerebelo FUNCIÓN Soporte a los lóbulos occipitales de los hemisferios cerebrales TENTORIO DEL CEREBELO Neuroanatomía Clínica, Richard S. Snell, 7a edición, Editorial Wolkers Kluwer
- 10. TENTORIO DEL CEREBELO BORDE ANTERIOR Hay una escotadura Mesencéfalo Para el paso Da origen Borde libre interno Borde fijo o externo Escotadura DelTentorio Neuroanatomía Clínica, Richard S. Snell, 7a edición, Editorial Wolkers Kluwer
- 11. BORDE FIJO O EXTERNO UNIDO Procesos clinoides posteriores Bordes superiores de huesos petrosos Márgenes de los surcos Senos transversos sobre el hueso occipital Para TENTORIO DEL CEREBELO Surco para arteria meníngea media Surco del seno petroso superior. Hueso petroso del temporal Neuroanatomía Clínica, Richard S. Snell, 7a edición, Editorial Wolkers Kluwer Surco para el seno transverso
- 12. BORDE LIBRE INTERNO TENTORIO DEL CEREBELO TRAYECTO Hacia sus dos limites Atraviesa Borde fijo Se fija Proceso clinoides anterior Cruzan los dos bordes 3er y 4to par craneal Atraviesan Pared lateral del seno cavernoso. Proceso Clinoides Anterior N.Oculomotor N.Troclear Seno cavernoso Neuroanatomía Clínica, Richard S. Snell, 7a edición, Editorial Wolkers Kluwer
- 13. TENTORIO DEL CEREBELO CAPA MÁS BAJA Porción petrosa del hueso temporal Cerca Forma Un bolsillo por debajo del seno petroso superior Da lugar Receso para Nervio trigémino y Ganglio trigeminal Seno Petroso Superior N. Trigémino Neuroanatomía Clínica, Richard S. Snell, 7a edición, Editorial Wolkers Kluwer
- 14. HOZ DEL CEREBELO Pequeña hoja falciforme de duramadre FIJADA Cresta Occipital Interna SE PROYECTA Entre los dos hemisferios cerebelosos MARGEN POSTERIOR Contiene Seno Occipital Hoz del cerebeloTentorio del cerebelo Neuroanatomía Clínica, Richard S. Snell, 7a edición, Editorial Wolkers Kluwer Cresta Occipital Interna
- 15. DIAFRAGMA DE LA SILLA Pliegue circular de la duramadre Forma Techo de la silla turca En su centro Pequeña apertura Permite Paso del tallo de la hipófisis SillaTurca Neuroanatomía Clínica, Richard S. Snell, 7a edición, Editorial Wolkers Kluwer
- 16. INERVACIÓN DE LA DURAMADRE RECIBE RAMAS Vago Trigémino C1 C2 C3Auricular Magna Occipital Menor Cuero cabelludo posterior y superior al oído • N. Musculo recto lateral de la cabeza • N. Musculo recto anterior menor de la cabeza • N. Musculo recto anterior mayor de la cabeza. • Oftálmica • Mandibular • Maxilar Neuroanatomía Clínica, Richard S. Snell, 7a edición, Editorial Wolkers Kluwer Nervios Raquídeos cervicales
- 17. DURAMADRE Terminaciones sensitivas Terminaciones duralesEstimulación Estimulación Encima Debajo del tentorio Tentorio del cerebelo Ocasiona Irradia dolor a la piel de la cara del lado afectado Ocasiona Dolor en parte trasera del cuello y cuero cabelludo INERVACIÓN DE LA DURAMADRE Neuroanatomía Clínica, Richard S. Snell, 7a edición, Editorial Wolkers Kluwer N. Occipital Mayor Trigémino
- 18. IRRIGACIÓN ARTERIALDURAMADREIRRIGADA Arteria maxilar Arteria Meníngea Media A. carótida interna Arteria vertebral Arteria occipital Fosa infratemporal Neuroanatomía Clínica, Richard S. Snell, 7a edición, Editorial Wolkers Kluwer
- 19. ARTERIA MENÍNGEA MEDIA PENETRA Cavidad craneal Agujero espinoso SE SITÚA Entra las capas endóstica y meníngea de la dura madre Capa Endóstica Capa Meníngea Agujero espinoso Surco de A. meníngea media Agujero Oval Neuroanatomía Clínica, Richard S. Snell, 7a edición, Editorial Wolkers Kluwer IMPORTANTE: Puede ser afectada por traumatismos craneocefálicos
- 20. TRAYECTO Delante y lateralmente en un surco sobre la superficie superior de la parte escamosa del hueso temporal. R. anterior R. posterior Genera Túnel en el ángulo ant.Inf. Del hueso parietal Irriga Parte posterior de la duramadreCircunvolución cerebral precental Cursa Neuroanatomía Clínica, Richard S. Snell, 7a edición, Editorial Wolkers Kluwer
- 21. VENAS MENÍNGEAS SE SITÚAN Capa endóstica de la duramadre VENA MENÍNGEA MEDIA SIGUE Ramas de la arteria meníngea medial DRENA Plexo venoso pterigoideo o el seno esfenoparietal Vena Meníngea Media Arteria Meníngea Medial Capa endóstica Neuroanatomía Clínica, Richard S. Snell, 7a edición, Editorial Wolkers Kluwer
- 22. SENOS VENOSOS DE LA DURAMEDRE 22 NEUROANATOMIA 2 ¨B ¨ Neuroanatomía Clínica de Richard S.Snell, 7 a edición, Wolters Klumer
- 23. Neuroanatomía Clínica de Richard S.Snell, 7 a edición, Wolters Klumer 23 Principales senos de la duramadre (verde) Grupo medial Grupo posteroinferior Grupo antero inferior 1- Seno sagital superior 5- Seno transverso 8- Seno cavernoso 2- seno sagital inferior 6- Seno sigmoideo Seno esfeno parietal 3- seno recto 7- Seno occipital 4- confluencia de los senos 9- Seno petroso superior 10- Seno petroso inferior
- 24. Neuroanatomía Clínica de Richard S.Snell, 7 a edición, Wolters Klumer 24 1 4 3 2 7 6 10 5 9 8
- 25. Neuroanatomía Clínica de Richard S.Snell, 7 a edición, Wolters Klumer 25 SENOS VENOSOS La sangre drena en: Las venas yugulares internas del cuello Tapizados por endotelio Características: Paredes gruesas Carece de tejido muscular No tienen válvulas
- 26. Neuroanatomía Clínica de Richard S.Snell, 7 a edición, Wolters Klumer 26 Las arterias emisarias también carecen de válvulas Conectan Los senos venosos Con venas diploicas del cráneo Y con venas del cuero cabelludo
- 27. Neuroanatomía Clínica de Richard S.Snell, 7 a edición, Wolters Klumer 27 Seno sagital superior Ocupa el borde fijo de la hoz del cerebro Empieza anteriormente en el agujero ciego (recibe una vena procedente de la cavidad nasal) Se continúa con el seno transverso
- 28. Neuroanatomía Clínica de Richard S.Snell, 7 a edición, Wolters Klumer 28 Numerosas vellosidades y granulaciones aracnoideas se proyectan en el interior de las lagunas que también reciben las venas diploicas y meníngeas El seno se comunica con pequeñas aperturas con 2 ó 3 lagunas venosas en cada lado.
- 29. Neuroanatomía Clínica de Richard S.Snell, 7 a edición, Wolters Klumer 29 El seno sagital superior recibe en su surco a las venas cerebrales superiores. Éste se dilata a nivel de la protuberancia occipital para formar la : CONFLUENCIA DE LOS SENOS
- 30. Neuroanatomía Clínica de Richard S.Snell, 7 a edición, Wolters Klumer 30 En este punto el seno sagital superior se continua con el Seno occipital Y recibe al Seno transverso
- 31. Neuroanatomía Clínica de Richard S.Snell, 7 a edición, Wolters Klumer 31 Seno sagital inferior Ocupa el margen inferior de la hoz del cerebro SE UNE A LA VENA CEREBRAL MAGNA Para formar EL SENO RECTO Recibe pocas venas cerebrales
- 32. Neuroanatomía Clínica de Richard S.Snell, 7 a edición, Wolters Klumer 32 Seno recto Ocupa la línea de unión de la hoz del cerebro Esta formado por: LA UNION DE: SENO SAGITAL INFERIOR VENA CEREBRAL MAGNA Finaliza para formar el SENO TRANSVERSO
- 33. Neuroanatomía Clínica de Richard S.Snell, 7 a edición, Wolters Klumer 33 seno transverso Son estructuras pares empiezan en la protuberancia occipital SENO IZQUIERDO Se continua con el seno sagital superior Finaliza con SENOS SIGMOIDEOS SENO DERECHO Se continua con el seno recto
- 34. Neuroanatomía Clínica de Richard S.Snell, 7 a edición, Wolters Klumer 34 seno sigmoideos Continua de los senos transversos Cada seno gira hacia abajo En la parte mastoidea del hueso
- 35. Neuroanatomía Clínica de Richard S.Snell, 7 a edición, Wolters Klumer 35 seno occipital Es un pequeño seno ocupa el hoz cerebral Se continua con Venas vertebrales Confluencia de los senos.
- 36. Neuroanatomía Clínica de Richard S.Snell, 7 a edición, Wolters Klumer 36 Senos cavernoso Situados en la fosa craneal en cada lado del cuerpo Del hueso esfenoides Cada seno se extiende del ápice de la parte petrosa del hueso temporal
- 37. Neuroanatomía Clínica de Richard S.Snell, 7 a edición, Wolters Klumer 37 ARACNOIDES Membrana delicada e impermeable que recubre el cerebro SE SITÚA Entre InternamentePiamadre ExternamenteDuramadre Células Mesoteliales Aplanadas. Duramadre Aracnoides Piamadre
- 38. Neuroanatomía Clínica de Richard S.Snell, 7 a edición, Wolters Klumer 38 Externamente Duramadre ARACNOIDES Separada Espacio subdural Internamente Piamadre Separada Espacio Subaracnoideo Delicadas bandas de tejido fibroso Arterias Cerebrales Venas Cerebrales Nervios Craneales Piamadre Espacio Subaracnoideo Duramadre Aracnoides Espacio subdural
- 39. CISTERNAS Compartimientos de líquido cefalorraquídeo que se encuentran intercomunicados y que contienen vasos sanguíneos y nervios. Neuroanatomía Clínica de Richard S.Snell, 7 a edición, Wolters Klumer 39 Cisterna Subaracnoidea Cisterna Cerebelomedular Cisterna Interpeduncular ARACNOIDES Fosa Posterior Perimesencefálica
- 40. Neuroanatomía Clínica de Richard S.Snell, 7 a edición, Wolters Klumer 40 ARACNOIDES FORMA Puentes sobre los surcos en la superficie del cerebro PiamadreAracnoides Forman Separadas Cisternas Subaracnoideas Espacio Subaracnoideo
- 41. Neuroanatomía Clínica de Richard S.Snell, 7 a edición, Wolters Klumer 41 CISTERNA CEREBELOMEDULAR SE SITÚA Entre superficie inferior del cerebelo y el techo del cuarto ventrículo. CISTERNA INTERPEDUNCULAR LIMITES Posterior y lateral de los 2 pedúnculos cerebrales ARACNOIDES • A. Basilar • A. Cerebrales posterior y superiores. INERVADO: III par Arterias cerebelosas posteroinferiores
- 42. Neuroanatomía Clínica de Richard S.Snell, 7 a edición, Wolters Klumer 42 ARACNOIDES Interior Se proyecta Senos Venosos En ciertas áreas Forma Vellosidades Aracnoideas Se denominan Granulaciones Aracnoideas Son Lugares donde el líquido cefalorraquídeo difunde en el interior del torrente sanguíneo. Granulaciones Aracnoideas
- 43. Neuroanatomía Clínica de Richard S.Snell, 7 a edición, Wolters Klumer 43 ARACNOIDESSe fusionaEpineuro de los nervios en su punto de salida del cráneo Nervio Óptico En el caso Forma Una vaina Se extiende Interior de la cavidad orbitariaA través Canal Óptico Se fusiona Esclerótica del ojo Espacio subaracnoideo Se extiende Alrededor del nervio óptico Hasta Globo ocular Espacio subaracnoideo Globo ocular Esclerótica Aracnoides N. Óptico
- 44. Neuroanatomía Clínica de Richard S.Snell, 7 a edición, Wolters Klumer 44 LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO Se produce Plexos Coroideos En el interior Ventrículos Laterales Tercero y cuarto ventrículo Sale A través de orificios Penetra Espacio Subaracnoideo Circula Hemisferios Cerebrales Medula EspinalSe extiende Segunda vértebra sacra. Espacio subaracnoideo Parte central de Ventrículo Lateral izquierdo Ventrículo lateral directo Ventrículo lateral izquierdo Cuarto Ventrículo Tercer Ventrículo Plexo coroideo Tercer Ventrículo Tercer Ventrículo
- 45. Neuroanatomía Clínica de Richard S.Snell, 7 a edición, Wolters Klumer 45 LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO Finalmente Penetra en el torrente sanguíneo Pasando Vellosidades aracnoideas FUNCION Difunde A través de sus paredes Elimina los productos de desecho producidos por la actividad neuronal Protege al cerebro de los traumatismos Transporte hormonal Vellosidades aracnoideas
- 46. MENINGES DE LA MEDULA ESPINAL.
- 47. Duramadre • Meninge • Fibrosa • Densa • Potente
- 48. Duramadre • Recubre la medula espinal y la cola de caballo. • Continua cranealmente a través del agujero magno.
- 49. Duramadre • Finaliza por abajo en el filum terminal al nivel de la S2
- 50. Duramadre • La vaina dural esta suelta en el canal vertebral • Espacio extradural: separada de si mismo de su pared
- 51. Duramadre • Tejido areolar laxo • Plexo venoso vertebral interno
- 52. Duramadre • Se extiende a cada uno de los nervios • Continua con los tejidos que rodean cada uno de los nervios raquídeos (epineuro)
- 53. Duramadre • La superficie interna de la duramadre se halla en contacto con el aracnoides.
- 54. Aracnoides • Delicada • Impermeable • Recubre la medula espinal
- 55. Aracnoides • Piamadre internamente • Duramadre externa
- 56. Aracnoides Espacio subaracnoideo • Lleno de liquido cefalorraquídeo • Atravesado por finas bandas de tejido conectivo
- 57. Aracnoides • Continua por encima a través de agujero magno • Rodea al cerebro
- 58. Aracnoides Finaliza • Caudalmente en el filum terminal a nivel del borde inferior de la S2
- 59. Aracnoides • Continua a lo largo de las raíces de los nervios raquídeos • Formando extensiones de el espacio subaracnoidea
- 60. Piamadre • Membrana vascular • Recubre la medula espinal
- 61. Piamadre • Se encuentra engrosada a cada lado entre las raíces nerviosas. • Para formar el ligamento dentado
- 62. Piamadre • Tiene un trayecto hacia afuera para adherirse hacia al aracnoides y la duramadre.
- 63. Piamadre • Por medio de esto la medula espinal se encuentra suspendida en la mitad de la vaina dural.
- 64. Piamadre • Se extiende a lo largo de cada una de las raíces nerviosas. • Continua con tejido conectivo que rodea cada uno de los nervios
- 65. NOTAS CLINICAS
- 66. IMPORTANCIA FUNCIONAL DE LAS MENINGES
- 67. DURAMADRE • Es la mas externa debido a su dureza. • Sirve para proteger al tejido nervioso subyacente • Protege a los nervios craneales • Proporciona una vaina protectora a cada una de las raíces nerviosas espinales. • El tenorio del cerebelo, lamina horizontal esta se proyecta entre el cerebro y cerebelo, limita los movimientos excesivos del cerebro en el interior.
- 68. ARACNOIDES • Es mucho mas delgada • Recubre de manera laxa el cerebro. • El espacio entre la aracnoides y la piamadre (espacio subaracnoideo) se encuentra lleno de liquido cefalorraquídeo. • Este proporciona flotabilidad al cerebro, y protege el tejido nervioso de fuerzas mecánicas aplicadas sobre el cerebro.
- 69. PIAMADRE • Es una membrana vascular que envuelve estrechamente y soporta al cerebro y a la medula espinal.
- 70. UNIVERSIDAD AUTONOMA DE DURANGO CAMPUS LAGUNA
- 71. Más frecuente. Lesiones de A o V meníngeas División anterior de la A. Meníngea media. Golpe en región antero-inferior del hueso parietal secciona A. Hemorragia Capa meníngea de duramadre se desprende de la superficie interna del cráneo Presión intracraneal
- 72. Desgarro de V. Cerebrales Superiores en la entrada del seno sagital superior. Golpe en frente o zona posterior de la cabeza. Desplazamiento anteroposterior del cerebelo dentro del cráneo.
- 73. Hemorragia epidural procedente de una arteria o vena meníngea media en el lado izquierdo. El hematoma tiene forma lenticular y ocupa el espacio entre la capa endóstica de la duramadre (periostio) y la capa meníngea de la duramadre. Despega Comprime el cerebro y desplaza las estructuras de la línea media hacia el lado opuesto.
- 74. Hemorragia subdural procedente de las V. Cerebrales en el lugar de entrada en el seno venoso del lado derecho. El hematoma tiene forma de media luna y ocupa el espacio entre la capa meníngea de la duramadre y la aracnoides (debajo duramadre). Sangre
- 75. Durante el parto. V. Cerebrales o Senos Venosos. Compresión antero- posterior de la cabeza. Desgarra fijación anterior de hoz del cerebro sobre tentorio del cerebelo. V. Cerebrales Mayores, Senos Recto o Seno Sagital Inferior.
- 76. CEFALEA NOTA: El cerebro, es insensible al dolor. Las cefaleas se deben a la estimulación de receptores situados fuera del cerebro.
- 77. CEFALEAS MIGRAÑOSAS • Puede ser unilateral o bilateral. • Se asocia con alteraciones visuales. • Se cree que se producen por vasoconstricción simpática de las arterias cerebrales que irrigan la corteza visual. • La enfermedad parece afectar arterias tanto del interior-exterior del cráneo y su causa es desconocida. • Aunque parece que los factores son genéticos, hormonales y bioquímicos.
- 78. CEFALEA ALCHOLICA • Es debida el efecto toxico directo del alcohol sobre las meninges.
- 79. CEFALEA DEBIDA A ENFERMEDAD DENTAL, DE LOS SENOS PARANASALES Y DE LOS OJOS. • La infección dental y la sinusitis son causas habituales de cefalea. • El dolor se irradia a la piel de la cara y a la frente a lo largo de las ramas del nervio trigémino(V). • El espasmo tónico del musculo ciliar del ojo, cuando se intenta enfocar en un objeto durante periodos prolongados. • Puede ocasionar una cefalea orbital • Suele ocurrir en las personas que necesitan gafas para la corrección • de la presbicia.