1) El carcinoma ductal in situ y el lobular in situ son lesiones precancerosas que afectan los conductos y lobulillos de la mama respectivamente. 2) El sistema BI-RADS clasifica las lesiones mamarias de acuerdo a su sospecha de malignidad. 3) La mastografía es la prueba recomendada para detección de cáncer de mama, debiendo realizarse anualmente a partir de los 40 años.

2. Lobular = Acinos
Ductal = Conductos Terminales
Puede ser tipica (1,5%) o atipica (4,5%)
Si hay mayor cantidad de conductos o acinos
dañados = Carcinoma In Situ

4. BI-RADS 0
BI-RADS 1

5. BI-RADS 2
BI-RADS 3

6. BI-RADS 4
BI-RADS 5

7. BI-RADS 6

8. 8
• Dx: accidental
• Se considera un indicador de
mayor riesgo de padecer
cancer.
• Riesgo de ca mamario es
1% anual

9.  Tiende a ser multifocal o bilateral
Tx: -Vigilancia estrecha
2 exploraciones físicas al año con mastografía y
RM
-Quimioprevencion
-Mastectomía profiláctica bilateral
9

10.  Incidencia EUA 25-30%
 Dx: mastografia de detección
 Variedades morfológicas:
Cribiforme, solida,
micropapilar y comedonica.
 Recurrencia: 50% se
acompaña de cáncer invasor
10

12. Tx
Ablacion amplia
Mastectomia si es extenso o si existe
contraindicaciones para conservar la mama
Tamoxifeno: durante 5 a a las mujeres con
CDIS positivo para receptores estrogenicos en
los que se conserva la mama
12

13.  Variedad de CDIS
 Manifiesta en forma de
eritema eccematoso focal del
pezón
 Dx: histopatológico después
de la ablación del pezón
enfermo
 60% se acompaña de otro
tumor.
 Tx: ablación amplia con
bordes negativos
13

14. 14

15. 5-7% de los canceres de mama
Esta afectado el gen BRCA1 y BRCA2
Se puede realizar una ooforectomia bilateral
antes de la menopausia

16.  Mejor prueba validada
 Se recomienda una anual a
partir de los 40 años
16
Mastografía de Detección

18.  Permite identificar el ca mamario
oculto desde el punto de vista
mamográfico en menos de 1% de las
mujeres.
18
Ecografía de Detección

19. Ideal para mujeres entre 25-50 a
19
RM de Deteccion
Siempre interpretar todos los resultados con los hallazgos
clinicos

20. Es el mas frecuente en la mujer
Segunda causa mas común de muerte
por cáncer
20

21.  Comprenden 97% de las neoplasias mamarias y 3%
constituye metástasis provenientes de otros sitios.
 Los mas frecuentes: mama
contralateral, linfomas, ca pulmonar y melanoma.
 Variedad mas frecuente de ca mamario invasor:
(80%) y el segundo es
(15%)
21

22. Además del estadiol, las características del
tumor primario que repercuten en el
pronostico y decisiones terapéuticas son:
Calidad como receptor hormonal
Grado de malignidad nuclear
22

23. 23

24. 24
Bajo el pezón 17%

25. 25

26. Hueso es el sitio mas común para metástasis.
Técnicas mas comunes para detectar
metástasis:
-Tomografía computarizada de tórax, abdomen
y pelvis combinada con gammagrafia ósea o
con tomografía computarizada combinada con
TEP
26

27. CEREBRO +
PIEL +
PULMON + + +
PLEURA + + +
HIGADO + +
ADRENALES + +
HUESOS + + + +

28. Ambiente multidisciplinario:
cirujanos, oncólogos médicos y
radioterapeutas.
Tx generalizado con
quimioterapia, manipulación hormonal o
tx dirigidos constituye el método
principal para reducir el riesgo de
metástasis y muerte.
28

29.  Indicado disección mas extensa de
ganglios linfáticos axilares en px con
ganglio centinela positivo o con
metástasis axilares dx por medio de
biopsia con aguja.
RAM: linfedema, dolor persistente
de hombro o brazo.
 Después de la tumorectomia se
aplica radioterapia de la mama
completa.
29

30. Mejora supervivencia en px con riesgo
elevado y ganglios negativos.
Debe administrarse después de la cirugía
primaria pero antes de la radioterapia.
30

31.  Hormonoterapia complementaria se utiliza para
tumores con receptores estrogenicos.
 Tamoxifeno: modificador selectivo de receptores
estrogenicos en mujeres premenopausicas o
posmenopausicas.
 Inhibidor de la aromatasa
 Trastuzumab: anticuerpo monoclonal humanizado.
31

32. Historia clínica y
exploración física
periódicas
No se recomienda utilizar
otras pruebas de detección
además de la mastografía
para identificar
recurrencias asintomáticas.
32

33.  Corresponde al 6% de los canceres de mama.
 Se acompaña de cambios cutaneos que varian
desde un eritema rojizo claro hasta eritema rojo
oscuro acompañado de edema cutaneo.
 Rapida diseminacion (induracion generalizada).
 Mama aumenta 2-3 veces su volumen en sem
33

34. Dx: mastografia y biopsia
Tx: quimioterapia, mastectomia radical
modificada y radioterapia PO de torax con o
sin quimio adicional.
Supervivencia a 5ª: 30-55%

35.  Modificar factores de riesgo
 Mujeres con riesgo elevado tienen 3 opciones:
1. Mayor vigilancia: exploracion fisica cada 6m,
alternando una mastografia con RM o ecografia.
2. Quimioprevencion
3. Cirugia profilactica
 Cirugia profilactica: riesgo muy elevado de ca
mama
35