2. Estos comprenden a los cáncer o procesos
neoplásicos que afectan la vejiga, el uréter y los
de la pelvis renal.
3. Carcinomas de la vejiga
INCIDENCIAS
Es el segundo mas
frecuente de los
canceres del tracto
genitourinario.
En relación de
hombre a
mujer es de
2.7:1
La edad
promedio es
de 65 años.
Donde el 85 % se
limitan a la vejiga
mientras que el 15%
afecta los ganglios
linfáticos
4. Los carcenigenos ocupacionales
específicos son: benzidina, beta.-
naftilamina, 4-amonobifenilo.
De todos los canceres de vejiga el
98% son de origen epitelial siendo
gran parte carcinomas de células de
transicional.
5. Es un tumor compuesto por delgadas papilas
cilíndricas fibrovasculares sosteniendo una
capa epitelial formada por células normales de
transición que mantienen su posición y
polaridad,
Representan el 2% de los tumores de células de
transición.
El pronostico es favorable.
6. Representan el 90 % de los canceres vesicales.
Son de tipo papilar exofitico.
9. Representa menos del 2% de todos los
tumores de vejiga.
Están relacionados a personas que han
padecido cistitis y metaplasia.
Secretan moco y son de forma glandular o
coloide.
Esto tiende a invadir músculos. Dando una
sobrevida a 5 años de menos del 40% a
pesar de tratamiento quirúrgico.
ADENOCARCINOMA
10. Estos se relacionan con infección crónica, cálculos vesicales
o uso de sonda permanente.
Son nodulares y de tipo invasivo en el momento de
diagnosticarse.
De células escamosas
Infecciones
producidas
por
shistosoma
hematobium.
11. Es un tumor raro menos del 2% y que no tiene
componentes epiteliales maduros.
Carcinoma Indiferenciados
Carcinomas mixto
Representa en 4% de los tumores de vejiga.
Presentan un combinación de patrones de transicion,
glandular, escamoso e indiferenciado.
Mas frecuente la que sean de celulas de transicion y
escamosas.
12. Los epiteliales se han descrito:
• Adenoma velloso
• Tumores carcinoides
• Carcinosarcomas
• Melanomas
Los no epiteliales se han descrito:
• Feocromocitoma
• Linfoma
• Coriocarcinomas
• Mesenquimatosos.
El cáncer de próstata, cuello
uterino y recto suele invadir
la vejiga por extensión
directa.
Los que originan metástasis en
vejiga son:
Melanoma, linfoma, estomago,
mamas, riñón y pulmón.
13. El síntoma principal es la hematuria presente en un 85 a 90%.
Cuadro clínico
Masas palpables
Hepatomegalia y
Lingadenopatia
supraclavicular.
Linfadema
Irritación
vesical
Polaquiuria
Urgencia
urinaria
Disuria
17. Este tenemos que plantearlo en base a su
recurrencia del tumor y la progresión.
Progresión
Incluye la
metástasis,
representa el
riesgo biológicos
mas alto
Recurrencia
Implica la
revaloración
periódica
18. La mayoría de los pacientes con cáncer superficial de
vejiga, los tumores recurren. Ya sea con fin
profiláctico o terapéutico se ha logrado reducir y
evitar otras medidas mas drásticas de tratamiento.
Mitomicina C
thioeta
doxorrubicina
Bacilo de Calmette-guerin (BCG)
19. Es la forma inicial de tratamiento para todos los
canceres de vejiga.
Los pacientes
con tumores
simple, de
grado bajo y no
invasivos.
Todos los pacientes deben de hacerse a
cistoscopia a los tres meses.
20. Indicada a pacientes con tumores solitarios e
infiltrantes (T1 a T3) localizados a lo largo de la
pared postero lateral.
21. Esta implica remoción de los órganos pélvicos
anteriores:
HOMBRE
Vejiga
Grasa
circundante
próstata
Vesícula
seminales
Anexos
peritoneales
MUJER
Vejiga
Grasa
circundante
Anexos
peritoneal
es
Cérvix
Útero
uretra
Ovarios
Pared
vaginal
anterior
22.
23. Incidencia
4% Canceres uroteliales
Razon proporcional es de 51:3:1
Razon de hombre a mujer
4:1
La evolucion natural de estos canceres difiere respecto a
el de vejiga: 60% de ellos son invasores en el momento del
diagnostico
Edad
media de
diagnostic
o: 65 años
25. 90-95% son canceres de
las Celulas Transicionals
La mayor parte de los Ca de las células transicionales del
tracto urinario sup. Se localizan en el momento del
diagnostico. Los sitios metastasicos mas comunes son:
Ganglios linfaticos regionales, el hueso y el pulmon.
Patologia
27. 10% de los canceres pelvicos
Sesiles e infiltrantes en el momento del diagnostico
Se identifican: Inflamacion cronica por infeccion o
enfermedad Litiasica.
Carcinomas Escamosos
29. Batata TNM
Confinado a la mucosa 0 Ta, Tis
Invasion de lamina propia A T1
Invasion muscular B T2
Extension a traves de muscular a grasa o
parenquima renal
C T3
Diseminacion a organos adyacentes D T4
Metastasis a ganglios linfaticos D N+
Metastasis D M+
Estadificacion
60-90%
0-33%
30. *Macrohematuria 70-90%
*Dolor en el costado 8-50%
*Sx irritativos de miccion 5-
10%
*Masa en el costado
*Adenopatia supraclavicular
*Sx constitucionales: Anorexia,
perdida de peso, letargia,
fiebre, sudores nocturnos,
malestar general
Manifestaciones Clinicas
32. *Urografia IV: los hallazgo en px con
Ca del tracto urinario superior son
anormales:
*Defecto de llenado intraluminal
*Falta de visualizacion unilateral del
sistema colector
*Hidronefrosis
Imagenologia
33. *Para visualizar con mas exactitud las anormalidades del sistema
colector y la recoleccion simultanea de muestras citologicas.
Dilatacion en
el ureter
distal Adoptando una
forma de Copa
Pielografia Retrograda
34.
35. Es la mejor tecnica
para dx
Permite realizar una
citologia uretral
selectiva y Pielografia
Retrograda
Se obtienen biopsias y
se determina el grado
del tumos en el 90%
Evalua el aspecto del
tumor
Llega a las cavidades
renalesen 95% de los
casos
Ureterografia Diagnostica
36. Indicaciones
*Valoracion de los defectos de llenado
*Despues de resultados positivos en el
estudio de citologia
*Despues de advertir la presencia de
macrohematuria unilateral en ausencia de
un defecto de llenado
*Procedimiento de vigilancia en px que han
sido sometidos a cirugia
37. *TAC, RM y Ultrasonografia: con frecuencia identifican anomalias del
tejido blando de la pelvis renal.
*La TAC y RM: permiten el examen simultaneo de las estructuras
abdominal y retroperitoneal en busca de metastasis ya sea regional o
distante.
38. Nefrouretectomia con extirpacion del manguito vesical
*Es la terapia estandar debido a la posibilidad de enfermedad
multifocal dentro del sistema colector ipsolateral.
*Este procedimiento se lleva a cabo mediante el uso de un
metodo abierto o un laparoscopio.
*Los tumores de ureter distal: pueden tratarse mediante
Ureterectomia distal y reimplantacion ureteralen la vejiga.
Tratamiento
39. *Tumor dentro del sistema
colector de un riñon solitario
*Tumores uroteliales
bilaterales del tracto urinario
superior
*Paciente con dos riñones
pero con funcion renal
marginal
*Bacilo de Calmette-Guerin (BCG
o Mitomicina C)
Cirugia
Agentes
inmunoterapeuticos
Reseccion sementaria
40. Tiene un papel limitado Esta logra una tasa sin recidivas
de hasta 50%, pero tiene un
efecto minimo sobre la
supervivencia .
No todos los px reciben este
tratamiento debido a
enfermedades concomitantes y la
alteracion de la funcion renal
Radioterapia Quimioterapia
