1. CANCER DE MAMA
Dra. Edda Leonor Velásquez Gutiérrez
Medicina Interna

2. EPIDEMIOLOGIA

3. FACTORES
DE RIESGO

4. ANATOMIA PATOLÓGICA

5. MANIFESTACIONES CLINICAS

6. CANCER DE MAMA – ESTADIFICACION.

9. FACTORES
PRONOSTICOS

10. MODALIDADES TERAPEUTICAS POR ETAPAS
 ETAPA I
El tratamiento local solo alcanza el 95% de
supervivencia.
Cirugia conservadora + radioterapia =
Mastectomia Radical.
La selección de una conducta terapéutica depende
de =
 Ubicación y tamaño de la lesión
 Tamano de la mama
 Presencia o ausencia de enfermedad multicéntrica
 Enfermedad de la colágena
 Componente intraductal extenso
 Deseos de preservar la mama.

12. ETAPA I ETAPA I
BUEN PRONOSTICO MAL PRONOSTICO
(15% recaidas) (>30% Recaidas)
 Carcinoma Canalicular  Tumor > 3 cm
de bajo grado.  Masa de alto grado
 Tumor < 1 cm  Receptores estrógenos y
 Tumor ( tipo medular, progestágenos (-)
mucinoso, papilar,  Tasa proliferativa alta
tubular)
 Receptores de  Dos o más de estos
estrógenos/progestágenos
(+) factores =
 Tasa proliferativa baja Tratamiento Adyuvante
es recomendada :
(Hormonoterapia,
 NO requieren Quimioterapia).
Tratamiento Adyuvante.

13. ETAPA II
 El objetivo de esta etapa es la CURACIÓN.
 Las opciones terapéuticas son =
MASTECTOMIA CON O SIN RECONSTRUCCIÓN INMEDIATA,
O MASTECTOMIA CONSERVADORA + RADIOTERAPIA.
 Se debe realizar diseccion axilar para obtener información
pronóstica.
 Todos los tipos histológicos de Ca de mama pueden tratarse con
Remoción Quirúrgica conservadora + Radioterapia.
 > recurrencia en pacientes < 35 de años.
 El tratamiento adyuvante (hormonoterapia/Quimioterapia) una o
ambas , reduce el riesgo de recaídas, y esta indicado en todas las
pacientes en ésta etapa.

14. ETAPA IIIa

15. ETAPA IIIb

16. Etapa IV

17. TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD
RECURRENTE

18. RECAIDAS SISTEMICAS

20. TUMOR FILODES
 Tumor bifasico compuesto por elementos
epiteliales benignas y estroma celular
fusiforme.
 Exclusivo de la mama y la neoplasia
estromal maligna mas frecuente.
 EPIDEMILOGIA Y FACTORES DE RIESGO
 0.3% de los tumores mamarios
 2.5% son bilaterales
 2% en prepueberes y barones
 60-65% en premenopausicas
 12.5% hx de fibroadenomas
 20% fibroadenomas concomitantes.

21.  MANIFESTACIONES CLINICAS
 Palpables, circunscrito, lobulado, consistencia de
caucho, en ocaciones produce dolor.
 Crecimiento rapido y de gran tamano,
ulcera(isquemca)
 2% metastacis ganglionar 17% adenomegalias
reactivas
 DIAGNOSTICO
 El diagnostico definitivo se hace con el estudio
histopatologico
 Biopsia tru-cut diagnostico correcto 80-90%.

22.  ESTADIFICACION
 No existe estadificacion.
 TRTAMIENTO
 La cirugia, en forma de excision amplia es la que ofrece la
posibilidad de curacion.
 La mastectomia se indica cuando la resecion deltumor
nopermite margenes adecuados con un buen resultado
cosmetico y en tumores recurrentes, tumores malignos o
limitrofes.
 La diseccion solo se prectica en metastasis ganglionares
demostradas.
 La mayoria de recaidas ocurre en los 2 primeros anos (la
recurrencia local es la mas frecuente).
 Las metastasis a distancia ocrurre despues de las recaidas,
cuando esta aparece la supervivencia es de 2 años.

23.  ZONAS FRECUENTES DE MRTASTASIS
1. Pulmón
2. Hueso
3. Tejidos blandos
4. Cerebros y órganos intraabdominales.
La hormonoterapia y la Quimio el beneficio es
mínimo.
 PRONOSTICO
 Supervivencia a 5 años libre de enfermedad es de
95.7% en tumores benignos.
 Limitrofes 73.7%
 Malignos 66.1%

24. CARCINOMA IN SITU DE
MAMA
 Lesion proliferativa que no rompe la membrana
basal, sin importar su extension.
 Dos tipos
1. Canalicular o ductal
2. Lobulillar
 CARCINOMA CANALICULAR IN SITU
 Cancer mas comun noinvasor de mama
 Se distingue por conductos dilatados por grandes
celulas irregulares con nucleos aberrantes.
 30% de lesion multifocal.
 90% de lesiones visibles en mamografia.

25.  HISTOPATOLOGIA
 Se habla de microinvacion cuando se encuentra
uno o mas focos de infiltracion, ninguno de los
cuales mide mas de 1 mm. de diametro.
HISTOLOGIA CITOLOGIA NECROSIS CALSIFICACION
Comedon Alto grado Extensa Ramificada
Intermedio Intermedio Limitada Limitada
No comedon* Bajo grado Ausente
 * No comedon: cribiforme, solido o micropapilar. Microfocos, inconsistente

26.  TRATAMIENTO
 La terapia tradicional del CCIS es la
mastectomia. Con control local y a distancia del
98-99%.
 Reseccion conservadora , recurrencia del 9-12%.
 Seguimiento con mamografia (contralateral) y
exploracion fisica.
 RECOMENDACION EN MEXICO
 Al encontrar zonas de microinvacion, se
consideran infiltrantes y se tratan de acuerdo
alestadio clinico
 Radioterpia tumores de 1 cm o con margenes de
reseccion < de 2 cm.

27. CARCINOMA LOBULILLAR IN
SITU
 Es relativamente raro
 Se presenta como una distension del lobulillo por
celulas malignas pequenas de nucleos redondosu ovales.
 Se considera marcador de riesgo de malignidad.
 40-80% es bilateral y multicentrico.
 TRATAMIENTO.
 Mastectomia total bilateral : hx familiar, mamas densas
dificiles de vigilar con mamografia, cancerofobia.
 Excision local amplia. NO Tto sistemico
 Exploracion medica mensual y maografia anual.

28. ENFERMEDAD DE
PAGET DEL PEZON