Se ha denunciado esta presentación.
Utilizamos tu perfil de LinkedIn y tus datos de actividad para personalizar los anuncios y mostrarte publicidad más relevante. Puedes cambiar tus preferencias de publicidad en cualquier momento.
DR. CESAR AUGUSTO MILLAN SANCHEZ
DR. CESARAUGUSTO MILLAN SANCHEZ
Redonda Ovalada Lobulada Irregular
Circunscritos Microlobulados Ocultos Mal definidos Espiculados
Alta densidad Isodensos
Baja densidad
sin grasa
Baja densidad
Con grasa
II
III
IV
V
2%
10-20%
70-80%
VPP
DR. CESARAUGUSTO MILLAN SANCHEZ
Forma
• Redonda o lineal
• Groseras o finas
• Monomorfas o
pleomorfas en un grupo
Tamaño
• Grande o pequeña
• Tamaño homog...
Agrupadas
• Al menos 5 en 1cm2
Regionales
• Mayor de 2cm2
• Más de 1 cuadrante
Difusas
• Aleatoreamente
• Uni o bilaterale...
22-28%
40-56%50-67%
Agrupadas Regionales
Difusas
Segmentarias
Lineales
VPP
Conductos
• Tubulares o lineales
• Distrribución lineal
Conductos
subsegmentarios
• Barra
• Densas
Conductos
terminales
• ...
Generalmente beningnas
• Dérmicas
• Vasculares
• Groseras
• Tubulares voluminosas
• Redondeadas
• Con centro translúcido
•...
 Glándulas sudoríparas
 Foliculitis
 Espesamiento sebáceo
• Redondas u
ovaladas
• Centro traslúcido
• Aisladas, varios
...
 Túnica media
 Depósitos de calcio
• Densas
• Lineales
• Paralelas
• “Vía de tren”
• Bordes bien definidos
• Centro tran...
 Tejido fibroso del estroma
 Depósitos de calcio
• Variable
• Groseras
• Densas
• Voluminosas
• Irregulares
• Zonas
radi...
 Conductos subsegmentarios
 Precipitado de sales de calcio
• Tubulares
• Groseras
• Alta densidad
• Bordes lisos
• Difus...
 Acinos • Redondeadas
• Alta densidad
• Bien definidas
• Perladas
• Bordes lisos
• Puntiformes
• Grupos compactos
• Dispe...
Calcificaciones borrosas y amorfas
• Leche de calcio
• Adenosis esclerosante
• Carcinoma ductal insitu (los mas
frecuentes...
• Curvilíneas
• Delgadas
• Bien definidas
• Centro translúcido
• Cáscara de huevo o
anillo (menores de
1mm de grosor)
• Su...
 Material de sutura
• Nudos
• Curvilineas
• Lineales
• Bordes lisos
Biopsias
Radiación
 Pequeñas
 En polvo,nube
o algodonosas
• Menores de 0,1mm
• Difusas
• Agrupadas
• Regional
• Lineal
• Segmentarias
No so...
 Estroma mamario
 Conductos
 “En coral”
 Tienden a coalescer
• Irregulares
• Nítidas
• Más de 0.5mm.
• Múltiples y bil...
 “Piedra molida”
 Diferentes formas
y tamaños
• Heterogéneas
• Irregulares
• Anguladas
• Pequeñas (-0.5mm)
28-67%
VPP
 Moldes de calcio-
de un conducto irregular
 “Letras” (X,Y,L,V)
• Lineales o curvilíneas
• 0.5mm
• Finas
• Discontinuas
...
DR. CESARAUGUSTO MILLAN SANCHEZ
 Área de densidad fibro-glandular más
extensa que en la mama contralateral
• Visible en solo una proyecciónAsimetría
• Compromete menos de un cuadranteAsimetría focal
• Compromete por lo menos un c...
 Visible en sólo una de
las dos proyecciones
mamográficas
estándar.
<2%
Probabilidad
de malignidad
80% producida por
arte...
 Mayor volumen de
tejido fibroglandular
que ocupa al menos un
cuadrante de la mama.
• Frecuencia (2.7%)
• Si no es palpab...
 Visible en al menos dos
proyecciones
mamográficas
diferentes.
(0.67%)%
Probabilidad
de malignidad
La frecuencia de
apari...
 Asimetría focal nueva.
 Más densa o más
grande que en
exámenes previos.
13-27%
Probabilidad
de malignidad
Poco frecuent...
• ML, MLO
• Roll, CC.
• En caso de ser
artefacto se
considera
negativo para
malignidad y
cribado en 1 año
Diferenciar entr...
Diferenciar entre
artefacto y lesión real.
Diferenciar entre
artefacto y lesión real.
Diferenciar entre
artefacto y lesión real.
Diferenciar entre
artefacto y lesión real.
 Método de arco
 Método de línea recta
Triangulación
de la lesión.
 Asimetrías focales no palpables
 Sin anormalidades asociadas (Masto y USG)
 Sin estudios previos  BI-RADS 3  6 m.
 ...
 No palpable
 No hallazgos
sospechosos
asociados
(MG y US)
•BI-RADS 1Asimetría no compicada
(Artefacto de suma)
•BI-RADS...
DR. CESARAUGUSTO MILLAN SANCHEZ
3er hallazgo más
frecuente
6% delas
anormalidades en
las MG de cribado
sutil y variable en la
presentación
Puede represent...
Distorsión de la arquitectura normal de
la mama sin masa definida visible
Espiculaciones Retracción focal
Distorsión del
b...
Causas benignas
Cicatrices radiales
Lesiones esclerosantes complejas
Adenosis esclerosante
Necrosis grasa
Cambios postquir...
 Proceso inflamatorio
benigno en el tejido graso
de la mama
Cirugía
Biopsias
Mamoplastía
Retiro de
implantes
Radioterapia...
MG
• Centro radiolúcido
• Espiculaciones
• Microcalcificaciones
US
• Hipoecóica
• Distorsión que imita
malignidad.
RM
• Pa...
Sutil distorsión de la arquitectura a las 9 horas
derecho unilateral.
Distorsión de la arquitectura espiculada
causando una estrella negra.
CC
MLO
US
• Nódulo
circunscrito
• Hipoecoico o iso
 Aumento en el número de
glándulas dentro de las
unidades lobulares.
• Nódulo...
 Proceso inflamatorio
benigno en el tejido graso
de la mama
• Cirugía
• Biopsias
• Mamoplastía
• Retiro de
implantes
• Ra...
MG
• Quiste oleoso radiolúcido con
cápsula delgada.
• Engrosamiento y deformidad
de la piel y tcs.
• Calificación distrófi...
 Proceso de cicatrización
• Hallazgo frecuente en los
primeros 6 meses post Bx.
US
• Nódulo irregular
hipoecóico con
somb...
 Masa infiltrante compuesta
de fibroblastos y colágeno
• Nódulo
• Móvil o firme
• Indoloro
MG
• Nódulo
• Irregular
• Mal ...
• Nódulo
• Móvil
• Indoloro
MG
• Nódulo
• Mal definido
• Espiculado
• Circunscrito
• Bien definido
• Sin calcios
US
• Nódu...
5-
10%
70 –
90%
 Respuesta a la
infiltración local en el
tejido circundante.
• Asintomática
• Masa papable
• Distorsión a...
 Condición premaligna no invasiva
que se caracteriza por la
proliferación de células ductal sin
evidencia histológica de ...
Mama, nódulos, calcificaciones, asimetrías y distorsiones.
Mama, nódulos, calcificaciones, asimetrías y distorsiones.
Mama, nódulos, calcificaciones, asimetrías y distorsiones.
Mama, nódulos, calcificaciones, asimetrías y distorsiones.
Mama, nódulos, calcificaciones, asimetrías y distorsiones.
Mama, nódulos, calcificaciones, asimetrías y distorsiones.
Mama, nódulos, calcificaciones, asimetrías y distorsiones.
Mama, nódulos, calcificaciones, asimetrías y distorsiones.
Mama, nódulos, calcificaciones, asimetrías y distorsiones.
Mama, nódulos, calcificaciones, asimetrías y distorsiones.
Mama, nódulos, calcificaciones, asimetrías y distorsiones.
Mama, nódulos, calcificaciones, asimetrías y distorsiones.
Mama, nódulos, calcificaciones, asimetrías y distorsiones.
Mama, nódulos, calcificaciones, asimetrías y distorsiones.
Mama, nódulos, calcificaciones, asimetrías y distorsiones.
Mama, nódulos, calcificaciones, asimetrías y distorsiones.
Mama, nódulos, calcificaciones, asimetrías y distorsiones.
Mama, nódulos, calcificaciones, asimetrías y distorsiones.
Mama, nódulos, calcificaciones, asimetrías y distorsiones.
Mama, nódulos, calcificaciones, asimetrías y distorsiones.
Mama, nódulos, calcificaciones, asimetrías y distorsiones.
Mama, nódulos, calcificaciones, asimetrías y distorsiones.
Mama, nódulos, calcificaciones, asimetrías y distorsiones.
Mama, nódulos, calcificaciones, asimetrías y distorsiones.
Mama, nódulos, calcificaciones, asimetrías y distorsiones.
Mama, nódulos, calcificaciones, asimetrías y distorsiones.
Mama, nódulos, calcificaciones, asimetrías y distorsiones.
Mama, nódulos, calcificaciones, asimetrías y distorsiones.
Mama, nódulos, calcificaciones, asimetrías y distorsiones.
Mama, nódulos, calcificaciones, asimetrías y distorsiones.
Mama, nódulos, calcificaciones, asimetrías y distorsiones.
Mama, nódulos, calcificaciones, asimetrías y distorsiones.
Mama, nódulos, calcificaciones, asimetrías y distorsiones.
Mama, nódulos, calcificaciones, asimetrías y distorsiones.
Mama, nódulos, calcificaciones, asimetrías y distorsiones.
Mama, nódulos, calcificaciones, asimetrías y distorsiones.
Mama, nódulos, calcificaciones, asimetrías y distorsiones.
Mama, nódulos, calcificaciones, asimetrías y distorsiones.
Mama, nódulos, calcificaciones, asimetrías y distorsiones.
Mama, nódulos, calcificaciones, asimetrías y distorsiones.
Mama, nódulos, calcificaciones, asimetrías y distorsiones.
Próxima SlideShare
Cargando en…5
×

Mama, nódulos, calcificaciones, asimetrías y distorsiones.

5.622 visualizaciones

Publicado el

Una breve descripción de cada uno de estos hallazgos mamográficos.

Publicado en: Salud y medicina
  • Sé el primero en comentar

Mama, nódulos, calcificaciones, asimetrías y distorsiones.

  1. 1. DR. CESAR AUGUSTO MILLAN SANCHEZ
  2. 2. DR. CESARAUGUSTO MILLAN SANCHEZ
  3. 3. Redonda Ovalada Lobulada Irregular
  4. 4. Circunscritos Microlobulados Ocultos Mal definidos Espiculados
  5. 5. Alta densidad Isodensos Baja densidad sin grasa Baja densidad Con grasa
  6. 6. II III IV V 2% 10-20% 70-80% VPP
  7. 7. DR. CESARAUGUSTO MILLAN SANCHEZ
  8. 8. Forma • Redonda o lineal • Groseras o finas • Monomorfas o pleomorfas en un grupo Tamaño • Grande o pequeña • Tamaño homogéneo (grupo) Densidad • Alta o baja • Homogeneidad en las individuales Evaluación:
  9. 9. Agrupadas • Al menos 5 en 1cm2 Regionales • Mayor de 2cm2 • Más de 1 cuadrante Difusas • Aleatoreamente • Uni o bilaterales Segmentarias • Forma anatómica de un lóbulo mamario Lineales • Distribución ductal
  10. 10. 22-28% 40-56%50-67% Agrupadas Regionales Difusas Segmentarias Lineales VPP
  11. 11. Conductos • Tubulares o lineales • Distrribución lineal Conductos subsegmentarios • Barra • Densas Conductos terminales • Pequeñas • Densidad variable Acinos • Redondeadas Puntiformes • Pleomorfas Revestimiento epitelial disminuido o asuente • Bordes lisos Proliferación celular activa • Bordes irregulares Desarrollo:
  12. 12. Generalmente beningnas • Dérmicas • Vasculares • Groseras • Tubulares voluminosas • Redondeadas • Con centro translúcido • Cascara de huevo • Leche de calcio • Suturas • Distróficas • Puntiformes Medianamente sospechosas • Amorfas • Confusas Mayor probabilidad de cancer • Ramificación lineal fina (granulosa) • Pleomorfa o heterogénea o ramificada lineal fina.
  13. 13.  Glándulas sudoríparas  Foliculitis  Espesamiento sebáceo • Redondas u ovaladas • Centro traslúcido • Aisladas, varios grupos bilaterales. • Aspecto de cinta (lunares)Compromiso difuso Superposición Lunares, quistes sebáceos. Talco
  14. 14.  Túnica media  Depósitos de calcio • Densas • Lineales • Paralelas • “Vía de tren” • Bordes bien definidos • Centro translúcido (lupa) Posmenopáusicas arterioesclerósis Diabetes en premenopáusicas Vasos pequeños aspecto de CDIS
  15. 15.  Tejido fibroso del estroma  Depósitos de calcio • Variable • Groseras • Densas • Voluminosas • Irregulares • Zonas radiotransparenes Necrosis grasa (traumatismo) Intervenciones quirúrgicas Radioterapia Proceso inflamatorio Implantes mamarios
  16. 16.  Conductos subsegmentarios  Precipitado de sales de calcio • Tubulares • Groseras • Alta densidad • Bordes lisos • Difusas • Bilaterales • Orientadas hacia el pezón • Centro translúcido (Periductales) Ectasia ductal Mastitis de plasmocitos
  17. 17.  Acinos • Redondeadas • Alta densidad • Bien definidas • Perladas • Bordes lisos • Puntiformes • Grupos compactos • Dispersas e bilateralmente • Grupos pleomorfos Adenosis esclerosante Fibroadenomas
  18. 18. Calcificaciones borrosas y amorfas • Leche de calcio • Adenosis esclerosante • Carcinoma ductal insitu (los mas frecuentes son losde grado bajo o intermedio sin necrosis central)
  19. 19. • Curvilíneas • Delgadas • Bien definidas • Centro translúcido • Cáscara de huevo o anillo (menores de 1mm de grosor) • Suspensión o aisladas Quistes Quistes oleosos Granulomas de silicona
  20. 20.  Material de sutura • Nudos • Curvilineas • Lineales • Bordes lisos Biopsias Radiación
  21. 21.  Pequeñas  En polvo,nube o algodonosas • Menores de 0,1mm • Difusas • Agrupadas • Regional • Lineal • Segmentarias No son posibles contarlas ni determinar su forma Cambios fibroquísticos Lesiones de alto riesgo o malignas 13-25% VPP
  22. 22.  Estroma mamario  Conductos  “En coral”  Tienden a coalescer • Irregulares • Nítidas • Más de 0.5mm. • Múltiples y bilaterales Fibroadenomas Nuevas o mostrar evolutividad 7-20% VPP
  23. 23.  “Piedra molida”  Diferentes formas y tamaños • Heterogéneas • Irregulares • Anguladas • Pequeñas (-0.5mm) 28-67% VPP
  24. 24.  Moldes de calcio- de un conducto irregular  “Letras” (X,Y,L,V) • Lineales o curvilíneas • 0.5mm • Finas • Discontinuas • Irregulares Carcinoma ductal de alto grado 53-92% VPP
  25. 25. DR. CESARAUGUSTO MILLAN SANCHEZ
  26. 26.  Área de densidad fibro-glandular más extensa que en la mama contralateral
  27. 27. • Visible en solo una proyecciónAsimetría • Compromete menos de un cuadranteAsimetría focal • Compromete por lo menos un cuadranteAsimetría global • Nueva, aumenta en tamaño o en densidad. Asimetría en desarrollo CLASIFICACIÓN
  28. 28.  Visible en sólo una de las dos proyecciones mamográficas estándar. <2% Probabilidad de malignidad 80% producida por artefacto por superposición de estructuras • Planas • Carecen de bordes convexos • Grasa intercalada • Frecuencia (3.3%)
  29. 29.  Mayor volumen de tejido fibroglandular que ocupa al menos un cuadrante de la mama. • Frecuencia (2.7%) • Si no es palpable puede considerarse una variante anatómica normal. 7.5% Probabilidad de malignidad Puede asociarse a malignidad si corresponde a una anormalidad palpable. P a l p a b l e
  30. 30.  Visible en al menos dos proyecciones mamográficas diferentes. (0.67%)% Probabilidad de malignidad La frecuencia de aparición en la mastografía es menor de 1% • Carecen de bordes convexos • Ocupan menos de un cuadrante
  31. 31.  Asimetría focal nueva.  Más densa o más grande que en exámenes previos. 13-27% Probabilidad de malignidad Poco frecuentes (0.16%)
  32. 32. • ML, MLO • Roll, CC. • En caso de ser artefacto se considera negativo para malignidad y cribado en 1 año Diferenciar entre artefacto y lesión real. • CC y ML • Paleta de compresión, ampliación. • US Triangulación de la lesión. Biopsia
  33. 33. Diferenciar entre artefacto y lesión real.
  34. 34. Diferenciar entre artefacto y lesión real.
  35. 35. Diferenciar entre artefacto y lesión real.
  36. 36. Diferenciar entre artefacto y lesión real.
  37. 37.  Método de arco  Método de línea recta Triangulación de la lesión.
  38. 38.  Asimetrías focales no palpables  Sin anormalidades asociadas (Masto y USG)  Sin estudios previos  BI-RADS 3  6 m.  Con estudios previos  estabilidad en 1 año  2 – 3 años  estabilidad  BI-RADS2  Progresión  Asimetría en desarrollo (BI-RADS 4)
  39. 39.  No palpable  No hallazgos sospechosos asociados (MG y US) •BI-RADS 1Asimetría no compicada (Artefacto de suma) •BI-RADS 2Asimetría global no complicada •BI-RADS 3 Asimetría focal no complicada (sin estudios previos) •BI-RADS 4Asimetría en desarrollo no complicada
  40. 40. DR. CESARAUGUSTO MILLAN SANCHEZ
  41. 41. 3er hallazgo más frecuente 6% delas anormalidades en las MG de cribado sutil y variable en la presentación Puede representar la manifestación más temprana de cáncer de mama.
  42. 42. Distorsión de la arquitectura normal de la mama sin masa definida visible Espiculaciones Retracción focal Distorsión del borde del parénquima.
  43. 43. Causas benignas Cicatrices radiales Lesiones esclerosantes complejas Adenosis esclerosante Necrosis grasa Cambios postquirúrgicos Tumor de células granulares Fibromatosis de mama Causas malignas Carcinoma ductal in situ. Distorsión de la arquitectura como hallazgo asociado
  44. 44.  Proceso inflamatorio benigno en el tejido graso de la mama Cirugía Biopsias Mamoplastía Retiro de implantes Radioterapia Trauma• La mayoría de los pacientes son asintomáticos. • Lesiones no palpables
  45. 45. MG • Centro radiolúcido • Espiculaciones • Microcalcificaciones US • Hipoecóica • Distorsión que imita malignidad. RM • Patrón morfológico y de captación similar a proceso maligno.
  46. 46. Sutil distorsión de la arquitectura a las 9 horas derecho unilateral.
  47. 47. Distorsión de la arquitectura espiculada causando una estrella negra. CC MLO
  48. 48. US • Nódulo circunscrito • Hipoecoico o iso  Aumento en el número de glándulas dentro de las unidades lobulares. • Nódulo • Microcalcificaciones • Distorsión de la arquitectura focal • Pueden coexistir con cáncer in situ e invasor. • Con frecuencia son asintomáticos. • Lesiones no palpables
  49. 49.  Proceso inflamatorio benigno en el tejido graso de la mama • Cirugía • Biopsias • Mamoplastía • Retiro de implantes • Radioterapia • Trauma pueden imitar malignidad clínicamente suele ser asintomática y descubierto en la mamografía de rutina
  50. 50. MG • Quiste oleoso radiolúcido con cápsula delgada. • Engrosamiento y deformidad de la piel y tcs. • Calificación distrófica • Nódulo mal definido espiculado con engrosamiento de la piel y retracción. US • Quístico o sólido. • Ecoestructra mixta. RM • Variedad de espectros (Distorsión de la arquitectura) • Intensidad de señal grasa en todas su s secuencias
  51. 51.  Proceso de cicatrización • Hallazgo frecuente en los primeros 6 meses post Bx. US • Nódulo irregular hipoecóico con sombra sónica posterior. • Distorsión de la arquitectura. • Cambios en la piel. • Defecto del tejido glandular • Calcificación • Cpo extraño • Necrosis grasa
  52. 52.  Masa infiltrante compuesta de fibroblastos y colágeno • Nódulo • Móvil o firme • Indoloro MG • Nódulo • Irregular • Mal definido • Espiculado • Sin calcios asociados US • Nódulo • Hipoecoico • Irregular • Sombra sónica posterior RM • Nódulo • Isointenso (T1) • Heterogéneo (T2) • Realce lento (T1 + Gd)
  53. 53. • Nódulo • Móvil • Indoloro MG • Nódulo • Mal definido • Espiculado • Circunscrito • Bien definido • Sin calcios US • Nódulo • Circunscruto / irregular • Bien / mal definido. • Sombra sónica post.  Se originan generalmente en los cuadrantes superiores internos.
  54. 54. 5- 10% 70 – 90%  Respuesta a la infiltración local en el tejido circundante. • Asintomática • Masa papable • Distorsión anatómica de la mama IDC Carcinoma ductal invasivo ILC Carcinoma lobular invasivo Distorsión de la arquitectura 3er hallazgo más frecuente MG • Espiculaciones irradian de una masa central
  55. 55.  Condición premaligna no invasiva que se caracteriza por la proliferación de células ductal sin evidencia histológica de invasión a través de la membrana basal • Microcalcificaciones • Lineales • Ramificados • Pleomórficas Distorsión de la arquitectura 2-10%

×