neuro

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Proceso inflamatorio del SNC, asociado a una evidencia
clínica de una disfunción neurológica afectando el
parénquima cerebral.
Causa más frecuente de encefalitis es la
infección viral que determina
inflamación perivascular y destrucción
de la sustancia gris.

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EPIDEMIOLOGÍA
La incidencia de encefalitis en la población general es de 0,3-
0,5/100.000. En la infancia la incidencia es más alta, unos 5-10
casos/100.000 niños
 Verano/ inicio de otoño

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ETIOLOGÍA
 La encefalitis primaria está
causada por una infección viral
directa de la médula espinal y el
cerebro. La infección puede ser
focal o difusa.
 La encefalitis secundaria, puede
deberse a complicaciones de una
infección viral actual. Esta
enfermedad a menudo se produce
2 a 3 semanas después de la
infección inicial.

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 Los pacientes con encefalitis a
menudo muestran síntomas
parecidos a la gripe.
 Los signos importantes de
encefalitis a observar en un bebé
con vómitos, rigidez corporal,
llanto constante que puede
empeorar al levantar al bebé, y
una fontanela tensa o saliente.
En los casos más graves, los pacientes
pueden tener:
 Problemas con el habla y la audición.
 Visión doble
 Alucinaciones
 Cambios en la personalidad
 Pérdida de la conciencia
 Pérdida de la sensación en algunas partes
del cuerpo
 Debilidad muscular, parálisis parcial en los
brazos y las piernas
 Demencia grave súbita, deterioro del
juicio, convulsiones
 Pérdida de la memoria.

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Meningitis
Meningitis bacteriana
 Es una enfermedad potencialmente
mortal. Puede estar causada por varios
tipos de bacterias que primero producen
una infección de las vías respiratorias
altas y luego viajan por el torrente
sanguíneo al cerebro. La enfermedad
también puede producirse cuando ciertas
bacterias invaden directamente las
meninges y puede bloquear los vasos
sanguíneos cerebrales, causando un
accidente cerebrovascular y daño cerebral
permanente.
Meningitis viral
 Es la forma más común de meningitis.
Esta enfermedad típicamente leve que no
es mortal está generalmente causada por
enterovirus, virus comunes que entran al
cuerpo por la boca y viajan al cerebro y los
tejidos circundantes donde se multiplican.
Otros virus que causan la meningitis son
la varicela zoster (el virus que causa la
varicela y que puede aparecer décadas
después como herpes), influenza, papera,
VIH, y herpes simple tipo 2 (herpes
genital).

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Meningitis bacteriana crónica
 Los leucocitos polimorfonucleares son reemplazados por
células mononucleares, incluidos linfocitos, células plasmáticas
y macrófagos. También es posible observar la presencia de
fibrosis y tejido de granulación, lo que conlleva a una fibrosis
meníngea como secuela de la inflamación, que puede
condicionar el desarrollo de hidrocefalia, secundaria al bloqueo
del flujo del líquido cefalorraquídeo.

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 Los signos característicos de la meningitis son
fiebre súbita, cefalea intensa y rigidez de la nuca.
 La encefalitis está caracterizada por convulsiones,
estupor, coma, y signos neurológicos
relacionados. En los casos más graves, los
síntomas neurológicos pueden ser náuseas y
vómitos, confusión y desorientación, somnolencia,
sensibilidad a la luz y poco apetito.

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Estudios microbiológicos
Las anomalías del LCR en la meningitis bacteriana incluyen las
siguientes:
Presión intracraneal. La presión inicial del LCR durante la toma de la
muestra suele estar aumentada en grado variable.
• Aspecto. Turbio, agua de roca.
• Celularidad. Pleocitosis
• Proteínas. El aumento es proporcional al grado de inflamación. Lo
habitual es encontrar cifras elevadas de proteínas.
• Glucosa. La regla es que se encuentre disminuida en grado variable.
Reacción en cadena de la polimerasa (PCR).
• Las tinciones de Gram suelen dar evidencia de la presencia de
gérmenes que pueden ser grampositivos o gramnegativos.
Estudios de neuroimagen
 De los estudios de
neuroimagen, la RM es más
sensible que la TC, sobre
todo en las etapas iniciales.

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14. Los EEG son anormales en 80%. Muestran ritmos δ
focales, ritmos lentos generalizados con predominio en
regiones frontotemporales y complejos pseudoperiódicos,
incluidas las
descargas epileptiformes lateralizadas periódicas con un
intervalo de 1 a 4 segundos entre ellos.
Electroencefalograma

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TRATAMIENTO
 La duración del tratamiento para los organismos bacterianos se
basará en el organismo y, por lo general, es de 7-14 días
(Neisseria meningitidis y Streptococcus pneumoniae) en casos
sin complicaciones. En los pacientes inm unodeprimidos y los
casos difíciles, los organismos requieren un tratamiento más
prolongado, que generalmente dura hasta 3 semanas (bacilos
gramnegativos: Listeria)