DESCRIPCION

1. Universidad Michoacana de San
Nicolás de Hidalgo
FCMB «Dr. Ignacio Chávez»
«Síndrome de Leriche»
Patología Quirúrgica
Dr. Felipe De Jesús Domínguez Chávez
Marco Ariel Aguirre Delgado Sección 02
13/02/23 3er año

2. Pensamientos

3. Médicos famosos
• Leopoldo Salvador Gutiérrez Rodríguez (1942-
2020) realizó la primer cirugía laparoscópica
• Rubén Argüero Sánchez (1935-) Primer
transplante de corazón en el pais pionero a nivel
mundial en el implante de células cardiácas
• Mauro Loyo Varela: diseño y creación de 53
instrumentos quirúrgicos; acuñar el término
instrumentos maleables; y desarrollar tres
técnicas quirúrgicas originales en neurocirugía

4. Introducción:
Historia:
• En 1914 fue descubierto por Robert Graham
(médico de la Royal infirmary de Glasgow)
• 1940 René Leriche (Cirujano Francés) la
describió como «Una oclusión de la aorta
terminal y sus ramas por la presencia de
trombos» (Definición usada actualmente y a la
que se le atribuye el nombre)

5. Definición:
• Arteriopatía oclusiva crónica, la cual se define
como la oclusión de las ramas principales de la
aorta abdominal por debajo de la salida de las
arterias renales. Lo cual compromete las
arterias iliacas y femorales

6. Factores de riesgo:
• Falta de Ejercicio
• Mala alimentación (Dieta alta en grasas)
• Antecedentes familiares de enfermedad cardíaca
• Obesidad
• Tabaquismo
• Diabetes
• Hipertensión
• Colesterol alto
• Vejez

7. Etiología:
El bloqueo gradual de las ramas de la aorta
abdominal puede ser la consecuencia de:
• El endurecimiento de las arterias (ateroesclerosis)
• Depósitos de colesterol y otras grasas (placas de
ateroma o ateroescleróticas)
• Crecimiento anómalo de músculo en la pared
arterial (Displasia fibromuscular)
• Compresión arterial como consecuencia de un
tumor abdominal en crecimiento
• Inflamación de los vasos sanguíneos (Vasculitis)

8. Clasificación:
Depende de la localización de la enfermedad en el
organismo y dependiendo de esta clasificación se le
otorga un tratamiento
• Tipo I: Involucra la aorta abdominal infrarrenal y las
arterias ilíacas comunes
• Tipo II: Involucra la aorta abdominal infrarrenal, las
arterias iliacas comunes, las arteria ilíacas externas y la
arteria femoral común
• Tipo III: Involucra la aorta abdominal infrarrenal, las
arterias ilíacas comunes , las ilíacas externas, las
femorales comunes, la bifurcación, las poplíteas o las
arterias tibiales

9. Cuadro clínico:
Signos:
• Ausencia de pulso en extremidades inferiores
Síntomas:
• Dolor en los miembros inferiores
-De inicio súbito y se localiza en la región dónde se ha producido la
oclusión arterial se suele acompañar de palidez y frialdad y parestesia
• Disfunción eréctil
-Reducción de la potencia de erección a la impotencia completa, se da
debido a la disminución del flujo sanguíneo en el cuerpo cavernoso

10. Cuadro clínico:
• Sensibilidad superficial, palidez y frialdad
- Se da por la disminución del flujo sanguíneo en las ramas terminales de
las vísceras pélvicas
• Claudicación
-Se da durante la actividad física debido a que al aumentar el trabajo
muscular el aporte sanguíneo proveniente de las arterias colaterales no es
suficiente para satisfacer las demandas metabólicas de las extremidades
inferiores
Síntomas atípicos
*Neuropatía –parapesia
-Se caracteriza por parapesia o paraplejía, arreflexia y disminución de la
percepción del dolor a nivel espinotalámico

11. • Clasificación de
Rutherford o de
Fontaine
La cual nos confirma enfermedad vascular
periférica
Diagnóstico (Parámetros a analizar
para establecer el
diagnóstico)

12. • TEST IIEF-5
(para
Diagnóstico (Parámetros a analizar
para establecer el
diagnóstico)

13. Índice tobillo-brazo
Diagnóstico (Parámetros a analizar
para establecer el
diagnóstico)

14. Doppler Arterial y Venoso
Diagnóstico y pruebas complementarias
(Parámetros a analizar para establecer el
diagnóstico)

15. Tratamiento:
Farmacológico:
• Cilostazol: Inhibidor de la fosfodiesterasa
• Naftidrofuriol: Vasodilatador cerebral y periférico
• Ácido acetil-salicílico
• Clopidrogel: Inhibidor de coágulos en las arterias
• Prostaglandina E1: (PGE1)
No farmacológico
-Ejercicio físico supervisado

16. Tratamiento:
• Quirúrgico:
La elección del tratamiento quirúrgico a realizar depende de
la edad y las enfermedades que presente el paciente:
• Reconstrucción aortoilíaca: el método estándar consiste en
un bypass aortobifemoral utilizando un tubo de Dracón
bifurcado
• By-pass extranatómico: se utiliza como alternativa al
anterior en casos de síntomas isquémicos severos en un
intento de salvar el mimbro afectado.
• La amputación, como en otros casos de arteriopatías
obstructivas de los miembros inferiores, se practica cuando
la isquemia ha provocado una situación de gangrena

17. 10 preguntas sobre: Sindrome de
Leriche
• 1.- ¿A quién se le atribuye su definición? Robert Leriche
• 2.-¿Qué es el Sx de Leriche? Oclusión de las ramas principales de la aorta abdominal por
debajo de la salida de las arterias renales.
• 3.-¿Qué factores de riesgo presenta esta enfermedad? Hipertensión, Tabaquismo y Dieta alta
en grasas
• 4.- ¿Qué involicra la clasificación tipo I de Sx de Leriche? La arteria aorta abdominal infrarrenal
y las arterias iliacas comunes
• 5.- ¿Se puede requerir amputación de extremidades inferiores por Sx de Leriche? En el caso
que la isquemia termine en una gangrena, si.
• 6.-¿Qué signo es frecuente en las personas que sufren de Sx de Leriche? Pulso débil o falta de
este en las extremidades inferiores
• 7.- ¿Qué índice nos ayuda a medir estrechamiento u obstrucción en la circulación arterial? El
índice Tobillo-Brazo
• 8.- ¿A qué se debe la claudicación en el Sx de Leriche? A la falta de irrigación de los miembros
inferiores lo cual limita la capacidad de estos para realizar tareas cotidianas
• 9.-¿Por qué es importante evaluar disfunción eréctil en hombres para éste síndrome? Sirve
para confirmar la deficiencia de irrigación sanguínea en los cuerpos cavernosos
• 10.- ¿Puede el Sx de Leriche darse por tumoración el la cavidad abdominal? Si, puede y es
común

18. Bibliografía
• Kasper DL et al. Principles of Internal Medicine. 16 th
edition. McGraww-Hill. 2005.
• Azcona-Elizallde y col.: Síndrome de obliteración aortoiliaca
o síndrome de Leriche. "Medicina Interna" XIII Ed. Farreras-
Rozman. pag. 639
• J.L.. Halperin y M.A. Creager: Arterial Obstructive Diseases
of the extremities. En "Vascular Medicine", II Eds. Joseph
Loscalzo et al. pág. 825-852
• Arko F, Mettauer M, McCollough R, Patterson D, Manning L,
Lee S, Buckley CJ. Use of intravascular ultrasound improves
long-term clinical outcome in the endovascular
management of atherosclerotic aortoiliac occlusive
disease. J Vasc Surg 1998 Apr 27:614-23