Este documento describe el procedimiento de cirugía de revascularización coronaria (CABG) realizado en un paciente. Explica las causas que pueden llevar a un paciente a necesitar este tipo de cirugía, como enfermedad arterial coronaria, obesidad, diabetes y hipertensión. Describe el procedimiento quirúrgico, el manejo postoperatorio y los valores esperados. El objetivo es promover hábitos de vida saludables para prevenir enfermedades cardiovasculares.

1. Por: Madeline D. Martínez Colón Practicum

10. ESTENOSIS

34. Perfil de CBC’s 10/13 7:15 10/14 14:38 10/14 17:45 10/14 22:00 10/15 3:15 VALUES WBC 7.0 7.6 12.6H 7.6 9.0 4.28-9.3 RBC 5.0 3.5L 3.7L 3.2L 3.4L 4.7-6.1 HGB 14.4 10.3L 10.3L 9.4L 10.1L 12.6-17.8 HCT 43.6 30.3L 32.2L 28.4L 30.3L 37.9-54.5 RDW 13.2 13.4 13.8 13.9 14.2H 11-14 PLT 240 141L 220 162 146L 155-371 SEGS 64.0 77.9H 87.8H 87.2H 81.8H 34-74 LYMPH 25.4 14.0L 6.2L 3.5L 6.6L 3-12 BASO 0.4 0.1L 0.1L 0.1L 0.1L .2-1 SEGS# 4.49 5.88 11.04H 6.65 7.38H 1.64-6.96 LYMPH# 1.78 1.06 0.78L 0.27L 0.6L 1-3.5 MONO# 0.57 0.54 0.71 0.7 1.03H .2-1

35. PT & PTT 10/13 7:15 10/14 14:38 10/14 17:45 10/14 3:15 VALORES PT 14.2 16.6H 16.2H 15.6H 11.8-15 PTT 28.5 88.1H 28.1 34.4 22.4-38.3

36. CMP 10/13 7:15 10/14 14:28 10/14 17:45 10/14 22:00 10/15 3:15 valores GLUCOSE 154H 149H 209H 169H 135H 72-128 BUN 20.5 14.7 17.5 15.6 14.8 10-26 CREA 1.18 0.90 1.46 1.33 1.23 .7-1.5 NA+ 143 125L 142 139 141 125-145 K+ 3.9 3.3L 3.8 4.0 4.4 3.5-5 CL- 103 98L 111H 113H 115H 100-110 CO2 25 19L 24 22L 22L 24-32 CPK 455H 5-169 CK-MB- 27.52H 33.43H 0-4.94 Ca++ 9.7 8.0L 9.1 8.2L 8.2L 8.5-10.5 Mg 2.4 2.4 1.9 2.0 1.8-2.4 HDL 27.0L 39-96 CHOL 111L 140-200 TRIGLYC 215H 25-200 LDL-CAL 41.0L 83-210

37. Diagnóstico de Enfermería Intervenciones de Enfermería Resultados Esperados Patrón respiratorio ineficaz relacionado con dolor postoperatorio y secreciones en vía aérea artificial. 1. Valorar patrón respiratorio, color de piel y mucosas y relleno capilar con la frecuencia que sea necesaria. 2. Mantener la vía aérea permeable (artificial y no artificial). 3. Valorar programación de la ventilación mecánica y adaptación del mismo a las necesidades del paciente. El paciente no mostrará signos y síntomas de dificultad respiratoria evidenciado por: Frecuencia y trabajo respiratorio normal, buen color de piel y mucosas, relleno capilar normal,SpO2 y valores gasométricos en límites adecuados.

38. Diagnóstico de Enfermería Intervenciones de Enfermería Resultados Esperados Riesgo potencial de alteración de la perfusión cerebral relacionado con complicaciones cardiopulmonares 1. Valoración de la situación neurológica con la frecuencia que sea necesario. 2. Mínima manipulación. Agrupar intervenciones. Respetar periodos de descanso. El paciente mostrará signos de adecuada perfusión tisular evidenciado por: simetría pupilar, tamaño y reactividad pupilar normal, valor en escala de coma de Glasgow adecuado. Riesgo potencial de alteración de la perfusión renal en relación con complicaciones cardiopulmonares 1. Valorar la eliminación urinaria con la frecuencia que sea necesaria. 2. Valorar la presencia de edemas y signos otros signos de retención excesiva de líquidos. 5. Administrar diuréticos / líquidos según orden médica. El paciente mostrará signos de adecuada perfusión renal evidenciada por: un ritmo de diuresis entre 0.5-1 ml/Kg/h, no edemas, valores dentro de los parámetros normales.

39. Diagnóstico de Enfermería Intervenciones de Enfermería Resultados Esperados Dolor relacionado con el procedimiento quirúrgico. 1. Valorar características del dolor: intensidad (con escalas numérica) localización, etc. 2. Administrar analgésicos según orden médica. 3. Mínima manipulación. Agrupar intervenciones. Respetar periodos de descanso. El paciente no mostrará signos ni síntomas de dolor ni incomodidad.

43. Cada uno de nosotros puede alumbrar el camino para uno y para que sea visto por otros, aunque uno aparentemente no lo necesite. Alumbrar el camino de los otros no es tarea fácil... Muchas veces en vez de alumbrar oscurecemos mucho más el camino de los demás... Cómo? A través del desaliento, la crítica, el egoísmo, el desamor, el odio, el resentimiento... Que hermoso sería si todos ilumináramos los caminos de los demás!