4. NEUMOTÓRAX ESPONTÁNEO PRIMARIO
FISIOPATOLOGÍA
MANIFESTACIÓN CLÍNICA
NEUMOTÓRAX PEQUEÑO
Asintomático
Dolor pleural (axilar, punzante,
aumenta con respiración)
“Punta e costado”
Ex físico inadvertido
NEUMOTÓRAX MEDIANO
Envuelven el pulmón un su totalidad.
Dolor/Disnea
RX: pleura visceral y parietal
separada
Ex físico: Pa(-Vibración vocal)/P:
(+sonoridad torácica)/A:(-murmullo
vesicular)
NEUMOTÓRAX COMPLETO
Colapso total del pulmón.
Tamaño puño en región hiliar.
Dolor/disnea
Ex físico: Pa(Vibración vocal
ausente)/P:(Hipersonoridad
torácica)/A:(-Ausencia murmullo
vesicular)
Soplo anfórico y anforofonía
Ruptura de bulla subpleural
Presión transpulmonar en ápice
Sobredistensión alveolar
(predisposición a ruptura)
TIPOS
Neumotórax a tensión.
Hemo neumotórax.
Hidro neumotórax
Pio neumotórax
Neumotórax abierto
Neumotórax simple:
Neumotórax complicado:
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
Rx.
TC.
5. Flujo de aire persistente.
Válvula unidireccional.
Favorecido durante presión (tos)
Disnea severa/Palidez/
Sudoración/ Hipotensión.
Desplazamiento del mediastino
Descenso del hemidiafragma
homolateral.
tamaño intercostal
Abbocath.
NEUMOTÓRAX A TENSIÓN EDEMA PULMONAR POR
REEXPANSIÓN
COMPLICACIONES DEL NEUMOTÓRAX
HEMOTÓRAX
PÉRDIDA DE AIRE
PERSISTENTE
(Fístula broncopleural)
Luego de drenaje de neumotórax o
derrame pleural.
Signos:
Insuficiencia respiratoria
aguda.
Hipoxemia.
Infiltrado radiológico.
Presencia de enfermedad
pulmonar subyacente
Perdida de aire/falta de expansión
Requiere corrección quirúrgica.
(5-7d)
Complicación habitual de
neumotórax torácico
6. EXUDADOS
DERRAME PLEURAL
FISIOPATOLOGÍA
TRASUDADOS
Presión hidrostática en capilar
de pleura visceral.
Presión oncótica del plasma.
Afecta superficie de membrana
pleural.
Drenaje linfático.
Acumulación pasiva en
espacio pleural
Proceso inflamatorio (se
altera permeabilidad de
vasos pleurales)
7. TRASUDADOS EXUDADOS
CLASIFICACIÓN
Aumento de presión
hidrostática
ICC
Pericarditis constrictiva.
Obstrucción de Vena cava
sup.
Infecciones
Bacteriana.
Tuberculosa.
Micótica.
Disminución de presión oncótica
Síndrome nefrótico
Cirrosis hepática
Hipoproteinemia
DERRAME PLEURAL
Neoplasias
Cáncer broncogénico.
Carcinoma metastásicos.
Linfomas y leucemias.
Mesotelioma Maligno.
Neoplasia de pared torácica
Embolia de pulmón
Enfermedades de T. Conjuntivo
Enfermedades intrabdominales
Hemotórax
Quilotórax
Seudoquilotórax
9. MANIFESTACIÓN CLÍNICA ANAMNESIS
EXÁMEN FÍSICO
EXÁMENES
COMPLEMENTARIOS
DISNEA
Proporcional al tamaño del derrame.
+ Intensa en ICC
TOS
Seca, irritativa.
Por inflamación de pleura o
estimulación bronquial por
compresión.
DOLOR
Intenso, localizado.
Tipo: “Puntada de costado”
Inicia con pleuritis aguda y
desaparece con derrame instalado.
Indicador de Pleura parietal
(inervada)
Empeora con:
tos/estornudo/respiración
profunda/movimientos bruscos
Puede irradiarse al Hombreo
Rx.
Ecografía plural.
TC.
Disnea/ortopnea/palpitaciones (ICC)
Antecedentes Hepatitis B/alcoholismo
Edema en miembro inferior/diabetes.
Varices en miembros inferiores en
reposo prolongado
TBC
Tabaquismo/pérdida de peso.
Asbesto.
Dolor articular (colagenopatía)
Ingesta de fármacos
Traumatismo (Hemotórax)
Inspección
- Movilidad hemitórax afectado
Respiración superficial
Taquipnea/Hipopnea
Palpación
Frote pleural (pleuritis)
Abolición de vibraciones vocales
Percusión
Matidez del hemitórax afectado
Auscultación
Disminución o ausencia de murmullo
vesicular.
Soplo pleurítico
