Los riñones sanos filtran alrededor de media taza de sangre por minuto, eliminando los desechos y el exceso de agua para producir orina. La orina fluye de los riñones a la vejiga a través de dos tubos musculares delgados llamados uréteres, uno a cada lado de la vejiga. La vejiga almacena orina.
3. Sodio (NA)
Control de la excrecion renal del sodio la
resorción en varios de estos sitios
tubulares se encuentra bajo control
fisiológico de mecanismos nerviosos,
hormonales y paracrinos, por lo que la
cantidad precisa de sodio que se excreta
se halla bajo regulación homeostática.
Douglas. C.Eaton. Jonh P.Pooler. (2015). Fisiologia Renal de Vander. Mexico: Mc- Graw Hill.
4. Sodio (NA)
En todos los segmentos de la
nefrona, la reasorcion transcelular
activade sodio es el transporte activo
primario de la celula al liquido
intersticial por las bombas de ATPasa
de Na-K
● Concentracion vasolateral de
sodio que en medios
circundantes
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5. Sodio (NA)
● Examen de Membrana general
Tipos de procesos de ingreso del sodio:
Simportadores de Na-nutrimentos,
Na-fosfato
Na-sulfato; antiportadores de Na-
hidrógeno (H) Mayor parte del
sodio (sitios principales para la
regualcion de la resorción de este ion en
el túbulo
• Otra generalización surge en la la
membrana basolateral salvo las
bombas de ATP-asa de Na-K. Un
simportador de Na-bicarbonato en
el túbulo proximal y la rama
ascendente del asa de Henle
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6.
7. ●El control de la excreción renal de sodio (Na),
cloruro (Cl) y agua constituye el mecanismo más
importante para la regulación del contenido
corporal de estas sustancias.
Algunas personas ingieren 20 a 25 g de cloruro de
sodio al día,
Un individuo con una dieta baja en sal quizás
ingiera sólo 0.05 g
8. cloruro se filtra con libertad en el corpúsculo renal
Resorción de cloruro
Como la resorción de cloruro depende de la resorción de sodio,
las localizaciones tubulares que resorben y los porcentajes son
semejantes
Pasiva (difusión paracelular) Activa (transcelular)
Se acopla en forma directa o indirecta con la resorción de
sodio, lo que explica por qué la resorción de ambos iones
suele ser paralela.
9.
10. La reacción renal a una gran carga de agua es la
producción de un gran volumen de orina muy diluida (de
osmolalidad mucho más baja que la del plasma
sanguíneo).
Durante el estado de deshidratación el volumen de orina
es bajo
Existe una excrecion de agua en exceso en relación con
la sal y viceversa (es decir, producir una serie de
osmolalidades urinarias) los riñones deben ser capaces
de separar la resorción de solutos de la resorción de
agua para "separar la sal del agua".
El término orina diluida indica que se resorbieron
solutos en exceso
La orina concentrada significa que el agua se resorbió en
exceso en relación con los solutos, lo que dejó éstos
atrás.
Agua (H2O)
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11. Las fuentes de agua corporal por el metabolismo, resultan en
gran medida de la oxidación de carbohidratos, y el agua
ingerida de los líquidos y los alimentos sólidos
Un filete poco asado contiene cerca de 70% de agua.
Perdida de agua hacia el ambiente externo:
• Piel, pulmones, tubo digestivo y riñones.
• Flujo menstrual y, en las que amamantan, la leche
constituyen otras dos fuentes potenciales de pérdida de
agua en la mujer.
• La pérdida de agua por evaporación desde las células
de la piel y el epitelio de las vías respiratorias por
pérdida insensible de
• Agua por el sudor.
• La pérdida fecal de agua es muy pequeña (grave en
diarrea)
• Tubo digestivo (vomito).
AGUA (H2O)
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12. La capacidad de los riñones para producir orina hiperosmótica es un
determinante mayor de la capacidad del individuo para sobrevivir sin
agua.
Concentración urinaria máxima de 1
400 mosm/kg en caso de
desidrataciion extrema
AGUA (H2O)
13. La pérdida obligatoria de agua
La suma de urea, sulfato, fosfato, otros productos de
desecho y un número pequeño de iones que no son de
desecho excretados cada día promedian cerca de 600
mosm/día
600 mmol/1 400 mosm/L = 0.43 L/día.
cambia según los diferentes
estados fisiológicos
15. La rearsocion de agua es impulsada
por diferencias de osmolalidad a
travez del epitelio de los segmentos
tubulares permeables, al agua.
Formas de reabsorción sodio, cloro
y agua, se relacionan entre si y varia
de una forma a otra
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16. Gran filtracion de sodio, en la
membrana luminal
Bicarbonato resorbido con
sodio en la porcion inicial
TUBULO PROXIMAL
VISION
La reabsorcion de cloruro, ocurre
por difusion paracelular. La
concentracion en la capsula de
Bowman es de 110 meq/L
La resorción de agua es
impulsada, por la reabsorción de
sodio mas solutos, y el
bicarbonato
OSMOLALIDAD 1 a 2 mosm/L
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17. TUBULO PROXIMAL
This is the
approximate profit
we had last month
$800,000
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18. TUBULO PROXIMAL
Secrecion en el
tubulo proximal, y
falta de reabsorcion
en la nefrona,
contribuyen a su
excrecion rapida y
elevada en la orina
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19. Asa de Henle
● La rama descendente no resorbe sodio ni cloruro en grado
significativo, pero es muy permeable al agua y sí la resorbe.
● En contraste, las ramas ascendentes resorben sodio y cloruro pero
poca agua.
● Los mecanismos de la resorción de sodio y cloruro por las ramas
ascendentes son principalmente pasivos en la rama ascendente
delgada y activos en la rama ascendente gruesa.
● La resorción de agua en la rama descendente concentra el sodio
luminal y crea un gradiente favorable para la resorción pasiva de
sodio.
Douglas. C.Eaton. Jonh P.Pooler. (2015). Fisiologia Renal de Vander. Mexico: Mc- Graw Hill.
20. • El epitelio de la rama delgada ascendente permite que este gradiente impulse la resorción,
quizá por la vía paracelular.
• Conforme el líquido tubular ingresa a la rama gruesa ascendente, las propiedades del
transporte del epitelio cambian una vez más y los procesos activos se vuelven dominantes.
• La principal etapa de entrada luminal de sodio y
cloruro en este segmento se efectúa por vía del
simportador de Na-K-2 CL (transportador
NKCC).
• Este simportador es el blanco de los diuréticos
de una clase mayor que en conjunto se conocen
como diuréticos de asa, que incluyen la
furosemida y la bumetinida.
Douglas. C.Eaton. Jonh P.Pooler. (2015). Fisiologia Renal de Vander. Mexico: Mc- Graw Hill.
21. ● La rama descendente resorbe agua pero no cloruro de
sodio
● La rama ascendente resorbe cloruro de sodio pero no
agua.
● De manera global el asa de Henle resorbe más solutos
que agua, el líquido que la deja para ingresar al túbulo
contorneado distal es hipoosmótico (más diluido) que
el plasma.
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22. TUBULO CONTORNEADO DISTAL
Resorcion activa de
sodio y cloruro se
produce por la via
del simportador NA-
Cl
Sensibles a
diferentes farmacos:
DIURETICOS
TIAZIDICOS
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23. TUBULO CONTORNEADO DISTAL
PARTE FINAL DEL TUBULO
DISTAL: CELULAS PRINCIPALES
CELULAS INTERCALADAS:
TIPO A: Reabsorben K y
HCO3. SECRETAN: H
TIPO B :Reabsroben H.
SECRETAN : K Y HCO3
Reabsorben
NA y agua .
SECRETAN
K
ADH
ALDOSTERONA
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24. Sistema del conducto colector
● En los conductos colectores se observa una división de
tareas entre los diferentes tipos de células.
● La resorción de sodio y agua la efectúan las células
principales
● Parte de la resorción de cloruro puede ocurrir por las
vías parace-lulares, pero su resorción activa la realizan
también otras clases de células del conducto colector,
las células intercaladas .
● Diferentes tipos de células intercaladas, además de
mediar la resorción de cloruro, desempeñan una función
de importancia en el mantenimiento de la homeostasis
acidobásica
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25. • Las células principales resorben sodio; la etapa de
ingreso a la luz tubular se efectúa por los canales de
sodio epiteliales.
• La permeabilidad del túbulo contorneado distal al agua
es siempre muy baja y permanece sin cambios, aspecto
semejante al observado en las ramas ascendentes del
asa de henle.
• Conforme el líquido fluye por el túbulo contorneado
distal y la resorción de sodio prosigue, casi no se
resorbe agua
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26. ● El conducto colector cortical invierte la dilución
efectuada por los segmentos diluyentes. Una vez que la
osmolalidad del líquido luminal se aproxima a la del
líquido intersticial, el conducto colector cortical actúa de
manera análoga al tabulo proximal y resorbe cantidades
casi iguales de solutos (en particular cloruro de sodio) y
agua.
● El resultado consiste en que el líquido tubular, que deja
el conducto colector cortical para ingresar en el
conducto colector medular, es isoosmótico en relación
con el plasma cortical y su volumen se reduce de
manera notable en comparación con la cantidad que
llega desde el túbulo distal.
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28. Los riñones pueden producir orina hipoosmotica,
isoosmotica, hiperosmotica
En la rama gruesa del Asa de Henle,
reabsorben hasta cierto punto mas
solutos que agua y el líquido diluido
queda en la luz se excreta
Es directa, la resorción de agua
desde la luz hacia el intersticio
hiperosmótico concentra ese
liquido luminal y deja una orina
concentrada para que se excrete
Orina
hiperosmotica
Orina hipoosmotica
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29. GRADIENTE DE OSMOLALIDAD: 1000 mosm/kg
PRINCIPALES COMPONENTES DEL SISTEMA
QUE PRODUCEN UN GRADIENTE
OSMOTICOMEDULAR SON:
● Transporte activo de NA- Cl
● Distribución extraordinaria de vasos
sanguíneos
● Recirculación de la urea entre los conductos
colectores y las porciones profundas del Asa
de Henle
SISTEMA DE INTERCAMBIO A CONTRACORRIENTE: Flujo de sangre por vasos
paralelos, en direcciones opuestas y la caapcidad para equilibrar su contenido con
el intersticio
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30. El riñon sera incapaz de
conservar agua
DESHIDRATACION
TFG BAJA Y ADH ALTA
La osmolalidad decrece
hasta 500 a 600 mosm/Kg
ADH
Eleva la permeabilidad del
agua. Conductos colectores
corticales
Determina si el liquido
hipoosmotico que deja los
segmentos diluyentes se
excreta
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