Formación de la orina-Fisiología

1. FORMACIÓN DE LA ORINA
POR LOS RIÑONES: II
REABSORCIÓN Y
SECRECIÓN TUBULAR

2. REABSORCIÓN Y SECRECIÓN TUBULAR RENAL
Excreción urinaria= Filtración glomerular- Reabsorción tubular+ Secreción
tubular.
Muchas sustancias
la reabsorción es
más importante en
su excreción final
Secreción tubular
responsable de
iones hidrógeno y
potasio en la
excreción.
La reabsorción tubular es cuantitativamente importante y altamente selectiva.
Filtración= filtrado glomerular x
Concentración plasmática.
Concentración
de glucosa en
el plasma= 1g/l
Glucosa filtrada=
180 l/díaX 180 g/día=

3. •Filtración glomerular y reabsorción glomerular don muy intensos en relación
con la excreción.
•Filtración glomerular carece de selectividad. Reabsorción tubular es muy
selectiva.
GLUCOSA Reabsorben completamente.
AMINOÁCIDOS
SODIO
CLORURO Depende de las necesidades del organismo.
BICARBONATO
ÚREA Reabsorben mal, excretan grandes cantidades.
CREATININA
Reabsorción disminuye
10% de 178,5 l/día a 160,7
l/día
El volumen de orina
aumentaría de 1,5 a 19,3
l/día(casi 13 veces más)

4. LA REABSORCIÓN TUBULAR COMPRENDE MECANISMOS
PASIVOS Y ACTIVOS.
REABSORCIÓN DESDE
EL EPITELIO TUBULAR
HASTA EL LÍQUIDO
INTERSTICIAL RENAL .
•Transporte activo y
pasivo.
Agua y solutos por vía:
TRANSCELULAR y
PARACELULAR.
MEMBRANA
CAPILAR
PERITUBULAR
HASTA LA SANGRE
•Ultrafiltración.
Mediado por fuerzas
hidrostáticas y
coloidosmóticas.

5. TRANSPORTE
ACTIVO
•Mover un
soluto en
contra de un
gradiente
electroquímico.
•Ligado
directamente a
una fuente de
energía>>
TRASPORTE
ACTIVO
PRIMARIO
ATPasa
sodio-potasio.
•Acoplado
indirectamente
a una fuente de
energia>>
TRANSPORTE
ACTIVO
SECUNDARIO.
Glucosa por el
túbulo renal.

6. LOS SOLUTOS PUEDEN TRANSPORTARSE A TRAVÉS DE
LAS CÉLULAS EPITELIALES O ENTRE LAS CÉLULAS
•Las células
tubulares renales
están juntas por
uniones estrechas.
•Losolutos se
reabsorben por vía:
TRANSCELULAR o
PARACELUAR.
•El sodio lo hace por
las dos vías.
•En algunas partes
de la nefrona el
agua lo hace por vía
paracelular.
•Las sustacias
disultas en agua se
reabsorben entre
células.

7. EL TRANSPORTE ACTIVO PRIMARIO A TRAVÉS DE LA MEMBRANA
TUBULAR ESTÁ ACOPLADO A LA HIDRÓLISIS DEL ATP.
•Mover los solutos en contra de un gradiente
electroquímico. La energía proviene de hidrólisis de
ATP.
Transportadores: ATPasa hidrógeno
ATPasa hidrógeno-potasio y ATPasa calcio.
ATPasa sodio-potasio incorpora iones Na
desde el interior de la célula al intersticio.
El potasio pasa desde el intersticio al interior
de la célula.
Concentración intracelular de Na baja y de K
alta.
Generando una carga negativa de -70mV
Difusión pasiva a través de la membrana
luminal
1.Concentración de Na baja(12mEq/l) y
concentración tubular alta(140mEq/l)
2. Potencial intracelular negativo atrae iones
sodio positivos.

8. REABSORCIÓN NETA DE SODIO DESDE LA LUZ TUBULAR
HACIA LA SANGRE:
1. Difunde por la membrana luminal siguiendo el gradiente electroquímico.
2. Es transportado por la membrana basolateral contra un gradiente
electroquímico.
3. El Na, el agua y otras sustancias se reabsorben del líquido intersticial
hasta los capilares peritubulares por ultrafiltración>>proceso pasivo

9. REABSORCIÓN ACTIVA SECUNDARIA A TRAVÉS DE LA
MEMBRANA TUBULAR.
•Dos o más
sustancias se
ponen en
contacto con
una proteína y
atraviesan
juntas la
membrana.
•Sodio difunde
a favor de su
gradiente, la
energía
liberada es
utilizada por la
glucosa y
pasa en
contra de su
gradiente.
•No precisa
energía
directamente
del ATP.
•Dentro de la
célula la
glucosa y los
aminoácidos
salen por las
membranas
basolaterales
por difusión
facilitada.

10. SECRECIÓN ACTIVA SECUNDARIA HACIA LOS
TÚBULOS.
•Contratransporte de
la sustancia junto con
iones Na.
•Secreción activa de
iones H acoplada a la
reabsorción de Na
Entrada se sodio y
expulsión de
hidrógeno.
•Mediado por una
proteína específica:
intercambiador de
sodio-hidrógeno.
•El sodio es
transportado hacia el
interior, los iones H
son obligados a ir en
dirección opuesta.

11. PINOCITOSIS: UN MECANISMO DE TRANSPORTE
ACTIVO PARA REABSORBER PROTEÍNAS.
•Moléculas
grandes como
proteínas.
•La proteína se
une al borde en
cepillo de la
membrana.
La membrana se
invagina al
interior,
formando una
vesícula.

12. Transporte máximo de
sustancias que se reabsorben de
forma activa
Transporte
máximo
Saturación de los sistemas
de transporte específicos
Carga tubular supera la
capacidad de las proteínas
transportadoras y enzimas
Ej: Transporte de
glucosa en el túbulo
proximal
Transporte
máximo de
glucosa =
375mg/mi
n
Carga filtrada =
125mg/min
(FG x glucosa
plasmática =
125ml/min x
1mg/ml)

13. Transportes
Máximos
importantes para
las sustancias que
se reabsorben
activamente por los
túbulos
Transportes
Máximos para
sustancias que
se secretan de
forma activa

14. Sustancias que se transportan de
forma activa per no exhiben
transporte máximo
Sustancias que se reabsorben de forma
pasiva no muestran un transporte máximo
Transporte de
GRADIENTE- TIEMPO
Sustancias de transporte
activo
Reabsorción de sodio en el túbulo
proximal
Factores
que limitan
la
reabsorción
junto a la
intensidad
máxima de
transporte
activo.
En los túbulos proximales la capacidad de
transporte máximo de la bomba ATPasa sodio
potasio basolateral es mayor que la intensidad
real de reabsorción neta del sodio.
FLUJO RETROGRADO

15. Reabsorción pasiva del agua mediante
osmosis esta acoplada a la reabsorción de Na.
 Diferencia de concentración
= produce osmosis del agua
en la misma dirección que
los solutos que van desde
la luz tubular hacia el
intersticio renal.
El flujo osmótico de agua en
los túbulos proximales se
produce a través de las
uniones estrechas.
Arrastre del disolvente
En las partes distales de
la nefrona las uniones
estrechas son menos
permeables al agua y
solutos.
El movimiento de agua a través
del epitelio tubular tiene lugar
solo si la membrana es
permeable al agua sin importar
el gradiente osmótico.

16. Reabsorción de cloro, urea y otros solutos por difusión
pasiva
Reabsorció
n activa de
sodio, esta
acoplada a:
Reabsorción pasiva de cloro a través de un
potencial eléctrico
Gradiente de concentración de cloro.
Transporte secundario para iones cloro, cotransporte de cloro con sodio
Reabsorción de
urea
Gradiente de
concentración
Transportadores
específicos (conducto
colector)
Productosde
desechodel
metabolismo
Mas de 90% de
nitrógeno se excreta
como UREA
Creatina no atraviesa la
membrana tubular.

17. 
REABSORCIÓN Y SECRECIÓN A LO LARGO
DE DIFERENTES PARTES DE LA NEFRONA

18. Reabsorción en el túbulo proximal
65% de la carga filtrada de sodio,
agua y algo de cloro filtrado se
reabsorbe en el túbulo proximal.
Los túbulos
proximales tienen
una elevada
capacidad de
reabsorción activa
y pasiva.
Borde en cepillo
extenso en el lado
luminal
Cargada de
proteínas
transportador
as que
transportan
por
cotransporte.
Laberinto de
canales
intercelulares y
basales
Debido a:
Gran numero de
mitocondrias
Células epiteliales
tubulares tienen un
metabolismo alto
PORCION INICIAL
Transporte de sodio y cloro a
través del lado luminal de la
membrana tubular proximal
PORCIÓN
TERMINAL
Reabsorción de Na
mediante
cotransporte
Reabsorción de Na
con iones cloro.
Concentració
n cloro = 140
mEq/l
Concentraci
ón cloro =
105 mEq/l

19. SECRECIÓN DE ÁCIDOS Y BASES
ORGÁNICAS POR EL TÚBULO PROXIMAL
El túbulo proximal es un lugar
importante para la secreción
de ácidos y bases orgánicas
como sales biliares, el oxalato
el urato , y catecolaminas
El PAH se secreta
rápidamente en el
túbulo proximal

20. Transporte de solutos y agua
en el asa de helen
Asa de Helen tiene tres segmentos :
La parte descendente del segmento
fino es muy permeable al agua y
moderado a algunos solutos
La rama ascendente es casi
impermeable al agua debido a l a
importancia de concentrar orina
El elemento grueso del asa de
Helen tiene células epiteliales
gruesas capaces de reabsorción
activa de sodio, cloro

21. En el asa ascendente
gruesa el movimiento de
sodio a través de la
membrana esta
determinado esta
mediado sobre todo por
un cotransportador de 1
sodio 2 cloro 1 potasio

22. Túbulo distal
• La porción proximal del
túbulo distal conforma
la mácula densa
• La siguiente parte del
túbulo esta muy
contorneada y cuenta
con características
reabsortivas

23. Porción final del túbulo distal y
túbulo conector cortical
Células principales
Células intercaladas

24. Las células principales
reabsorben sodio y secretan
potasio
La Reabsorción de
sodio y secreción de
potasio por las células
principales depende la
actividad de la bomba
ATPasa sodio -potasio

25. LAS C’ELULAS INTERCALADAS SECRETAN
IONES DE HIDRÓGENO REABSORVEN
IONES BICARBOANTO Y POTASIO
La secreción de
hidrogeno de iones
de hidrogeno en las
células intercaladas
esta medida por un
transporte de
hidrógeno ATPasa

26. Resumen de las concentraciones de diferentes
solutos en diferentes segmentos tubulares
Si se absorbe
Mayor porcentaje
de agua
Sustancia se
concentra
Si se absorbe
Mayor porcentaje
de soluto
Sustancia se
diluye

27. Coeficiente de concentración de inulina en el
liquido tubular/plasma
Polisacárido, no se absorbe ni se secreta en los túbulos renales
Cambios en la concentración, cambios en la cantidad de agua presente en liquido tubular
Cociente de inulina sube de 3 al final de los túbulos
1/3 agua filtrado y permanece en el túbulo
2/3 se a filtrado y reabsorbido
Inulina aumenta alrededor de 125 al final del túbulo
Solo 1/125 de agua filtrada permanece en el túbulo y mas del 99% se ha reabsorbido

28. Regulación de la reabsorción tubular
• Nerviosos
• Hormonales
• Locales
Mecanismos
de control

29. Equilibrio glomerulotubular
Aumento de absorción en respuesta a una mayor carga tubular
También se produce algún grado de equilibrio glomerular en otros segmentos tubulares, asa de Henle
Ayuda a evitar sobrecargas en segmentos del túbulo distal cuando el FG aumenta
Actúa como segunda línea de defensa para amortiguar los efectos de los cambios espontáneos en el FG sobre la
diuresis
• 2 líneas de defensa juntas
Evitan grandes cambios de flujo en el liquido de los túbulos distales cuando la presión arterial cambia o hay trastornos
de la homeostasis del Na y volumen
Permanece
relativamen
te constante
en 65%
Grado de
reabsorción
tubular
absoluta
125 a 150
ml/min
FG
aumenta
81 a 97.5
ml/min
Porcentaje
reabsorbido
del FG en
el túbulo

30. Fuerzas físicas en el liquido capilar
peritubular y el liquido intersticial
Reabsorción a través de los
capilares peritubulares
• Reabsorción=Kf x Fuerza de reabsorción neta
Fuerza de reabsorción neta
• Suma de las fuerzas hidrostática y coloidosmótica que favorecen o se oponen a
la reabsorción a través de los capilares peritubulares
Fuerzas que se oponen a la
reabsorción
• Presión hidrostática dentro de los capilares peritubulares
• Presión coloidosmótica de las proteínas en el intersticio renal
Fuerzas que favorecen la
absorción
• Presión hidrostática en el intersticio renal fuera de los capilares
• Presión coloidosmótica de las proteínas plasmáticas en el capilar tubular

31. 
Valoresnormales
•Reabsorción capilar peritubular: 124 ml/min
•Pc: P capilar peritubular: 13 mm Hg
•Pif: P hidrostática en el liquido intersticial renal: 6 mm Hg
•πc: P coloidosmótica del plasma: 32 mm Hg
•π if: P coloidosmótica del intersticio: 15 mm Hg
•Se opone a las reabsorción de liquido: 7 mm Hg
•Favorece reabsorción: 17 mm Hg
•Fuerza neta: 10 mm Hg
•Otro factor que contribuye a la elevada reabsorción de liquido
en los capilares peritubulares es el Kf
•Como la reabsorción es normalmente de unos 124 ml/min y la
presión de reabsorción neta de 10 mm Hg, Kf es normalmente
de unos 12.4 ml/min/mm Hg

32. Regulación de fuerzas físicas en el
capilar peritubular
La presión hidrostática capilar peritubular esta influida por la presión arterial y la resistencia de las ateriolas aferente y
eferente
El aumento de la presión arterial tiende a aumentar la presión hidrostática capilar peritubular y reducir
la reabsorción
El aumento de la resistencia de las arteriolas aferente o eferente reduce la presión hidrostática capilar
peritubular y tiende a aumentar la reabsorción
La presión coloidosmótica de los capilares peritubulares esta determinada por:
Presión coloidosmótica plasmática sistémica
Fracción de filtración
Los cambios en el Kf capilar peritubular pueden influir en la reabsorción

33. Presiones hidrostática y
coloidosmótica en el intersticio renal

34. ANDREA

35. Uso de los métodos de aclaramiento para cuantificar la función renal
Vol de plasma que
queda desprovisto de la
sustancia por unidad de
tiempo
Cs × Ps = Us × V
Cs = Us × V
Ps

36. El aclaramiento de inulina puede usarse para calcular el FG
Una sustancia se filtra libremente
y luego no se reabsorve ni
secreta
La secreción en la orina es
igual al filtrado glomerular
La inulina se administra por VI,
para medir el FG. Yotalamato
radiactivo y creatinina
FG × Ps = Us × V
FG = Us × V = Cs
P s

37. El aclaramiento y concentración plasmática de creatinina pueden usarse
para calcular el FG
Una
pequeña
cantidad
se secreta
en los
túbulos
No es un
marcador
perfecto
del FG
Se puede
medir en
la orina o
en
plasma
FG reduce
a 50%, se
filtrará y
excretará
la mitad de
creatinina
La velocidad
de excreción
de creatinina
equivale a la
de
producción
aunque se
reduzca el FG
FG≈CCr = UCr × V
PCr

38. Es posible emplear el aclaramiento de PAH para estimar el flujo
plasmático renal
Velocidad de aclaramiento =
al flujo plasmático renal
total
Una sustancia que se elimina
completamente del plasma
debe excretarse por
secreción tubular y filtración
glomerular
El PAH se aclara en un 90%
del plasma y se usa como una
aproximación del flujo
plasmático renal
El flujo sanguíneo total a
través de los riñones se
calcula con el flujo
plasmático renal total y el
hematocrito
Si el hematocrito es 0,45 y el flujo
plasmático renal total es 650
ml/min, el flujo sanguíneo total =
650/(1 – 0,45) = 1.182 ml/min.
FPR = Us × V = Cs
PS
Flujo plasmático renal total =
Aclaramiento de PAH
Cociente de extracción de PAH

39. La fracción de filtración se calcula a partir del FG dividido por el flujo plasmático renal
FF = FG/FPR = 125/650 = 0,19
Fracción de plasma que se
filtra a través de la membrana
glomerular
Cálculo de la reabsorción o secreción tubular a partir de los aclaramientos renales
La excreción
de es menor
que la carga
filtrada de la
sustancia
parte de la
sustancia se
reabsorbió de
los túbulos
renales.
La excreción es
mayor que la
carga filtrada, la
intensidad con
que aparece en
la orina es la
suma de la
filtración
glomerular más
la secreción
tubular.
PO2
aumenta, la
saturación
de O2 en la
hemoglobina
no es >
100%;

40. Comparaciones entre el aclaramiento de inulina y el de diferentes solutos
 Si el aclaramiento de una sustancia = al
de la inulina; esta solo se filtra
 Si el aclaramiento < al de la inulina se
reabsorve en túbulos de la nefrona
 Si el aclaramiento es > al de la inulina la
sustancia se secreta en los túbulos