CAP. 28 DE FISIOLOGIA MÉDICA GUYTON & HALL. GUIA DE EXAMEN

ANGEL BARCENAS HERNÁNDEZ/ MEDICINA/ UAEH ETSL
CAPÍTULO 28 DE FISIOLOGÍA MÉDICA GUYTON & HALL
1. ¿Cómo está determinada la osmolaridad extracelular? Cantidad de soluto
dividida por el volumen de líquido extracelular
2. ¿Factores que determinan la concentración total del agua corporal?
Ingestión de líquidos regulados por los factores de sed y excreción de
agua renal controlada por la filtración glomerular y reabsorción
tubular
3. ¿de qué depende la osmolaridad de la orina que será excretada x los
riñones? De la cantidad de agua que se encuentra en el organismo,
cuando haya un exceso de agua la osmolaridad se reducirá pero
cuando haya una deficiencia de líquidos la osmolaridad aumentara
4. ¿Cuál es el principal estimulador de la retroalimentación que ayuda a
regular la osmolaridad y concentración de sodio plasmático al modificar La
excreción de agua? Vasopresina(ADH)que es secretada en el lóbulo
posterior de la hipófisis
5. ¿Cuál es el efecto que tiene la ADH en la retroalimentación? Aumenta la
permeabilidad de agua en los túbulos distales y los conductos
colectores y también se encarga de que el riñón excrete orina diluida o
concentrada
6. ¿Cuándo el filtrado glomerular esta recién formado de cuanto es su
osmolaridad? 300mOsm/l
7. ¿porción del túbulo renal en el cual se genera una isoosmolaridad con el
plasma debido a que el agua y los solutos se reabsorben de igual manera?
Túbulo proximal
8. ¿porción del túbulo renal donde se alcanza un equivalente osmolar con el
líquido intersticial de la medula renal? Asa descendente de Henle

9. ¿Cuáles son las características del segmento grueso del asa de Henle? Se
reabsorbe con mayor avidez el sodio, potasio, cloro y es impermeable
al agua aun cuando se encuentran concentraciones altas de ADH
10.¿porciones del túbulo renal en las cuales se reabsorben una cantidad
adicional de cloruro de sodio y también son impermeables al agua cuando
no hay ADH, el líquido tubular se diluye aún más? Porción final del túbulo
distal, conducto colector cortical y conducto colector
11.¿en qué consiste la formación de orina diluida? En la reabsorción
continua de solutos en los segmentos distales
12.¿son vías a través de las cuales se pierde agua continuamente?
Pulmones(evaporación hacia aire espirado),aparato
digestivo(heces),piel(evaporación y sudor) y riñones (orina)
13. ¿Cómo se mantiene la homeostasis en los escases de agua? El riñón
forma un volumen pequeño de orina concentrada y minimiza la
ingestión de liquido
14.¿se conoce como volumen obligatorio de orina y como se calcula? Es la
cantidad mínima de orina que debe excretarse, se calcula la cantidad
de miliosmoles que se ingieren al día entre la capacidad máxima de
concentración
15.¿son requisitos para la concentración de orina concentrada? La
concentración elevada de ADH que aumenta la permeabilidad al agua
en los túbulos distales y colectores. Una elevada osmolaridad del
intersticio medular renal que da un gradiente osmótico que favorece la
reabsorción de agua
16.¿Qué limita la concentración de orina? La concentración de ADH y la
hiperosmolaridad de la medula renal
17.¿de que depende el mecanismo contracorriente anatómicamente? Asas
de Henle, vasos rectos, capilares peritubulares especializados de la
macula

18.¿Qué tipo de nefrona constituye el 25% del total en un riñón? nefrona
yuxtamedulares, que tienen asas de Henle y vasos rectos
19.¿Cuál es la osmolaridad del líquido intersticial normalmente y cuál es la
osmolaridad del intersticio de la medula renal? 300mOsm/l y 1200-1400
mOsm/l
20.¿Cuáles son los factores que aumentan el sodio en la medula renal?
Transporte activo de sodio y contrasporte de potasio y cloro de la
porción gruesa del asa de Henle al intersticio medular
Transporte activo de iones de conductos colectores a intersticio
medular
Difusión facilitada de urea de conductos colectores a intersticio
medular
Difusión pequeña de agua de túbulos medulares a intersticio medular
21.¿porciones del túbulo renal en las cuales hay un nivel mínimo de transporte
activo o permeabilidad al NaCl? rama ascendente y descendente fina del
asa de Henle
22.¿porciones del túbulo renal en las cuales hay un nivel alto de transporte
activo o permeabilidad del NaCl? Túbulo proximal y rama ascendente
gruesa
23.¿porciones del túbulo renal en donde hay un moderado transporte activo
del NaCl y donde hay una mayor permeabilidad al agua o urea por la
presencia de ADH? Túbulo distal, túbulo colector cortical u conducto
colector medular interno
24.¿porciones del túbulo renal en las cuales hay un nivel mínimo de
permeabilidad al agua? Rama ascendente fina y gruesa
25.¿porciones del túbulo renal en las cuales hay un nivel alto de permeabilidad
al agua? Túbulo proximal y rama descendente fina

26.¿porciones del túbulo renal en las cuales hay mayor permeabilidad al NaCl
y urea? Túbulo proximal, rama descendente y ascendente fina
27.¿porciones del túbulo renal en las cuales hay menor permeabilidad al
NaCl? Rama ascendente gruesa, túbulo distal, túbulo colector cortical
y conducto colector medular interno
28.¿porciones del túbulo renal en las cuales hay menor permeabilidad de
urea? Rama ascendente gruesa, túbulo distal, túbulo colector cortical
29.¿porciones del túbulo renal en las cuales hay mayor permeabilidad a la
urea por presencia de ADH? Conducto colector medular interno
30.La primera parte del túbulo distal porque diluye más el líquido tubular. Por
el transporte de forma activa cloruro de sodio fuera del túbulo y la
impermeabilidad del agua (osmolaridad de 100 mOsm/m
31.Cuando hay una concentración elevada de ADH que ocurre con el túbulo
colector cortical. Se hace muy permeable al agua
32.Cuando hay concentraciones elevadas de ADH que ocurre en los
conductos colectores y que ocurre con la osmolaridad. Se hacen
permeables al agua y tienen la misma osmolaridad que el líquido
intersticial de la medula renal 1.200 mOsm/l
33.qué porcentaje contribuye la urea en la osmolaridad del intersticio medular
renal cuando el riñón está formando una orina concentrada al máximo. con
alrededor de un 40 a 50% (500-600 mOsm/l)
34. Como es la reabsorción de la urea en el asa ascendente de Henle y en los
túbulos distal y colector cortical. Es poca porque estoy segmentos son
muy impermeables a la misma
35.La difusión de la urea esta facilitada porque tipo de transportadores UT-A1
Y UT-A3

36. La función fundamental de la urea en la contribución a la capacidad de
concentrar la orina en que hecho se evidencia. Las personas tiene dieta
hiperproteica
37. La excreción de la urea está determinado por dos factores cuales son:
La concentración de la urea en el plasma
El filtrado glomerular
38.En el túbulo proximal cuanto de urea se reabsorbe. Del 40-50 % de la urea
filtrada
39.*En la rama gruesa del asa de Henle en el túbulo distal y en el túbulo
cortical cuanto de urea se reabsorbe. Se reabsorbe muy poca urea
porque son impermeables
40.Cuáles son las dos características del flujo sanguíneo de la médula renal
que ayudan a conservar alta la concentración de solutos.
El flujo medular es bajo (5%)
Los vasos rectos sirven de intercambiadores por contracorriente
(minimizan el lavado de solutos)
41.Cómo opera el mecanismo de intercambio contracorriente.
Como los vasodilatadores y la hipertensión arterial pueden reducir la
capacidad de concentrarla orina. Por qué lavan parte de los solutos de la
medula renal y reducen la capacidad máxima de concentrar
42.En el túbulo proximal cuanto de electrolitos filtrados se reabsorben, como
es la reabsorción del agua y cuál es la osmolaridad.65% de electrolitos, la
reabsorción de agua es x osmosis cuando pasan los solutos esta
zona no es muy permeable al agua y 300mOsm/l
43.La rama descendente de Henle muy permeable al agua pero mucho menos
al cloruro de sodio y a la urea Verdadero Falso. Verdadero
44.Cuando se está formando una orina diluida como es la osmolaridad del
líquido tubular del asa de Henle y a qué se debe esto. Se debe a la baja
concentración de ADH la osmolaridad es menor 1200 mOsm/l

45.Como es la permeabilidad de la rama ascendente fina de Henle respecto al
agua, .cloruro de sodio. Es impermeables al agua pero reabsorbe
cloruro de sodio debido a la elevada concentración de este en el
líquido tubular
46.Para qué sirve el reciclado de la urea y en qué consiste. Contribuye a la
hiperosmolaridad de la medula renal consiste en que parte de la urea
absorbida en el intersticio medular a partir de los conductos
colectores difunden a la rama ascendente devuelve a la urea al
sistema tubular y ayuda a impedir el lavado tubular
47.Como es la permeabilidad del asa ascendente gruesa de Henle con
respecto al agua, sodio, cloro, potasio. Impermeable al agua y trasporta
activamente el sodio, cloro, potasio y otros tipos de iones
48.Con concentraciones altas de ADH como es la permeabilidad de la parte
final del túbulo distal de los túbulos colectores corticales. Es muy
permeable al agua
49.De qué depende la concentración de líquido en los conductos colectores
medulares internos. La ADH y la osmolaridad del intersticio medular
circundante establecida por mecanismos de contracorriente
50.Qué ocurre en la deshidratación que acompaña a una ingestión escasa de
sodio. Al ingerir poco sodio estimula la formación de las hormonas
angiotensina II y aldosterona juntas reabsorben sodio en los túbulos
mientras dejan la urea y mantiene una orina muy concentrada
51.Cómo se consigue excretar grandes cantidades de orina diluida sin
aumentar la excreción de sodio. Se consigue reduciendo la secreción
ADH y disminuye la reabsorción de agua pero no afectas la
reabsorción de sodio
52.Porque está impuesto el volumen de orina obligado. Por la capacidad de
concentración máxima del riñón y por la capacidad de solutos que
debe excretarse

53.Qué ocurre cuando la orina esta diluida y qué ocurre cuando la orina está
concentrada. diluida=se excreta más agua que solutos
Concentrada=se excreta más solutos que agua
54.A qué es igual el aclaramiento osmolar. Al aclaramiento total de solutos
en la sangre
55.Como se calcula el aclaramiento de agua libre y que representa.se calcula
como la diferencia entre la excreción de agua (flujo de orina) y el
aclaramiento osmolar y representa la intensidad con la que se excreta
agua libre de solutos en los riñones
56.Qué ocurre cuando hablamos de aclaramiento de agua libre positivo. Los
riñones están extremando un exceso de agua y cuando es negativo
los riñones están eliminando un exceso de solutos
57.En qué anomalías se presentan trastornos en la incapacidad de concentrar
o diluir la orina. En la secreción inadecuada de ADH, un trastorno en el
mecanismo contracorriente y la incapacidad del túbulo distal, el
túbulo conector y los conductos colectores de responder a la ADH
58.A qué se debe la diabetes insípida central y que origina. A la falta de
producción de ADH y da lugar a la formación de un gran volumen de
orina diluida (15l/día ) se activan los mecanismos de sed cuando se
pierde un exceso de agua
59.A qué se debe la diabetes insípida nefrogena y que tipo de orina produce. A
la incapacidad de los riñones para responder a la ADH en cantidades
normales o elevadas se forman grandes cantidades de orina diluida
provoca deshidratación
60.El litio y las tetraciclinas que reducen. La capacidad de los segmentos
distales de la nefrona de responder a la ADH
61.Cuáles son los dos sistemas implicados en la regulación de la
concentración del sodio y osmolaridad del líquido extracelular. El sistema
osmorreceptor-ADH y el mecanismo de la sed

62.En qué estructuras se sintetiza la ADH. El hipotálamo y de la hipófisis
63.Las lesiones de la región AV3V que producen. Múltiples deficiencias en el
control de la secreción de ADH, la sed, el apetito por el sodio y la
presión arterial
64.Cual es la función de las células neuronales. Excitan pequeños
incrementos de osmolaridad (osmorreceptores)envían señales
nerviosas a los núcleos supraopticos para controlar su activación y
secreción de ADH
65.La liberación de ADH está controlada por controlada por reflejos
cardiovasculares que responden a las reducciones de la presión
arterial como: reflejos de barorreceptores arteriales y reflejo
cardiopulmonares
66.La ADH es considerablemente más sensible pequeños cambios en la
osmolaridad
67.Defina la sed y explique para que sirve.es el aumento de la osmolaridad
del líquido extracelular que provoca una deshidratación intracelular
68.En donde está ubicado el centro de la sed y cómo actúan sus células. En la
zona a lo largo de la pared antero ventral del tercer ventrículo
En la zona anterolateral en el núcleo preoptico en conjunto forman el
centro de sed y responden a las inyecciones de soluciones
hipertónicas de sal estimulando la búsqueda de agua
69.A qué se llama umbral para beber. Cuando las concentraciones de sodio
aumentan por encima de lo normal(2 mEq/l) y se activa el mecanismo
de la sed
70.En una persona sana que mecanismos trabajan para regular la
concentración del sodio del líquido extracelular. Los mecanismos
osmorreceptor-ADH y de la sed

71.La aldosterona y la angiotensina II que efecto ejercen en la regulación del
sodio en el líquido extracelular. Impiden pérdidas importantes de sodio,
cuando hay niveles bajos en sodio la alta concentración de hormonas
estimulan la reabsorción de este.
72.Indique los dos principales estímulos que se creen aumentan el apetito por
la sal. La reducción del volumen sanguíneo o la disminución de la
presión arterial
Capuitulo 39
1. Presión parcial de un gas…
Suma de fuerzas de los impactos que las moléculas de un gas ejercen
contra la superficie de la vía respiratoria en cualquier momento
determinado.
Es proporcional a la velocidad de difusión de un gas
2. Que gases conforman el aire y en qué porcentaje…
Nitrógeno 78.62%
Oxigeno 20.84%
CO2 0.04%
H2O 0.5%
3. Presión del aire a nivel del mar es de 760 mmHg ¿qué cantidad de presión
ejerce cada gas?
597 mmHg N
159 mmHg O
0.3 mmHg CO2
3.7mmHg H2O

4. ¿Cuál es el valor de una atmosfera?
760 mmHg
5. ¿Qué factores determinan la presión parcial de un gas en una solución?
Concentración de gas disuelto
Coeficiente de solubilidad
6. ¿Qué expresa la ley de Henry?
La relación entre concentración de un gas y su coeficiente de
solubilidad que determinan su presión parcial
7. ¿cuál es el gas con menor presión y a que se debe?
CO2 porque su solubilidad es mayor
8. ¿De qué depende la difusión neta de un gas?
De la diferencia de presión entre los alveolos y la sangre “diferencia
de presión para producir difusión” (va de una zona con presión
elevada a una de presión baja)
9. ¿Cuál es la presión de vapor de agua?
Es de 47 mmHg a temperatura corporal normal
10.¿De qué depende la presión de vapor de agua?
De la temperatura del agua
11.¿Qué factores afectan la difusión de un gas?
Solubilidad del gas en el liquido
Área transversal del liquido
Distancia a través de la cual debe difundir el gas
Peso molecular
Temperatura (puede no considerarse ya que es
constante)
12.¿Qué es el coeficiente de difusión del gas?
Características del gas que impactan en la difusión de este
Solubilidad y peso molecular.
13.¿Qué hace el vapor de agua para no aumentar la presión del aire alveolar por
encima de una atmosfera?
Diluye al oxígeno y al nitrógeno.
14.¿Cuál es el valor del volumen de aire alveolar que se sustituye en cada
respiración por aire atmosférico nuevo?
350 ml (1/7 del total).
15.En 17 segundos ¿qué porción del exceso de gas se elimina con una ventilación
alveolar normal?
La mitad.
16.¿Por qué la sustitución de aire alveolar debe de ser lenta?
Para evitar cambios súbitos de las concentraciones de gas en la
sangre. Evita aumentos y disminuciones excesivos de oxigenación
tisular, concentración de CO2 y pH tisular.
17.¿Qué controla la concentración de oxígeno en los alveolos?
Velocidad de absorción de oxigeno hacia la sangre
+ favorece
+favorece
+ retrasa
- favorece

Velocidad de entrada de oxigeno nuevo a los pulmones desde la
atmosfera.
18.¿Cuáles con los valores normales de estas velocidades?
Velocidad de absorción de oxigeno hacia la sangre 250 ml/min
Velocidad de entrada de oxigeno nuevo a los pulmones desde la
atmosfera 1000 ml/min.
19.¿Por qué la presión parcial de oxigeno no puede aumentar por encima de los
149mmHg?
Porque esta es la presión máxima del aire humificado.
20.¿Cuál es la velocidad normal de excreción de CO2?
200 ml/min.
21.Si aumenta la excreción de CO2 ¿Qué pasa con la presión parcial de CO2?
Aumenta.
22.Si la ventilación alveolar aumenta ¿Qué pasa con la presión parcial de CO2?
Disminuye.
23.¿Cuáles son los componentes de aire espirado?
Aire del espacio muerto
Aire alveolar.
24.¿Cuáles son los componentes de la unidad respiratoria?
Bronquiolo respiratorio
Conductos alveolares
Atrios
Alveolos.
25.¿Cuál es la cantidad aproximada de alveolos en los 2 pulmones?
300 millones.
26.¿a qué se le denomina membrana respiratoria/pulmonar?
Al conjunto de membranas de las porciones terminales de los alveolos
donde se lleva a cabo el intercambio gaseoso.
27.Menciona las capas que componen a la membrana respiratoria…
Líquido que tapiza al alveolo
Epitelio alveolar
Membrana basal epitelial
Espacio intersticial entre epitelio alveolar y membrana capilar
Membrana basal capilar
Membrana del endotelio capilar.
28.¿Cuál es la superficie total de la membrana respiratoria?
70 m2
29.¿Cuál es la cantidad total de sangre en los capilares alveolares en cada
momento?
60-140 ml
30.¿Qué factores determinan la rapidez de difusión de un gas a través de la
membrana respiratoria?
Grosor de la membrana (si aumentadisminuye la rapidez)

Área superficial (si disminuye disminuye la rapidez)
Coeficiente de difusión del gas
Diferencia de presión parcial del gas entre los dos lados de la
membrana.
31.¿Qué es la capacidad de difusión de la membrana?
Volumen de un gas que difunde a través de la membrana respiratoria
en cada minuto para una diferencia de presión parcial de 1mmHg
32.¿Qué valor es para el O2 en reposo?
21 ml/min/mmHg
33.¿Por qué la capacidad de difusión de oxigeno aumenta en el ejercicio?
Apertura de más capilares pulmonares
Un mejor equilibrio entre la ventilación y perfusión
34.¿Cuál es el valor de la capacidad de difusión de CO2?
400-450 ml/min/mmHg
35.¿para qué sirve el cociente ventilación-perfusión?
Para comprender el intercambio gaseoso cuando hay un desequilibrio
entre la ventilación alveolar y el flujo sanguíneo.
36.El valor 0 del cociente se ve cuando…
Ventilación es 0, pero el flujo es normal
37.El valor infinito se observa cuando…
La ventilación es normal, pero el flujo es 0
38.Cuando el valor del cociente es 0 o infinito…
No hay intercambio en estos alveolos afectados.
39.¿Cuáles son los valores de las presiones parciales de O2 y CO2 cuando el
valor del cociente es 0?
Son iguales a las presiones de estos gases en la sangre venosa,
debido a que al no haber ventilación se iguala la del alveolo
45 mmHg pCO2
40 mmHg PO2
40.¿Cuáles son los valores de las presiones parciales de O2 y CO2 cuando el
valor del cociente es infinito?
El aire es igual al humificado porque no pierde su oxigeno hacia la
sangre y se agrega dióxido
40 mmHg pCO2
104 mmHg PO2
41.¿Qué es la sangre derivada?
Sangre venosa que no es oxigenada a su paso por los capilares
alveolares de debido a una ventilación inadecuada.
42.¿Qué es el corto circuito fisiológico?
Cantidad total de sangre derivada por minuto
Que incluye la que no es oxigena en los capilares alveolares y la que
se va por los vasos bronquiales.
43.¿en qué casos se da una ventilación alveolar desperdiciada?

Cuando la ventilación es adecuada, pero el flujo es bajo, es decir la
cantidad de oxigeno es mayor que la que se puede extraer.
44.¿Qué es el espacio muerto fisiológico?
Ventilación alveolar desperdiciada más el espacio muerto anatómico.

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