Este documento resume las características de la atresia de vías biliares diagnosticada mediante ecografía, gammagrafía y colangiografía. La ecografía muestra un cordón triangular fibroso en la porta hepática y una vesícula biliar pequeña e irregular. La gammagrafía no evidencia bilis en el hígado o intestino. La colangiografía demuestra una vesícula biliar irregular, dilatación del conducto cístico y una red de conductos biliares finos en el hígado sin opacificación del conducto biliar com

1. ATRESIA DE VIAS BILIARES
MARIEL OBLITAS VEGA

2. • DIAGNOSTICO FINAL COLANGIOGRAFIA INTRAOPERATORIA
• ECOGRAFIA PROPORCIONA DATOS RESPECTO A LA PRESENCIA DE LA
VESICULA BILIAR, TAMAÑO Y DILATACION DE CONDUCTOS
INTRAHEPATICOS

6. Ultrasonido
• Tejido fibroso ecogénico anterior a la vena porta: signo del cordón
triangular
• representa el remanente ductal del conducto biliar extrahepático
• cambios en la arteria hepática
• arteria hepatica de mayor calibre
• flujo arterial hepático subcapsular en Doppler
• diámetro de la arteria hepática proximal derecha > 1,5 mm
• Relación entre el diámetro de la arteria hepática y la vena porta > 0,45
• tríada fantasma de la vesícula biliar
• vesícula biliar atrésica, de longitud inferior a 19 mm
• contorno irregular o lobular
• falta de revestimiento mucoso ecogénico liso/completo con una pared indistinta
• disminución del índice de contracción de la vesícula biliar para la edad
(relación largo-ancho >5,2)

7. • El signo del cordón triangular es un
cordón ecogénico triangular o tubular de
tejido fibroso, que representa el remanente
ductal de la vía biliar extrahepática, visto en
la porta hepática en la ecografía, y es
relativamente específico para el diagnóstico
de atresia biliar
• Se define como más de 4 mm de espesor de
la pared anterior ecogénica de la vena porta
derecha (EARPV) medido en una ecografía
longitudinal

8. • La vesícula biliar mide 17 mm de
largo y 2,5 mm de ancho,
considerada diminuta

9. • El colédoco no se visualiza. En la
porta, solo se identifican dos
estructuras, la vena porta y la arteria
hepática. Hay un aumento de la
ecogenicidad a lo largo de la pared
anterior de la vena porta compatible
con el signo del cordón triangular
positivo.

10. • El área de mayor ecogenicidad
mide 3,6 mm de espesor máximo
en la exploración transversal.

11. Gamagrafia
• Hay una extracción simétrica del
radiotrazador del charco de sangre por
ambos lóbulos hepáticos. Hay acumulación
de radiotrazador radiomarcado dentro del
hígado sin evidencia de bilis radiomarcada
dentro del árbol biliar intra o extrahepático.
• Las imágenes planares diferidas no
muestran ninguna evidencia de bilis
radiomarcada dentro del intestino delgado.

12. Colangiografia
• La colangiografía demuestra una
vesícula biliar irregular microlobulada, un
conducto cístico que se dilata
progresivamente tras la inyección y una
red de conductos biliares irregulares
muy finos en el hilio hepático (aspecto
de proliferación colangiolar) con realce
progresivo de fibrosis periportal
extensa. No opacificación de
un conducto biliar común .

13. QUISTES DE COLEDOCO, ENFERMEDAD DE
CAROLI
• Clinica: Ictericia, dolor y masa en HCD