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RADIOGRAFÍA
SISTEMA
URINARIO Y
GENITAL
Grupo 1
• Cevallos Anahí
• Domínguez Carmen
• Ortiz Karen
• Paucar Ángel
• Reino Daniela
• Vargas Carlos
RADIOGRAFÍA DE RIÑON Y
URETERES
Evaluación
Forma
Tamaño
Bordes
Densidad
Posición
Indicados
Cálculos
Fallo renal
Hematuria
Renomegalia
Trauma abdominal
Bacteuria
RADIOGRAFÍA DE RIÑÓN Y
URÉTERES
•Mejor individualización
longitudinal
Radiografías
laterales derechas
•Diferenciación de
cálculos
Proyecciones
oblicuas/técnicas
de compresión
•Visualización uréteres
distales
Ayuno o enema
HALLAZGOS DE IMAGEN NORMAL
Ubicados en el espacio retroperitoneal y
están delimitados por la grasa circundante
Caninos
Ureteres no son apreciables
Riñones ovalados
•Visibles de manera desigual
Riñón Derecho
•Cerca de T13.
•Extremo craneal no visible
Riñón izquierdo
•Más móvil.
•A nivel de T12 y T 13.
•Caudal
al fondo gástrico y caudomedial
al extremo proximal del bazo
Radiografía ventrodorsal del
abdomen de un perro normal
HALLAZGOS DE
IMAGEN NORMAL
• Felinos
Radiografía lateral del
abdomen de un gato normal
• Extremo caudal del riñón derecho
se superpone al extremo craneal del riñón izquierdo
• Falsa impresión de masa retroperitoneal .
Radiografías laterales
• Redondeados normales
• Mismo nivel caudalmente a la costilla.
• Riñon Derecho más visible que en el perro
Riñones
HALLAZGOS DE
IMAGEN NORMAL
Pelvis renal
• Curvilínea
• Entre 2 a 3mm de ancho
• No bordes redondeados
Uréteres normales
• No más de 2 a 3mm de ancho.
• Terminan en la superficie dorsal del cuello de la
vejiga
TAMAÑO NORMAL DE LOS RIÑONES
Compara con L2 en VD
• Perros: 2,5 a 3,5 veces la longitud de L2.
• Gatos: 2-3 veces a L2
Radiografía lateral de abdomen normal
en un gato.
Radiografía
Ventrodorsal de
abdomen normal
en un gato.
UROGRAFÍA
Introducción intravenosa de
contraste yodado
Se encuentra relativamente en
desuso
Evaluación de traumatismos
renales y ectopias ureterales
Reacciones adversas poco
frecuentes
Radiografía lateral de abdomen de un perro en el que se ha
realizado una urografía intravenosa
UROGRAFÍA
Nefrograma
• Medio
de contraste a los vasos glomerulares
• Opacidad uniforme del parénquima renal
• 10s hasta 2 min
Fase pielograma
• Contraste concentrado en túbulos renales
• Excreta hacia la pelvis renal
UROGRAFÍA
Urografía excretora canina normal. El riñón izquierdo se muestra antes (A), 1 minuto (B) y 5 minutos (C) después de la
administración intravenosa de medio de contraste yodado en una dosis de 800 mg I/kg
PIELOGRAFÍA
ANTERÓGRADA GUIADA POR
ULTRASONIDO
• Inyección de medio de contraste
guiada por ultrasonido
• Pacientes azotémicos
• Evaluar pelvis renal y uréter
• Pelvis renal se destiende con un
ligero abultamiento bajo una
ligera presión Radiografías lateral (A) y ventrodorsal (B) de un gato
después de una pielografía anterógrada guiada por
ecografía realizada en ambos riñones
ENFERMEDADES
RENALES
TAMAÑO ANORMAL DEL RIÑÓN
Renomegalia
• Efecto de masa en el espacio retroperitoneal
• Desplazamiento ventral de tracto GI
Riñón derecho Colon
ascendente
Duodeno
Riñón
Izquierdo
Colon
descendente
Intestino
delgado
Radiografía abdominal ventrodorsal de un gato
con renomegalia bilateral causada por linfoma
renal.
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
RIÑONES
DISMINUIDOS
• Riñón pequeño por debajo de 2.5 L2 en el
gato
• Gato se encuentra debajo de 2 L2
Contornos lisos o irregulares
• Enfermedad renal crónica
• Atrofia secundaria a obstrucción
• Desarrollo hipoplásico o displásico
Radiografía VD de un perro con enfermedad
renal crónica.
PIELONEFRITIS
Aguda
Se agradan los
riñones
Crónica
Se reducen los
riñones
Pelvis renal
Diámetro 3.6 mm en
perros y 4mm en
gatos
Distorsiona su forma
Recesos pélvicos
aplanados y
asimétricos
Radiografía VD de un perro
con contraste. Riñón derecho
con pielonefritis.
HIDRONEFROSIS
Graves
•Destruye el
parénquima
rénal
•Queda un fino
halo de
corteza
Se observa
•Vasos
interlobulares
delgados y
alargados
•Estrías
radiales en la
cavidad en
fase de
nefrograma
Parénquima
funcional
•Delinea la
pelvis dilatada
Distención de la pelvis renal
causada por una obstrucción
del tracto
HIDRONEFROSIS
Urografía excretora de un
gato con hidronefrosis
izquierda grave.
ENFERMEDADES DE LOS
URÉTERES
Mayormente se dilatan de parte o de la totalidad de los uréteres.
Diagnósticos Diferenciales
• Obstrucción
• Uréter ectópico
• Inflamación
• Desgarros uretrales
OBSTRUCCIÓN URETERAL
• Cálculos y masas ureterales
• Uréter marcadamente dilatado
• Estructura tubular tortuosa
• Se debe evaluarse también por medio de
ecografía, pielografía anterógrada,
urografía excretora
Radiografía lateral del espacio retroperitoneal de un
perro con obstrucción y dilatación uretral. Existe un
nefrolito en el riñón izquierdo
CÁLCULOS URETERALES
Radiopacos. Visibles en las radiografías simples de abdomen –laterales
Gatos→ común cálculos de oxalato de calcio
Perros →cálculos de estruvita
Afectada por:
• Partículas mineralizadas en el tracto gastrointestinal
• No confundir opacidad creada porción final de los vasos iliacos circunflejos profundos
• Realizar ecografía
CÁLCULOS URETERALES
Radiografía lateral de un gato con un cálculo uretral con obstrucción en el uréter izquierdo
CÁLCULOS URETERALES
Radiografía VD de un gato con obstrucción uretral
URÉTERES ECTÓPICOS
Pueden terminar en
el cuello de la
vejiga, uretra y
vagina
A veces parece que
terminan en el
cuello de la vejiga,
pero continua
caudalmente
Tamaño normal,
pero dilatados,
tortuosos y con
hidronefrosis
• Anomalía congénita de la unión ureteral con la vejiga puede ser unilateral o bilateral
URÉTERES ECTÓPICOS
Radiografía oblicua VD de una urografía excretora de un perro con uréter
ectópico bilateral.
URÉTERES ECTÓPICOS
Vaginouretrograma de una perra con uréter ectópico unilateral
(U) que se extiende hacia la vagina (V) y entra a la uretra distal
URETEROCELES
• Dilataciones quísticas de
la porción submucosa del
uréter distal
• Estructuras redondeadas
• Raros.
• Leiomioma,
leiomiosarcoma y
carcinoma de células de
transición.
• La etiología no está clara.
• Pueden ser de origen
inflamatorio
TUMORES
URETERALES
TRAUMATISMOS DE
URÉTERES Y RIÑONES
Radiografía simple evaluar
traumatismos retroperitoniales
• Aumento de líquido sea sangre ---
> ensachamiento del espacio retroperitoneal
• Detalle retroperitoneal afectado por
opacidades heterogéneas similares a los
tejidos blandos
• Evaluar más a fondo con otros métodos de
imagen
Fase de nefrograma (A) y pielograma (B) de una urografía excretora de un perro
traumatizado con derrame retroperitoneal.
VEJIGA
Exploración
radiográfica
•Disuria
• Hematuria
• Incontinencia
Tres partes
•Ápice y vértice
cranealmente
•Cuerpo a nivel medio
•Cuello caudalmente
Otros
detalles
•Dos ligamentos
laterales
•Grasa epiplón y
mesenterio facilita
visualización
VEJIGA
Radiografía lateral del abdomen caudal de
un perro normal.
VEJIGA
Localización
Localizada en el
abdomen
caudoventral
Tamaño
Variable.
Pequeña con
vejiga vacía
Distensión
extrema, el ápice
puede extenderse
hasta la región
umbilical
Forma
Perros: ovalada
Felinos: elipsoide
VEJIGA
Proyección lateral del abdomen de un macho canino
VEJIGA
Proyección VD del
abdomen de un
macho canino
VEJIGA
Radiografía lateral del abdomen caudal en un gato normal.
VEJIGA
Signos radiológicos →
Limitados; Usual →
Enf Estructuras adyacentes.
Signos: Mala o falta de
visualización
Signos radiológicos
Anormalidades o
enfermedades
Vejiga no
visualizada; contorno seroso
abdominal evidente
Después de orinar
• vejiga dislocada
• hernia perineal
• Hernia inguinal
• vejiga pélvica
Vejiga no visualizada: contorno
seroso abdominal no evidente
• Derrame peritoneal
• Orina secundaria a
laceración/ruptura de la vejiga
• trasudado
• exudado
• Sangrado
• Falta de grasa peritoneal
• Adelgazamiento
• Animal joven (<4 meses)
VEJIGA
Desplazamiento ventral Hernia de la pared abdominal
Desplazamiento craneal Enfermedad de próstata
Neoplasia
Prostatitis
Quiste prostático
Hipertrofia benigna
Masa intrapélvica
Desplazamiento craneoventral útero agrandado
piómetra
Gestación
masa sublumbar
Distensión intestinal marcada
Hernia inguinal
PRESENCIA DE FLUIDOS
PERITONEALES
• Visualización radiográfica deficiente
• Detalle (bueno) y vejiga (no visible)→
vacía o desplazada (caudal o ventral)
• Si detalle (malo) y vejiga (no visible)→
líquido o grasa peritoneal.
Rx: L (abdomen caudal-perro) →
Riñón Izq visible pero: superficie
intestinal y vejiga no se distingue
Bazo (S)
CISTOGRAFÍA
DE CONTRASTE
• Cistografía
y Uretrografía: Métodos para
identificar roturas traumátcas
• Signos: ↑ o ↓ RO (Vejiga), masas
abdominales caudales
Cistografía (perro-macho) → Vejiga rota:
Distribución difusa del M. Contraste (Peritoneo)
Cistografía-Uretrografía (perro-macho) → Vejiga y
distención uretral
TÉCNICA DE
CISTOGRAFÍA
Ayuno
Enema → evitar
superposición fec
as
Desinfectar
Equipos
y genitales
↓ dolor (lidocaina
2%)
Problemas: Trau
matismo, contam
inación, emboliza
ción gaseosa
CG +→
Yodo 20%
(10ml/Kg)
CG - → Aire,
Co2, óxido nitroso
Cistografía positiva (A) y doble contraste (B) en la que se
produjo acumulación subserosa de medio de contraste
TÉCNICA DE CISTOGRAFÍA
Proceso Específico
• Contraste positivo y doble contraste más útiles
• MC se utiliza para ubicar, laceraciones, roturas,
hernias, comunicación adyacente anormal
• CG (doble contraste) → dosis 0.5-1 ml (gatos); 1-3 ml
perro < 12Kg y 3-6 ml > 12Kg
• Al MC positivo le sigue distención (vejiga) con MC
negativo
• CG doble → mejor que la MC positivo: Evaluar
lesiones pared y llenado intraluminal
Rx : V izq → D dere pared vejiga. A) la
burbuja de contraste B) uretra con MC
TÉCNICA DE CISTOGRAFÍA
Cistografía de
doblecontraste
Sospecha: lesión (pared-vejiga),
defectos de llenado (coágulos
sanguíneos, masas y cálculos)
Cistografíapositiva Sospecha: (rotura-vejiga o ubicación
anormal)
Cistografíanegativa Ubicación de la vejiga
Estudio de indicaciones de contraste
•A) Margen mucoso irregular
•B) Engrosamiento
intramural
•C) Fallas de llenado
•D) Fugas
Signos Rx asociado
a CG de Contraste
•Normal epitelio liso
•Anormal irregular.
• Variar en severidad --
> irregular hasta cepillo
•Irregularidad puede pasar
desapercibida
Cambios en
Mucosa
CAMBIOS EN LAS MUCOSAS
Rx (L) con CG
(doble contraste) →
Leve irregularidad
de la mucosa a lo
largo del vértice →
cistitis crónica leve
ENGROSAMIENTO PARED DE LA
VEJIGA
• Normal pared 1mm independiente de distención.
• CG de doble contraste
• Menor distensibilidad
• Causado
A) Proliferación Tejido Fibroso
B) Infiltración celular
• Enf intramural difusa ---> Simétrica
• Enf. Intramural focal -----> Asimétrica
Radiografía lateral de la vejiga urinaria llena de medio de
contraste positivo. Hay engrosamiento difuso de la pared de
la vejiga y obstrucción en la unión ureterovesical
MÓVILES
• CG de doble contraste
• Burbujas de aire,
cálculos, coágulos
FIJOS
• Neoplasias,
pólipos, coágulos,
cálculos adherens y
ureteroceles
FALLOS DE LLENADO
• Cualquier ocupación en la luz
• Todos aparecen radiolúcidos cuando hay medio contraste positivo
MÓVILES FIJOS
FALLOS DE LLENADO
Defectos móviles por CG doble Contraste. A) Cálculos B)
Coágulos C) Burbujas de aire.
Cistografía con contraste positivo. Un gran carcinoma de
células transicionales es observado en el lado derecho de
la vejiga
FUGA DE ORINA
Cistografía retrógrada con contraste positivo
Se puede observar en una fístula congénita o adquirida.
Los órganos más afectados: recto y vagina.
Extravasación hacia la cavidad peritoneal y tejidos blandos presentación
irregular y simultánea con inyección del medio de contraste.
En pequeños desgarros, extravasación lenta y pequeño volumen.
Cistografía con contraste positivo en un
perro
REFLUJO O RETENCIÓN URINARIO
• Reflujo vesicoureteral, anomalía
s del uraco y diverticulitis
vesical traumática.
• Las anomalías congénitas del
uraco se pueden
identificar como una extensión
de la vejiga urinaria.
• Un divertículo uracal predispone
a una infección del tracto
urinario.
Cistografía de doble contraste
en un perro.
Divertículo vesical secundario a
traumatismo
DIFICULTADES ASOCIADAS A LA
INTERPRETACIÓN CISTOGRAFÍAS
• Artefactos: burbujas de aire y
fallas de pseudollenado.
Pequeñas
burbujas
aire
•Simulan
cálculos
Burbujas
aire
•Simulan
engrosamiento
de pared
Panal de
abeja
•Múltiples
burbujas
Pequeñas burbujas de aire (cistografía de doble contraste)
Apariencia de “panal”
Gran burbuja de
aire en una vejiga
casi llena
FALLOS DE
PSEUDOLLENADO
• Se crean por una distensión
inadecuada de la vejiga
más la presión externa de
estructuras abdominales
adyacentes.
• Superficie lisa
• Pueden confundirse con
neoplasia vesical
Radiografía lateral de una cistografía con contraste positivo.
DESPLAZAMIENTOS
Puede desplazarse
en varias
direcciones.
Se determina
observando
estructuras
cercanas.
Puede no ser visible
radiológicamente.
Utilizar cistografía o
ecografía
A) Radiografía lateral de un perro con un
carcinoma de próstata grande.
B) Vista en primer plano de la vejiga
urinaria del mismo perro.
DISTENSIÓN
• Mínimamente distendida --->
posición normal en la pelvis
• Distendido ---> moverse más
cranealmente
Radiografía lateral de
abdomen de un gato con
obstrucción uretral distal
VEJIGA PÉLVICA
• Anomalía congénita del tracto
urinario
• No siempre indica un problema
clínico, debe correlacionarse con
manifestaciones clínicas.
Radiografía lateral del
abdomen caudal y pelvis
después de urografía
excretora y cistografía de
doble contraste
CÁLCULOS
La mayoría de las radiopacidades asociadas a la
vejiga son cálculos.
Las opacidades de la vejiga existentes no se pueden
confirmar mediante una radiografía.
Ecografía forma más rápida de obtener información
adicional
Los cálculos vesicales pueden verse con facilidad
siempre que presenten una densidad de tipo mineral
Radiografía lateral de
abdomen caudal de una
perra con cálculos
vesicales muy grave.
Radiografía lateral de un
perro con varios cálculos en
la vejiga de distintos
CÁLCULOS
• No todos los cálculos son
radiopacos.
• La ausencia de radiopacidad no
excluye la presencia de cálculos en
la vejiga.
• Ecografía método más eficaz tanto
en sus alteraciones parietales como
en el interior de su luz.
Composición
del calculo
Opacidad Características
de su superficie
Oxalato de
calcio
De moderada a
marcadamente
radiopaca
Proyecciones
cónicas o lisas
Fosfato de
calcio
Moderado a
acentuadamente
radiopaco
Lisa
Estruvita Moderado a
acentuadamente
radiopaco
Generalmente
liso, puede ser
espiculado
Cistina No radiopaco a
ligeramente
radiopaco
Lisa
RADIOGRAFÍA
DE URETRA
Imágenes de zona abdominal y región pélvica
Machos-> muslos contraídos como extendidos
En perros sanos no se observa
Uretrografía retrógrada: medio contraste positivos a base
de yodo soluble en agua o en solución salina estéril
hasta alcanzar el 15%, es decir 150 mg I L/ml
Sedación, evacuar el colon y recto
URETROGRAFÍA EN MACHOS
• Posición ventrodorsal oblicua
• Plano estándar no proporciona tanta información
• Insertar sonda parte distal de la uretra
• Uretra prostática-
>diámetro mayor que uretra membranosa
• Perros: uretra del pene uniforme
• Gatos: estrechamiento luminal
Uretrografía retrógrada en un perro macho
normal. (A) uretra prostática, (B) uretra
membranosa y (C) uretra peneana.
EN HEMBRAS
Cierto grado de dificultad Vaginocistouretrografía
Volumen no superior a
1ml/Kg
El medio de contraste
llena de forma lenta la
vagina y causa llenado
retrógrado de la uretra
Complicaciones comunes
→ rotura iatrogénica e
infección
Vaginocistouretrografía
en (A) una perra normal y
(B) un gato normal.
CÁLCULOS DE URETRA
• Más radiopaco con apariencia mineral
• Acumularse en base del hueso del pene o en la
región del arco isquiático (perros)
• Gatos como granos de arena, con un tono
radiopaco
• Uretrografía de contraste con pequeñas burbujas
de aire
• Cálculos se diferencian por los bordes y contorno
no definidos
Uretrografía retrógrada en un perro macho con hematuria.
Se confirmo uretrolito
NEOPLASIAS E INFLAMACIONES
URETRALES
Común
Origen en la uretra o extenderse hasta la
vejiga urinaria o la próstata,
Uretrografía
• Irregularidad en la superficie mucosa
• Defectos del llenado de la luz.
• Extravasación del medio de contraste
Uretrografía retrógrada en un perro macho con disuria y
polaquiuria. Tenía un carcinoma de próstata que había
invadido la uretra
RUPTURA URETRAL
Traumatismos pélvicos
Uretrografía
• Progresión extraluminar del medio de
contraste: grado y localización de la afección
• Exxtienda hacia la cavidad peritonial, los
tejidos cavernosos del pene.
Uretrografía retrógrada en un perro macho con
antecedentes de mordeduras en la región de la
uretra del pene. Rotura de la uretra peneana
secundaria a perforación
ÚTERO
• Circunstancias específicas: gestación o piometra.
• No visible en radiografías rutinarias
• Confirman número de fetos , viabilidad fetal y
posibilidad de distocia.
• Identificación útero depende técnica radiográfica y
conformación del animal.
• Radiografía compresiva mejorar la visualización.
Eficacia reduce en casos de obesidad o distensión
vesical.
• Ayuno y enema para mejorar claridad.
GESTACIÓN
Estimar el momento del parto.
Períodos identificación radiográfica: gatos entre 25 y 29
días antes del parto, perras de 20 a 22 días
Estimar tamaño camada: Contar número de cráneos y
columnas vertebrales.
Fetos superpuestos ->proyecciones radiográficas
ortogonales.
Estimaciones son más precisas en etapas finales de la
mineralización
Radiografía de una perra con útero preñado
normal
MUERTE
FETAL
Ecografía más confiable detecta ausencia de latidos
cardíacos.
Características
ecográficas
Partículas en el saco vitelino
Disminución del líquido
Cambios en la ecogenicidad del
útero.
Signos radiológicos
Gas alrededor del feto y huesos
superpuestos (menos confiable).
Feto menos desarrollado que la
camada
MUERTE FETAL
Muerte fetal en un gato
A) Presencia de gas alrededor del feto y superposición de los huesos del cráneo (flecha). B) Imagen de primer plano del cráneo con
área de superposición ósea.
DISTOCIA Algunas detectables radiográficamente.
Radiografías en proyecciones lateral
y ventrodorsal: Posiciones fetales anormales,
desproporciones materno-fetales, anomalías en el
canal pélvico-
Radiografías prenatales ->útiles en animales con
antecedentes de traumatismos
Radiografías postparto->casos de retención fetal
sospechada
Perras con distocia:
A) Feto con presentación transversal. B) Feto único que ha crecido hasta un
tamaño que no permite el paso por el canal pélvico.
HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
QUÍSTICA-PIOMETRA
La hiperplasia acumula líquido (glándulas
endometriales) y lleva a empiometra por
contaminación bacteriana.
La piometra, mucometra o hidrometra ->distensión
uterina, visible radiográficamente :
• Estructura tubular con radiopacidad de tejidos
blandos en la región caudoventral del abdomen
Marcada distensión uterina en una perra asociada a
piometra.
Agrandamiento uterino moderado asociado con piometra.
ENFERMEDAD DEL MUÑÓN
UTERINO
• No se identifica con ecografía
• Piometra vinculada a la
estimulación de progesterona.
• Formación de granulomas o
abscesos.
• Reacción a las suturas no
absorbibles
PRÓSTATA
• Rodeada por una porción proximal
de la uretra.
• Jóvenes: intrapélvica
• Adultos: intrabdominal
• Castrados: no visible
• Visible en casos de agrandamiento
PRÓSTATA
Parámetros a tener en
cuenta:
• Repleción de la vejiga.
• Proyección lateral sin
exceder el 70% de
distancia promontorio
sacro - pecten púbico.
• Bordes lisos y
redondeados, densidad
parenquimatosa TB.
PRÓSTATA
Uretra prostática normal:
• Mucosa lisa aumenta el diámetro
cerca de la próstata.
El grado de dilatación depende de:
• Tamaño de la próstata
• Distensión de la vejiga
• Presión aplicada por inyección
PRÓSTATA
Problemas:
•Contacto BD y recto:
borrosidad.
•Heces en el recto:
oscurecimiento VD.
Uretrografía:
•Masa grande en la uretra:
quiste.
•Agrandamiento de la próstata:
ED, hipertrofia o prostatitis.
QUISTE PROSTÁTICO HIPERTROFIA PROSTÁTICA
PRÓSTATA
AGRANDAMIENTO PROSTÁTICO
DESPLAZAMIENTO DE LA VEJIGA
PRÓSTATA
CONSIDERACIONES MEDIO DE CONTRASTE
• Extravasación hacia la próstata:
normal
• Agregación definitiva: anormal
• Quistes o abscesos: ovoide
RELLENO DE CONDUCTOS
PROSTÁTICOS
PRÓSTATA
COLÍCULO SEMINAL AGRANDAMIENTO PROSTÁTICO
PRÓSTATA
TESTÍCULOS
Evaluación mediante ecografía.
Radiografía:
• Testículos agrandados, silueta escrotal
• Testículos ectópicos abdominales
• Neoplasias, TB radiopacos.
OVARIOS
• Normales: no
identificables.
• Detección de masas
ováricas
• Rara mineralización
• Ecografía más sensible
BIBLIOGRAFÍA
• García, I. (2013). Atlas de interpretación radiológica en pequeños animales: incluye los
errores diagnósticos más frecuentes. Atlas de interpretación radiológica en pequeños
animales: incluye los errores diagnósticos más frecuentes. Servet. ISBN: 8494101439, 978-
84-941014-3-4.
https://produccioncientifica.ucm.es/documentos/5e1da96b29995276b1578b97?lang=en.
• Liste, F. (2010). Atlas Veterinario de Diagnóstico por Imagen. Servet. Grupo Asís Biomedia S.L.
Zaragoza-España. Pg. 261-263; 269-270. ISBN: 78-84-92569-34
• Pascual, C. (2021, November 22). Prostatitis en perros - Causas, síntomas y tratamiento.
Expertoanimal.com; Expertoanimal.com. https://www.expertoanimal.com/prostatitis-en-
perros-causas-sintomas-y-tratamiento-25755.html
• Thrall, D., (2013). Diagnóstico de Radiología Veterinaria. 6ta Edición. Saunders. Elsevier

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  • 1. RADIOGRAFÍA SISTEMA URINARIO Y GENITAL Grupo 1 • Cevallos Anahí • Domínguez Carmen • Ortiz Karen • Paucar Ángel • Reino Daniela • Vargas Carlos
  • 2. RADIOGRAFÍA DE RIÑON Y URETERES Evaluación Forma Tamaño Bordes Densidad Posición Indicados Cálculos Fallo renal Hematuria Renomegalia Trauma abdominal Bacteuria
  • 3. RADIOGRAFÍA DE RIÑÓN Y URÉTERES •Mejor individualización longitudinal Radiografías laterales derechas •Diferenciación de cálculos Proyecciones oblicuas/técnicas de compresión •Visualización uréteres distales Ayuno o enema
  • 4. HALLAZGOS DE IMAGEN NORMAL Ubicados en el espacio retroperitoneal y están delimitados por la grasa circundante Caninos Ureteres no son apreciables Riñones ovalados •Visibles de manera desigual Riñón Derecho •Cerca de T13. •Extremo craneal no visible Riñón izquierdo •Más móvil. •A nivel de T12 y T 13. •Caudal al fondo gástrico y caudomedial al extremo proximal del bazo Radiografía ventrodorsal del abdomen de un perro normal
  • 5. HALLAZGOS DE IMAGEN NORMAL • Felinos Radiografía lateral del abdomen de un gato normal • Extremo caudal del riñón derecho se superpone al extremo craneal del riñón izquierdo • Falsa impresión de masa retroperitoneal . Radiografías laterales • Redondeados normales • Mismo nivel caudalmente a la costilla. • Riñon Derecho más visible que en el perro Riñones
  • 6. HALLAZGOS DE IMAGEN NORMAL Pelvis renal • Curvilínea • Entre 2 a 3mm de ancho • No bordes redondeados Uréteres normales • No más de 2 a 3mm de ancho. • Terminan en la superficie dorsal del cuello de la vejiga
  • 7. TAMAÑO NORMAL DE LOS RIÑONES Compara con L2 en VD • Perros: 2,5 a 3,5 veces la longitud de L2. • Gatos: 2-3 veces a L2 Radiografía lateral de abdomen normal en un gato. Radiografía Ventrodorsal de abdomen normal en un gato.
  • 8. UROGRAFÍA Introducción intravenosa de contraste yodado Se encuentra relativamente en desuso Evaluación de traumatismos renales y ectopias ureterales Reacciones adversas poco frecuentes Radiografía lateral de abdomen de un perro en el que se ha realizado una urografía intravenosa
  • 9. UROGRAFÍA Nefrograma • Medio de contraste a los vasos glomerulares • Opacidad uniforme del parénquima renal • 10s hasta 2 min Fase pielograma • Contraste concentrado en túbulos renales • Excreta hacia la pelvis renal
  • 10. UROGRAFÍA Urografía excretora canina normal. El riñón izquierdo se muestra antes (A), 1 minuto (B) y 5 minutos (C) después de la administración intravenosa de medio de contraste yodado en una dosis de 800 mg I/kg
  • 11. PIELOGRAFÍA ANTERÓGRADA GUIADA POR ULTRASONIDO • Inyección de medio de contraste guiada por ultrasonido • Pacientes azotémicos • Evaluar pelvis renal y uréter • Pelvis renal se destiende con un ligero abultamiento bajo una ligera presión Radiografías lateral (A) y ventrodorsal (B) de un gato después de una pielografía anterógrada guiada por ecografía realizada en ambos riñones
  • 13. TAMAÑO ANORMAL DEL RIÑÓN Renomegalia • Efecto de masa en el espacio retroperitoneal • Desplazamiento ventral de tracto GI Riñón derecho Colon ascendente Duodeno Riñón Izquierdo Colon descendente Intestino delgado Radiografía abdominal ventrodorsal de un gato con renomegalia bilateral causada por linfoma renal.
  • 15. RIÑONES DISMINUIDOS • Riñón pequeño por debajo de 2.5 L2 en el gato • Gato se encuentra debajo de 2 L2 Contornos lisos o irregulares • Enfermedad renal crónica • Atrofia secundaria a obstrucción • Desarrollo hipoplásico o displásico Radiografía VD de un perro con enfermedad renal crónica.
  • 16. PIELONEFRITIS Aguda Se agradan los riñones Crónica Se reducen los riñones Pelvis renal Diámetro 3.6 mm en perros y 4mm en gatos Distorsiona su forma Recesos pélvicos aplanados y asimétricos Radiografía VD de un perro con contraste. Riñón derecho con pielonefritis.
  • 17. HIDRONEFROSIS Graves •Destruye el parénquima rénal •Queda un fino halo de corteza Se observa •Vasos interlobulares delgados y alargados •Estrías radiales en la cavidad en fase de nefrograma Parénquima funcional •Delinea la pelvis dilatada Distención de la pelvis renal causada por una obstrucción del tracto
  • 18. HIDRONEFROSIS Urografía excretora de un gato con hidronefrosis izquierda grave.
  • 19. ENFERMEDADES DE LOS URÉTERES Mayormente se dilatan de parte o de la totalidad de los uréteres. Diagnósticos Diferenciales • Obstrucción • Uréter ectópico • Inflamación • Desgarros uretrales
  • 20. OBSTRUCCIÓN URETERAL • Cálculos y masas ureterales • Uréter marcadamente dilatado • Estructura tubular tortuosa • Se debe evaluarse también por medio de ecografía, pielografía anterógrada, urografía excretora Radiografía lateral del espacio retroperitoneal de un perro con obstrucción y dilatación uretral. Existe un nefrolito en el riñón izquierdo
  • 21. CÁLCULOS URETERALES Radiopacos. Visibles en las radiografías simples de abdomen –laterales Gatos→ común cálculos de oxalato de calcio Perros →cálculos de estruvita Afectada por: • Partículas mineralizadas en el tracto gastrointestinal • No confundir opacidad creada porción final de los vasos iliacos circunflejos profundos • Realizar ecografía
  • 22. CÁLCULOS URETERALES Radiografía lateral de un gato con un cálculo uretral con obstrucción en el uréter izquierdo
  • 23. CÁLCULOS URETERALES Radiografía VD de un gato con obstrucción uretral
  • 24. URÉTERES ECTÓPICOS Pueden terminar en el cuello de la vejiga, uretra y vagina A veces parece que terminan en el cuello de la vejiga, pero continua caudalmente Tamaño normal, pero dilatados, tortuosos y con hidronefrosis • Anomalía congénita de la unión ureteral con la vejiga puede ser unilateral o bilateral
  • 25. URÉTERES ECTÓPICOS Radiografía oblicua VD de una urografía excretora de un perro con uréter ectópico bilateral.
  • 26. URÉTERES ECTÓPICOS Vaginouretrograma de una perra con uréter ectópico unilateral (U) que se extiende hacia la vagina (V) y entra a la uretra distal
  • 27. URETEROCELES • Dilataciones quísticas de la porción submucosa del uréter distal • Estructuras redondeadas • Raros. • Leiomioma, leiomiosarcoma y carcinoma de células de transición. • La etiología no está clara. • Pueden ser de origen inflamatorio TUMORES URETERALES
  • 28. TRAUMATISMOS DE URÉTERES Y RIÑONES Radiografía simple evaluar traumatismos retroperitoniales • Aumento de líquido sea sangre --- > ensachamiento del espacio retroperitoneal • Detalle retroperitoneal afectado por opacidades heterogéneas similares a los tejidos blandos • Evaluar más a fondo con otros métodos de imagen
  • 29. Fase de nefrograma (A) y pielograma (B) de una urografía excretora de un perro traumatizado con derrame retroperitoneal.
  • 30. VEJIGA Exploración radiográfica •Disuria • Hematuria • Incontinencia Tres partes •Ápice y vértice cranealmente •Cuerpo a nivel medio •Cuello caudalmente Otros detalles •Dos ligamentos laterales •Grasa epiplón y mesenterio facilita visualización
  • 31. VEJIGA Radiografía lateral del abdomen caudal de un perro normal.
  • 32. VEJIGA Localización Localizada en el abdomen caudoventral Tamaño Variable. Pequeña con vejiga vacía Distensión extrema, el ápice puede extenderse hasta la región umbilical Forma Perros: ovalada Felinos: elipsoide
  • 33. VEJIGA Proyección lateral del abdomen de un macho canino
  • 34. VEJIGA Proyección VD del abdomen de un macho canino
  • 35. VEJIGA Radiografía lateral del abdomen caudal en un gato normal.
  • 36. VEJIGA Signos radiológicos → Limitados; Usual → Enf Estructuras adyacentes. Signos: Mala o falta de visualización Signos radiológicos Anormalidades o enfermedades Vejiga no visualizada; contorno seroso abdominal evidente Después de orinar • vejiga dislocada • hernia perineal • Hernia inguinal • vejiga pélvica Vejiga no visualizada: contorno seroso abdominal no evidente • Derrame peritoneal • Orina secundaria a laceración/ruptura de la vejiga • trasudado • exudado • Sangrado • Falta de grasa peritoneal • Adelgazamiento • Animal joven (<4 meses)
  • 37. VEJIGA Desplazamiento ventral Hernia de la pared abdominal Desplazamiento craneal Enfermedad de próstata Neoplasia Prostatitis Quiste prostático Hipertrofia benigna Masa intrapélvica Desplazamiento craneoventral útero agrandado piómetra Gestación masa sublumbar Distensión intestinal marcada Hernia inguinal
  • 38. PRESENCIA DE FLUIDOS PERITONEALES • Visualización radiográfica deficiente • Detalle (bueno) y vejiga (no visible)→ vacía o desplazada (caudal o ventral) • Si detalle (malo) y vejiga (no visible)→ líquido o grasa peritoneal. Rx: L (abdomen caudal-perro) → Riñón Izq visible pero: superficie intestinal y vejiga no se distingue Bazo (S)
  • 39. CISTOGRAFÍA DE CONTRASTE • Cistografía y Uretrografía: Métodos para identificar roturas traumátcas • Signos: ↑ o ↓ RO (Vejiga), masas abdominales caudales Cistografía (perro-macho) → Vejiga rota: Distribución difusa del M. Contraste (Peritoneo) Cistografía-Uretrografía (perro-macho) → Vejiga y distención uretral
  • 40. TÉCNICA DE CISTOGRAFÍA Ayuno Enema → evitar superposición fec as Desinfectar Equipos y genitales ↓ dolor (lidocaina 2%) Problemas: Trau matismo, contam inación, emboliza ción gaseosa CG +→ Yodo 20% (10ml/Kg) CG - → Aire, Co2, óxido nitroso Cistografía positiva (A) y doble contraste (B) en la que se produjo acumulación subserosa de medio de contraste
  • 41. TÉCNICA DE CISTOGRAFÍA Proceso Específico • Contraste positivo y doble contraste más útiles • MC se utiliza para ubicar, laceraciones, roturas, hernias, comunicación adyacente anormal • CG (doble contraste) → dosis 0.5-1 ml (gatos); 1-3 ml perro < 12Kg y 3-6 ml > 12Kg • Al MC positivo le sigue distención (vejiga) con MC negativo • CG doble → mejor que la MC positivo: Evaluar lesiones pared y llenado intraluminal Rx : V izq → D dere pared vejiga. A) la burbuja de contraste B) uretra con MC
  • 42. TÉCNICA DE CISTOGRAFÍA Cistografía de doblecontraste Sospecha: lesión (pared-vejiga), defectos de llenado (coágulos sanguíneos, masas y cálculos) Cistografíapositiva Sospecha: (rotura-vejiga o ubicación anormal) Cistografíanegativa Ubicación de la vejiga Estudio de indicaciones de contraste •A) Margen mucoso irregular •B) Engrosamiento intramural •C) Fallas de llenado •D) Fugas Signos Rx asociado a CG de Contraste •Normal epitelio liso •Anormal irregular. • Variar en severidad -- > irregular hasta cepillo •Irregularidad puede pasar desapercibida Cambios en Mucosa
  • 43. CAMBIOS EN LAS MUCOSAS Rx (L) con CG (doble contraste) → Leve irregularidad de la mucosa a lo largo del vértice → cistitis crónica leve
  • 44. ENGROSAMIENTO PARED DE LA VEJIGA • Normal pared 1mm independiente de distención. • CG de doble contraste • Menor distensibilidad • Causado A) Proliferación Tejido Fibroso B) Infiltración celular • Enf intramural difusa ---> Simétrica • Enf. Intramural focal -----> Asimétrica Radiografía lateral de la vejiga urinaria llena de medio de contraste positivo. Hay engrosamiento difuso de la pared de la vejiga y obstrucción en la unión ureterovesical
  • 45. MÓVILES • CG de doble contraste • Burbujas de aire, cálculos, coágulos FIJOS • Neoplasias, pólipos, coágulos, cálculos adherens y ureteroceles FALLOS DE LLENADO • Cualquier ocupación en la luz • Todos aparecen radiolúcidos cuando hay medio contraste positivo
  • 46. MÓVILES FIJOS FALLOS DE LLENADO Defectos móviles por CG doble Contraste. A) Cálculos B) Coágulos C) Burbujas de aire. Cistografía con contraste positivo. Un gran carcinoma de células transicionales es observado en el lado derecho de la vejiga
  • 47. FUGA DE ORINA Cistografía retrógrada con contraste positivo Se puede observar en una fístula congénita o adquirida. Los órganos más afectados: recto y vagina. Extravasación hacia la cavidad peritoneal y tejidos blandos presentación irregular y simultánea con inyección del medio de contraste. En pequeños desgarros, extravasación lenta y pequeño volumen. Cistografía con contraste positivo en un perro
  • 48. REFLUJO O RETENCIÓN URINARIO • Reflujo vesicoureteral, anomalía s del uraco y diverticulitis vesical traumática. • Las anomalías congénitas del uraco se pueden identificar como una extensión de la vejiga urinaria. • Un divertículo uracal predispone a una infección del tracto urinario. Cistografía de doble contraste en un perro. Divertículo vesical secundario a traumatismo
  • 49. DIFICULTADES ASOCIADAS A LA INTERPRETACIÓN CISTOGRAFÍAS • Artefactos: burbujas de aire y fallas de pseudollenado. Pequeñas burbujas aire •Simulan cálculos Burbujas aire •Simulan engrosamiento de pared Panal de abeja •Múltiples burbujas Pequeñas burbujas de aire (cistografía de doble contraste) Apariencia de “panal” Gran burbuja de aire en una vejiga casi llena
  • 50. FALLOS DE PSEUDOLLENADO • Se crean por una distensión inadecuada de la vejiga más la presión externa de estructuras abdominales adyacentes. • Superficie lisa • Pueden confundirse con neoplasia vesical Radiografía lateral de una cistografía con contraste positivo.
  • 51. DESPLAZAMIENTOS Puede desplazarse en varias direcciones. Se determina observando estructuras cercanas. Puede no ser visible radiológicamente. Utilizar cistografía o ecografía A) Radiografía lateral de un perro con un carcinoma de próstata grande. B) Vista en primer plano de la vejiga urinaria del mismo perro.
  • 52. DISTENSIÓN • Mínimamente distendida ---> posición normal en la pelvis • Distendido ---> moverse más cranealmente Radiografía lateral de abdomen de un gato con obstrucción uretral distal
  • 53. VEJIGA PÉLVICA • Anomalía congénita del tracto urinario • No siempre indica un problema clínico, debe correlacionarse con manifestaciones clínicas. Radiografía lateral del abdomen caudal y pelvis después de urografía excretora y cistografía de doble contraste
  • 54. CÁLCULOS La mayoría de las radiopacidades asociadas a la vejiga son cálculos. Las opacidades de la vejiga existentes no se pueden confirmar mediante una radiografía. Ecografía forma más rápida de obtener información adicional Los cálculos vesicales pueden verse con facilidad siempre que presenten una densidad de tipo mineral Radiografía lateral de abdomen caudal de una perra con cálculos vesicales muy grave. Radiografía lateral de un perro con varios cálculos en la vejiga de distintos
  • 55. CÁLCULOS • No todos los cálculos son radiopacos. • La ausencia de radiopacidad no excluye la presencia de cálculos en la vejiga. • Ecografía método más eficaz tanto en sus alteraciones parietales como en el interior de su luz. Composición del calculo Opacidad Características de su superficie Oxalato de calcio De moderada a marcadamente radiopaca Proyecciones cónicas o lisas Fosfato de calcio Moderado a acentuadamente radiopaco Lisa Estruvita Moderado a acentuadamente radiopaco Generalmente liso, puede ser espiculado Cistina No radiopaco a ligeramente radiopaco Lisa
  • 56. RADIOGRAFÍA DE URETRA Imágenes de zona abdominal y región pélvica Machos-> muslos contraídos como extendidos En perros sanos no se observa Uretrografía retrógrada: medio contraste positivos a base de yodo soluble en agua o en solución salina estéril hasta alcanzar el 15%, es decir 150 mg I L/ml Sedación, evacuar el colon y recto
  • 57. URETROGRAFÍA EN MACHOS • Posición ventrodorsal oblicua • Plano estándar no proporciona tanta información • Insertar sonda parte distal de la uretra • Uretra prostática- >diámetro mayor que uretra membranosa • Perros: uretra del pene uniforme • Gatos: estrechamiento luminal Uretrografía retrógrada en un perro macho normal. (A) uretra prostática, (B) uretra membranosa y (C) uretra peneana.
  • 58. EN HEMBRAS Cierto grado de dificultad Vaginocistouretrografía Volumen no superior a 1ml/Kg El medio de contraste llena de forma lenta la vagina y causa llenado retrógrado de la uretra Complicaciones comunes → rotura iatrogénica e infección Vaginocistouretrografía en (A) una perra normal y (B) un gato normal.
  • 59. CÁLCULOS DE URETRA • Más radiopaco con apariencia mineral • Acumularse en base del hueso del pene o en la región del arco isquiático (perros) • Gatos como granos de arena, con un tono radiopaco • Uretrografía de contraste con pequeñas burbujas de aire • Cálculos se diferencian por los bordes y contorno no definidos Uretrografía retrógrada en un perro macho con hematuria. Se confirmo uretrolito
  • 60. NEOPLASIAS E INFLAMACIONES URETRALES Común Origen en la uretra o extenderse hasta la vejiga urinaria o la próstata, Uretrografía • Irregularidad en la superficie mucosa • Defectos del llenado de la luz. • Extravasación del medio de contraste Uretrografía retrógrada en un perro macho con disuria y polaquiuria. Tenía un carcinoma de próstata que había invadido la uretra
  • 61. RUPTURA URETRAL Traumatismos pélvicos Uretrografía • Progresión extraluminar del medio de contraste: grado y localización de la afección • Exxtienda hacia la cavidad peritonial, los tejidos cavernosos del pene. Uretrografía retrógrada en un perro macho con antecedentes de mordeduras en la región de la uretra del pene. Rotura de la uretra peneana secundaria a perforación
  • 62. ÚTERO • Circunstancias específicas: gestación o piometra. • No visible en radiografías rutinarias • Confirman número de fetos , viabilidad fetal y posibilidad de distocia. • Identificación útero depende técnica radiográfica y conformación del animal. • Radiografía compresiva mejorar la visualización. Eficacia reduce en casos de obesidad o distensión vesical. • Ayuno y enema para mejorar claridad.
  • 63. GESTACIÓN Estimar el momento del parto. Períodos identificación radiográfica: gatos entre 25 y 29 días antes del parto, perras de 20 a 22 días Estimar tamaño camada: Contar número de cráneos y columnas vertebrales. Fetos superpuestos ->proyecciones radiográficas ortogonales. Estimaciones son más precisas en etapas finales de la mineralización Radiografía de una perra con útero preñado normal
  • 64. MUERTE FETAL Ecografía más confiable detecta ausencia de latidos cardíacos. Características ecográficas Partículas en el saco vitelino Disminución del líquido Cambios en la ecogenicidad del útero. Signos radiológicos Gas alrededor del feto y huesos superpuestos (menos confiable). Feto menos desarrollado que la camada
  • 65. MUERTE FETAL Muerte fetal en un gato A) Presencia de gas alrededor del feto y superposición de los huesos del cráneo (flecha). B) Imagen de primer plano del cráneo con área de superposición ósea.
  • 66. DISTOCIA Algunas detectables radiográficamente. Radiografías en proyecciones lateral y ventrodorsal: Posiciones fetales anormales, desproporciones materno-fetales, anomalías en el canal pélvico- Radiografías prenatales ->útiles en animales con antecedentes de traumatismos Radiografías postparto->casos de retención fetal sospechada Perras con distocia: A) Feto con presentación transversal. B) Feto único que ha crecido hasta un tamaño que no permite el paso por el canal pélvico.
  • 67. HIPERPLASIA ENDOMETRIAL QUÍSTICA-PIOMETRA La hiperplasia acumula líquido (glándulas endometriales) y lleva a empiometra por contaminación bacteriana. La piometra, mucometra o hidrometra ->distensión uterina, visible radiográficamente : • Estructura tubular con radiopacidad de tejidos blandos en la región caudoventral del abdomen Marcada distensión uterina en una perra asociada a piometra.
  • 68. Agrandamiento uterino moderado asociado con piometra.
  • 69. ENFERMEDAD DEL MUÑÓN UTERINO • No se identifica con ecografía • Piometra vinculada a la estimulación de progesterona. • Formación de granulomas o abscesos. • Reacción a las suturas no absorbibles
  • 70. PRÓSTATA • Rodeada por una porción proximal de la uretra. • Jóvenes: intrapélvica • Adultos: intrabdominal • Castrados: no visible • Visible en casos de agrandamiento
  • 71. PRÓSTATA Parámetros a tener en cuenta: • Repleción de la vejiga. • Proyección lateral sin exceder el 70% de distancia promontorio sacro - pecten púbico. • Bordes lisos y redondeados, densidad parenquimatosa TB.
  • 72. PRÓSTATA Uretra prostática normal: • Mucosa lisa aumenta el diámetro cerca de la próstata. El grado de dilatación depende de: • Tamaño de la próstata • Distensión de la vejiga • Presión aplicada por inyección
  • 73. PRÓSTATA Problemas: •Contacto BD y recto: borrosidad. •Heces en el recto: oscurecimiento VD. Uretrografía: •Masa grande en la uretra: quiste. •Agrandamiento de la próstata: ED, hipertrofia o prostatitis.
  • 74. QUISTE PROSTÁTICO HIPERTROFIA PROSTÁTICA PRÓSTATA
  • 76. CONSIDERACIONES MEDIO DE CONTRASTE • Extravasación hacia la próstata: normal • Agregación definitiva: anormal • Quistes o abscesos: ovoide RELLENO DE CONDUCTOS PROSTÁTICOS PRÓSTATA
  • 77. COLÍCULO SEMINAL AGRANDAMIENTO PROSTÁTICO PRÓSTATA
  • 78. TESTÍCULOS Evaluación mediante ecografía. Radiografía: • Testículos agrandados, silueta escrotal • Testículos ectópicos abdominales • Neoplasias, TB radiopacos.
  • 79. OVARIOS • Normales: no identificables. • Detección de masas ováricas • Rara mineralización • Ecografía más sensible
  • 80. BIBLIOGRAFÍA • García, I. (2013). Atlas de interpretación radiológica en pequeños animales: incluye los errores diagnósticos más frecuentes. Atlas de interpretación radiológica en pequeños animales: incluye los errores diagnósticos más frecuentes. Servet. ISBN: 8494101439, 978- 84-941014-3-4. https://produccioncientifica.ucm.es/documentos/5e1da96b29995276b1578b97?lang=en. • Liste, F. (2010). Atlas Veterinario de Diagnóstico por Imagen. Servet. Grupo Asís Biomedia S.L. Zaragoza-España. Pg. 261-263; 269-270. ISBN: 78-84-92569-34 • Pascual, C. (2021, November 22). Prostatitis en perros - Causas, síntomas y tratamiento. Expertoanimal.com; Expertoanimal.com. https://www.expertoanimal.com/prostatitis-en- perros-causas-sintomas-y-tratamiento-25755.html • Thrall, D., (2013). Diagnóstico de Radiología Veterinaria. 6ta Edición. Saunders. Elsevier