fundamentos de enfermeria

1. VALORACION DEL ESTADO
DE SALUD INDIVIDUAL
ANAMNESIS

2. Es una entrevista clínica, con el fin de incorporar dicha información en la historia clínica.
Comprenden:
 Antecedentes familiares y personales
 Signos y síntomas
Esto permite que el medico elabore
un Dx y un Tx.

3. DATOS
Datos de identificación:
Nombre completo
Edad
Sexo
Raza
Ocupación
Estado civil
Escolaridad
Dirección
Nombre del acompañante o de quien proporciona la información

4. Motivo de consulta:
Palabras textuales de la persona que consulta
Motivo o razón por la cual necesita atención
medica
Es un periodo de comunicación directa y franca
Puede haber uno o varios motivos de la
consulta
Se pueden jerarquizar en varios parámetros,
urgencia, gravedad y resolutiva.

5. Enfermedad actual:
Es una síntesis que se describe en la historia
clínica
Se anotan los principales síntomas., trastornos o
preocupación por el px
Si el px es incapaz de expresarse, el profesional
suele anotar suposiciones basadas en
observaciones de los cuidadores (familia)

6. Antecedentes personales (patológicos):
Enfermedades de la infancia
Enfermedades medicas
Antecedentes alérgicos
Antecedentes quirúrgicos o traumáticos

7. Antecedentes familiares:
• Todas las personas tenemos una
familia por ese motivo compartimos
genes, estilos de vidas particulares y a
su vez también enfermedades.
• Síndrome de Down: (una anormalidad cromosómica común
que afecta a aproximadamente 1 en 1000 recién nacidos (particularmente en
embarazos a edad avanzada), se produce cuando se genera una copia extra de
genes en el cromosoma 21.)
• Hemofilia A: (es la forma más común de hemofilia y, tras la
enfermedad de von Willebrand, es el segundo trastorno genético asociado
con hemorragia grave. Se trata de una enfermedad hereditaria causada por
una reducción en la cantidad o en la actividad del factor VIII de
coagulación.)

8. Revisión por sistema:
Examen céfalo-caudal (cabeza a pies)
Inspección u observación
Palpación
Percusión
Auscultación

9. METODOS DE EXPLORACION
Inspección:
La exploración visual del px para determinar datos o respuestas
normales, no habituales o anormales. Es un tipo de observación
enfocado en conductas o características físicas especificas.
Tamaño
Forma
Posición
Localización anatómica
Color
Textura
Aspecto
Movimientos
simetría

10. Palpación:
Es el uso del tacto para determinar las
características de las estructuras corporales por
debajo de la piel. En la palpación, las manos
son los instrumentos
El dorso de las manos, es la parte mas útil
para valorar la temperatura
Los dedos, se utilizan para determinar textura
y tamaño

11. Percusión:
Consiste en golpear la superficie del
cuerpo con el dedo o los dedos, para
provocar sonidos.
Determinar el tamaño
Densidad
Limites de un órgano y localización

12. • Los sonidos mate son tonos graves y bruscos, se producen al
percutir músculos o huesos.
• Los sonidos sordos son de tono medio y se pueden escuchar sobre
el hígado y el bazo.
• La resonancia es un sonido claro y hueco producido por la
percusión sobre el pulmón normal lleno de aire.

13. Auscultación:
Escuchar los sonidos producidos por los órganos del cuerpo.

14. SOMATOMETRIA
(CUERPO) (MEDIDA)
Es el conjunto de técnicas para obtener
medidas precisas de las dimensiones corporales
de una persona.
Se refiere al peso, talla e IMC

15. Peso: cuantificación en gramos de la masa de un individuo

16. Talla: longitud del cuerpo humano desde la planta de los pies hasta
el vértice de la cabeza.

17. Persona adulta
Talla/estatura
Peso
Perímetro/cintura
Recién Nacido
Perímetro cefálico
Perímetro torácico
Perímetro abdominal
Pie
Talla

18. IMC
(Índice de masa corporal)