La obstrucción intestinal ocurre cuando se detiene el tránsito intestinal de forma completa y persistente en algún punto del intestino delgado o grueso. Puede ser causada por factores mecánicos como hernias, adherencias, invaginaciones o cuerpos extraños, o factores adinámicos como enfermedades inflamatorias. El diagnóstico se basa en los síntomas y exámenes de imagen, y el tratamiento depende de si es obstrucción simple o estrangulada, requiriendo intervención quirúrgica en muchos

1. HOSPITAL PROVINCIAL DR. TORIBIO BENCOME
SISTEMA CORPORATIVO UNIVERSIDAD TECNOLOGICA
DE SANTIAGO (UTESA)
TEMA:
Obstrucción intestinal
PRESENTADO A:
Dr. Pérez.
Presentado por:
MI Keyra Rosario Ramirez
MI Kenson Williams Octeus
MI Danie Saintil
Miércoles 27 de abril 2022
Espaillat, Moca.

2. Obstrucción Intestinal

3. Historia
 PRAXAGONAS (350 a.c) Primera operación obstrucción intestinal.
 Utilizo opio para el dolor, mercurio y municiones de plomo para abrir asas
ocluidas y lavado gástricos.
 HARTWELHOUGDE (1912 )al administrar solución salina de prolonga la
vida a pocos con obstrucción intestinal.
 1920 llegada Rayos X mejora el Dx.
 1930 sonda nasogástrica y sondas intestinales. Prevenir y aliviar la distención.
 190-1950 Antibioticoterapia

4. ASPECTOS
ANATÓMICOS

5. Intestino Delgado
o Es el principal responsable de la absorción de nutrientes
digeridos por el estomago.
o El intestino delgado se extiende desde el píloro hasta el
ciego.
o Mide de 6 a 7 metros de largo.
o La separación del yeyuno e íleon está marcada por el
ligamento de Treitz.

6. • Está formado por três segmentos duodeno, yeyuno e íleon
• DUODENO Es la primera parte del intestino delgado; de localización
retroperitoneal. Tiene forma de C al adaptarse a la cabeza del páncreas.
• Yeyunoíleon longitud de 7 metros, se extiende desde al ángulo
duodenoyeyunal hasta el ciego, ocupando la mayor parte de abdomen medio.

7. Capas del intestino delgado
• Presenta cuatro capas: mucosa, submucosa, muscular
y serosa.
• La mucosa del intestino delgado presenta
vellosidades intestinales, que consisten en salientes
filiformes muy cortos que recubren toda la mucosa,
dándole un aspecto aterciopelado.
• La capa muscular de la pared del intestino delgado
está formada por músculo liso.

8. Irrigación e Inervación
 Casi toda la irrigación del duodeno proviene ramas de la arterias celiaca
y Arteria Mesentérica Superior.
 La irrigación principal para el duodeno proviene de las arterias
pancreatico-duodenales superior e inferior, ramas de las arterias
gastroduodenal y mesentérica superior, respectivamente.
 El yeyunoíleon está irrigado por la arteria mesentérica superior..

9. Intestino grueso
• Es la parte final del aparato digestivo, y comprende desde
el íleon terminal hasta el canal anal.
• se reconocen las siguientes partes: ciego, colon y recto
• Tiene una longitud de 1,5 m
• El intestino grueso se distingue del delgado por cuatro
• características principales:
·1 Es más voluminoso.
2· Está recorrido por cintas musculares longitudinales (tenias del colon).
3· Entre las tenias se disponen saculaciones (haustras del colon), separadas por
surcos transversales (pliegues semilunares del colon).
4· Unidos a lo largo de las tenias se disponen pequeños sacos del peritoneo llenos
de grasa (apéndices omentales o epiploicos)

10. Capas del intestino grueso
• formada por cuatro capas: mucosa, submucosa,
muscular y serosa.
• La mucosa del colon (revestimiento epitelial del
colon) está elevada por pliegues semilunares.
• La capa muscular está formada por músculo liso

11. Irrigación e Inervación intestino grueso
• el intestino grueso están irrigados por las arterias
mesentéricas superior e inferior, que se originan de la
cara anterior de la aorta abdominal por debajo del
tronco celíaco.
• el colon ascendente y el tercio proximal del colon
transverso irrigados arteria mesentérica superior

12. OBSTRUCCIÓN
INTESTINAL

13. La obstrucción intestinal
Consiste en la detención del tránsito
intestinal, de forma completa y
persistente en algún punto del intestino
delgado o grueso.

14. Etiología
La obstrucción intestinal puede ser :
 aguda o crónica
 mecánica o adinámica
 simple o estrangulada

15. Las causas
Existen dos cuadros clínicos distintos que es importante diferenciar y que
responden a entidades diferentes.
Hablamos de obstrucción mecánica cuando existe un obstáculo al paso
del contenido intestinal, y de íleo paralítico, cuando no hay una verdadera
interrupción del tránsito intestinal, sino una detención.

17. Causas de Obstrucción del Intestino Delgado
Hernia Externa: aproximadamente una tercera parte de los casos se deben a incarceración o
estrangulación de una Hernia Externa.
Bridas y Adherencia: las bridas y adherencias son responsables de una tercera parte de los
casos de Obstrucción Intestinal.
Vólvulo: dentro de los trastornos al tránsito intestinal, el mecanismo de Torsión o Vólvulo del
Yeyuno-Ileon da origen generalmente a Síndromes de Oclusión aguda, con producción de
lesión vasculares, linfáticas y nerviosas del tipo irreversible en el intestino y en el mesenterio.
Invaginación-Intususcepción: se define como la penetración de un segmento intestinal en
otro adyacente.
Hernias Internas: son aquellas cuyo orificio herniario se halla en la cavidad abdominal y no
hacen prominencia hacia el exterior.

18. Íleo Biliar: es una variedad grave de obstrucción u oclusión por obturación, provocada
por la progresión en la luz intestinal de un cálculo biliar.
Bezoares y obstrucción Intestinal por Enterolitos: es una forma de obstrucción por
cuerpo extraño sumamente rara.
Parasitarias: de las complicaciones que pueda ocasionar la Ascaridiasis, la
obstrucción intestinal es una de las más frecuentes. La enfermedad se presenta sobre
todo en la niñez, entre los 2 y 9 años.
Estrechez Inflamatoria: tuberculosis intestinal puede provocar síndrome obstructivo,
sobre todo en la región del Ileon terminal.
ENFERMEDAD DE CROHN (Crohn- Ginzburg-Oppenheimer): Se conoce con el
nombre de Ileítis Regional o Enteritis Regional a un proceso inespecífico de etiología
desconocida que se asienta preferentemente en la porción terminal del Intestino
Delgado.
Se presenta generalmente en sujetos jóvenes y sigue su evolución en tres etapas:
Aguda, Subaguda y Crónica.

19. Causas de Obstrucción del Intestino Grueso
Fecaloma: se producen como consecuencia de acumulación de materiales
fecales, mucus y detritus dentro del intestino grueso produciendo síntomas de
obstrucción.
Vólvulo Cecal: representa menos del 1% de todos los casos de obstrucción
intestinal. Requiere que el Ciego y el Colon Ascendente dispongan de un
mesenterio largo
Vólvulo de Sigmoides: se define como la torsión que se produce en este
segmento alrededor del eje longitudinal del mesosigma.

20. CLASIFICACIÓN:
Hay que saber diferenciar lo que es:
1.OBSTRUCCIÓN SIMPLE: Es aquella donde única y exclusivamente se encuentra
perturbado el tránsito intestinal .
2.OBSTRUCCIÓN CON ESTRANGULACIÓN: Es donde, además de estar perturbado
el tránsito intestinal, se encuentra comprometida la circulación sanguínea del
segmento intestinal afectado.

21. La clasificación de Von Walh, y Von Manenfell de la verdadera oclusión intestinal.
Por estrangulaciones: Hernias estranguladas
Estrangulaciones internas
Vólvulos
Invaginaciones
Por Obturación:
Obstáculo Extrínseco : Tumor extraintestinal
Adherencias inflamatorias
Obstáculo en la
pared Intestinal: Tumores inflamatorios crónicos
Obstáculo en la Adherencias inflamatorias_
luz intestinal: Bolo fecal
Cálculo Biliar
Parásitos
Cuerpos Extraños

22. Clasificación: Por su embriología, evolución y nivel.
-Alto : Estómago Vómitos
Duodeno
-Medio Yeyuno Vómitos distensión
Ileon
Colon derecho
-Bajo Colon Izquierdo Distensión
Sigmoides
Recto

23. Otra Clasificación es:
A.- Obstrucción Mecánica - Íleo Mecánico - Íleo Dinámico
B.- Íleo Paralítico – Íleo Adinámico
C.- Íleo Espástico

24. Fisiopatología
En las primeras fases de la obstrucción, la motilidad intestinal y la actividad contráctil aumentan tratando
de impulsar el contenido luminal más allá del lugar de la obstrucción.
Más adelante, el intestino se fatiga y se dilata y las contracciones van tornándose menos frecuentes e
intensas. Según se dilata el intestino se van acumulando agua y electrolitos dentro de su luz y de la propia
pared. Esta perdida masiva de líquidos en un tercer espacio explica la deshidratación y la hipovolemia.
Otras secuelas de la obstrucción intestinal comprenden el aumento de la presión intraabdominal, la
disminución del retorno venoso y la elevación del diafragma, que dificulta la ventilación pulmonar.

25. Manifestaciones

26. Diagnóstico

28. Tratamiento

29. Tratamiento
Quirúrgico
Los principios del tratamiento Quirúrgico de la
obstrucción intestinal son:
 Aliviar el dolor
 Descomprimir el intestino dilatado
 Prevenir la obstrucción recurrente, si es
posible

30. Prevención

31. BIBLIOGRAFIA
• Capítulo 28 Schwartz Principios de Cirugía 10ª Edición.
• TRATADO DE GERIATRÍA PARA RESIDENTES CAPÍTULO 56, Natalia Bassy Iza
María Jesús Esteban Dombriz.
• R. Scott Jones M.D. Obstrucción intestinal. En Sabiston, DC: Tratado de Patología
Quirúrgica.
• Cirugía General Obstrucción Intestinal Drs. Luis Montalvo Mingot, Eugenio Vargas Carbajal