Toma de gasometríaEs una medición de la cantidad de oxígeno y de dióxido de carbono presente en la sangre. Este examen también determina la acidez (pH) de la sangre.
Forma en que se realiza el examen
La sangre generalmente se toma de una arteria. En algunos casos, se puede usar la sangre de una vena (gasometría venosa).
Más comúnmente, la sangre se puede recolectar de una de las siguientes arterias:
La arteria radial en la muñeca
La arteria femoral en la ingle
La arteria braquial en el brazo
El proveedor de atención médica puede evaluar la circulación a la mano antes de sacar una muestra de sangre del área de la muñeca.
El proveedor introduce una pequeña aguja a través de la piel hasta la arteria. La muestra se envía rápidamente a un laboratorio para su análisis.
Preparación para el examen
No hay una preparación especial. Si está recibiendo oxigenoterapia, la concentración de oxígeno debe permanecer constante durante 20 minutos antes del examen.
Coméntele al proveedor si está tomando diluyentes de la sangre (anticoagulantes), como ácido acetilsalicílico (aspirin).
Lo que se siente durante el examen
Cuando se introduce la aguja para extraer la sangre, algunas personas sienten un dolor moderado. Otras solo sienten un pinchazo o sensación de picadura. Posteriormente, puede haber algo de sensación pulsátil o un hematoma leve. Esto pronto desaparece. El dolor y la molestia tienden a ser peores que la extracción de sangre de una vena.
Razones por las que se realiza el examen
Este examen se utiliza para evaluar enfermedades respiratorias y padecimientos que afectan los pulmones. Ayuda a determinar la efectividad de la oxigenoterapia o la ventilación no invasiva (BiPAP). El examen también suministra información acerca del equilibro acidobásico del cuerpo, el cual puede revelar indicios importantes acerca del funcionamiento del pulmón y del riñón y del estado metabólico general del cuerpo
2. Introducción
La sangre arterial es uniforme en todo el
cuerpo
Contenido de O2, pH, CO2, acido láctico,
entre otros.
Útil para la evaluación de funciones
respiratorias y metabólicas.
3. Espacio Físico y Personal
5 m2
Sillón de
punción
Mesa para
material
Personal con
formación
mínima en
enfermería
Técnico de
grado 2 para
medición de
muestra
4. Equipos
De medición
Actualmente existe
una gran variedad de
equipos
Su utilización
dependerá de la
cantidad de muestras
y de la localización de
los equipos
Para la
obtención de la
muestra
Se deberá utilizar el
material adecuado
para la toma de
muestra
Equipo GEM Premier 3000
Equipo Gastat-Navi
5. Indicaciones
Medir el estado ventilatorio, el equilibrio
ácido-base y la oxigenación
Cuantificación de una respuesta
terapéutica
Monitorización de la severidad o la
progresión de un proceso
Contraindicaciones
Prueba de Allen positiva.
Presencia de enfermedad vascular
periférica de la extremidad seleccionada
Coagulopatía o el tratamiento con altas
dosis de anticoagulantes
6. Expresión de los resultados
f. Valores de la gasometría.
e. Presión atmosférica (especificaciones del equipo)
d. Condiciones de la extracción
c. Fecha
b. Identificación
a. Nombre y apellidos
7. Paso 1. Estimación del intercambio gaseoso
pulmonar
La hematosis aporta O2 al organismo y se elimina el CO2
producido por el metabolismo celular
Nivel de
oxigenación
arterial
Edad, altitud y
fracción
inspirada de O2
PaO2
Ventilación
alveolar
PaCO2
8. Valores de referencia y cálculo de PaO2
Hipoxemia
Ligera (PaO2 71-
80 mmHg)
Moderada (61-70
mmHg)
Grave (45-60
mmHg)
Muy grave (PaO2
< 45 mmHg)
Fórmula
PaO2 = (0,1834 x Patm) – (0,2452 x edad) – 31,453
PaO2
80 mmHg y 100 mmHg
SaO2 es el componente más importante del
contenido arterial de O2
PaO2 inferiores a 60 mmHg
Afectan a la oxigenación tisular y generan
complicaciones en otros órganos
El límite de 60 mmHg únicamente es válido a
nivel del mar
9. Valores de referencia de PaCO2 y mecanismos
fisiopatológicos de insuficiencia respiratoria.
Hipercapnia
>45 mmHg
Hipocapnia
<35 mmHg
PaCO2
35 a 45 mmHg
Tabla 1: Efectos sobre la PaO2 , PaCO2 y AaPO2 , y
respuesta a la administración de O2.
10. Gradiente alvelo-arterial de O2 (AaPO2)
Equivale a la diferencia entre
la PO2 en el alveolo (PAO2 )
y la PaO2 .
Presión de gas alveolar ideal
• PAO2 = [FIO2 x (Patm - PH2 O)] –
PaCO2 /R
Formula abreviada
• PAO2 = [0,21 x (760 – 47] –PaCO2
• PAO2 = 150 – PaCO2
11. Clases de insuficiencia respiratoria
Parcial o
tipo I
Hipoxémica y
normo o
hipocapnica
Pulmón
patológico
Global o
tipo II
Hipoxémica e
hipercápnica
Pulmón sano
(insuficiencia
ventilatoria)
Aguda • Horas o días
Crónica
• Semanas o
meses
Crónica
agudizada
• Pacientes
crónicos con
agudización de
horas o días
