Proceso de anestesia

1. PROCESO DE ANESTESIA
CARDIOVASCULAR

2. Por espacio de casi 100 años la
anestesia en cirugía cardiaca ha ido
unida a la de las restantes vísceras
torácicas y al progreso en el
conocimiento de las alteraciones
respiratorias producidas tras la
apertura del tórax: neumotórax,
colapso pulmonar y respiración
paradójica con movimiento pendular
del mediastino seguidos de fallo
circulatorio.
ANESTESIA EN CIRUGÍA
CARDIACA
http://www.medicalexpo.es/prod/ge-healthcare/estaciones-anestesia-
mezcladores-gases-tubos-flujometricos-6-tubos-70717-496154.html

3. En los años 40 durante la
introducción de la ventilación a
presión positiva intermitente,
controlada mediante tubo
endotraqueal y los relajantes
musculares que abolen los
movimientos respiratorios hicieron
posible el control de la respiración,
tuvo lugar el desarrollo de la
anestesia cardiotorácica y
particularmente la cardiaca.
Fuente:http://hgculiacan.com/bilblioteca%20medica/medicin
a%20intensiva/introduccion%20ventilacion.htm18/11/12
ANESTESIA EN CIRUGÍA
CARDIACA

4. Fuente:http://www.crecerfeliz.es/var/ezflow_site/storage/images/parto-maternidad/!ya-
viene!/anestesias-parto/anestesia-parto-general/538229-1-esl-ES/anestesia-parto-
general_articulo_landscape.jpg12/05/2013
• El propósito de la anestesia general
es permitir que el paciente sea
operado sin sufrir dolor, mediante la
administración de fármacos
anestésicos por vía intravenosa
procurándola máxima seguridad
comodidad y vigilancia durante el
acto quirúrgico
• Proporciona al paciente un estado
reversible de pérdida de conciencia
de analgesia y relajación muscular
ANESTESIA
GENERAL

5. El monitoreo cardiovascular depende de el uso de múltiples dispositivos
orientados a disminuir el riesgo del paciente durante la anestesia.
Registrando continuamente las siguientes variables en tiempo real:
 El estado hemodinámico.
 El estado respiratorio
 El estado neurológico
 La gasimetrica del paciente
 La temperatura
 El gasto urinario
 La profundidad Anestésica.

6.  LA VALORACION PREANESTESICA:
Incluye un interrogatorio, un examen físico y una evaluación de los estudios
paraclínicos, en ella se establece claramente el diagnóstico cardiológico y las
enfermedades asociadas, el tipo de intervención a realizar y las previas, aclarar el
tipo de fisiología, las dudas , el objetivo de la cirugía, la evolución postoperatoria y
los riesgos
LA ANESTESIA DEL PACIENTE
CARDIOVASCULAR INCLUYE:
 AYUNO
En los adultos se hace desde el día anterior a la cirugía y en los niños y lactantes reciben dieta
clara o lactancia materna hasta 3 horas antes del procedimiento quirúrgico.
 PREMEDICACION:
En los adultos se realiza desde la noche anterior a la cirugía programada, en los niños se realiza
por vía intramuscular antes de ingresar al quirófano

7. MONITORIZACION DEL PACIENTE
Electrocardiograma continuo, preferiblemente dos derivaciones
simultaneas, para diagnostico de la isquemia y alteraciones del ritmo,
temperatura esofágica o nasofaríngea y rectal.
Presión arterial: habitualmente por canulación de arteria radial, pero
también pueden utilizarse las cubitales pedias o femorales, según la
necesidad y patología del paciente.
Presión Venosa Central: se monitoriza la presión en cava superior para evaluar el
manejo del volumen.
Capnografia: El CO2 expirado permite evaluar la permeabilidad de la vía aérea y
la suficiencia de la ventilación
Monitoria Neurológica: La espectroscopia cercana a infrarrojo permite manejar
con mayor seguridad el arresto circulatorio con hipotermia profunda

8. LA ANESTESIA DEL PACIENTE
CARDIOVASCULAR INCLUYE:
MONITORIZACION DEL PACIENTE
Temperatura: debe monitorizarse una temperatura central y una periférica
Acceso Venoso: el acceso venosos periférico y el central se logra con un catéter
de dos vías.

9. LA ANESTESIA DEL PACIENTE CARDIOVASCULAR
INCLUYE:
PERIODO DE INDUCCION ANESTESICA
Inhalatoria
Intravenosa
Intramuscular

10. LA ANESTESIA DEL PACIENTE
CARDIOVASCULAR INCLUYE:
Manejo de la Vía Aérea:
Se realiza con intubación con inducción inhalatoria y ventilación espontanea y si esto
no es posible se realiza una inducción intravenosa, usando un relajante. Es obligatorio
contar con todas las hojas de laringoscopio, guía de tubo, máscara laríngea.
.
Manejo Antes De La Circulación Extracorpórea: Busca mantener una circulación y una
respiración estables, con una hipotermia controlada
Manejo Durante La Circulación Extracorpórea: : Se debe mantener una adecuada
profundidad anestésica en esta fase de la cirugía, el anestesiólogo y la perfusionista
deben garantizar un adecuado aporte de oxigeno a todos los tejidos con la menor
alteración fisiológica

11. • Mínima depresión miocárdica.
• Pocos cambios en la frecuencia
cardiaca.
• Estabilidad hemodinámica.
• Analgesia postoperatoria.
• No toxicidad hepática o renal.
• El miocardio no se “sensibiliza” a
las catecolacinas.
• Existe antagonista.
• Ausencia de riesgo de hipertermia
maligna.
VENTAJAS
• No disminuye el consumo
miocárdico de energía.
• Rigidez con disminución de la
expansibilidad del tórax con
aumento en las presiones en la
vía aérea y dificultad para
ventilación.
DESVENTAJAS
Fuentes: autoras del proyecto 2013