El documento describe los avances en anestesia para cirugía cardiaca desde los años 40, incluyendo el desarrollo de la ventilación controlada con tubo endotraqueal y relajantes musculares, lo que permitió un mejor control de la respiración. También describe los componentes clave de la anestesia para pacientes cardiovasculares, como la monitorización continua, el manejo de la vía aérea, y el manejo antes, durante y después de la circulación extracorpórea.

1. FARMACOCINETICA Y ANESTESIA

2. Por espacio de casi 100 años la
anestesia en cirugía cardiaca ha ido
unida a la de las restantes vísceras
torácicas y al progreso en el
conocimiento de las alteraciones
respiratorias producidas tras la
apertura del tórax: neumotórax,
colapso pulmonar y respiración
paradójica con movimiento pendular
del mediastino seguidos de fallo
circulatorio.
ANESTESIA EN CIRUGÍA
CARDIACA
http://www.medicalexpo.es/prod/ge-healthcare/estaciones-anestesia-
mezcladores-gases-tubos-flujometricos-6-tubos-70717-496154.html

3. En los años 40 durante la
introducción de la ventilación a
presión positiva intermitente,
controlada mediante tubo
endotraqueal y los relajantes
musculares que abolen los
movimientos respiratorios hicieron
posible el control de la respiración,
tuvo lugar el desarrollo de la
anestesia cardiotorácica y
particularmente la cardiaca.
Fuente:http://hgculiacan.com/bilblioteca%20medica/medicin
a%20intensiva/introduccion%20ventilacion.htm18/11/12
ANESTESIA EN CIRUGÍA
CARDIACA

4. Fuente:http://www.crecerfeliz.es/var/ezflow_site/storage/images/parto-maternidad/!ya-
viene!/anestesias-parto/anestesia-parto-general/538229-1-esl-ES/anestesia-parto-
general_articulo_landscape.jpg12/05/2013
• El propósito de la anestesia general
es permitir que el paciente sea
operado sin sufrir dolor, mediante la
administración de fármacos
anestésicos por vía intravenosa
procurándola máxima seguridad
comodidad y vigilancia durante el
acto quirúrgico
• Proporciona al paciente un estado
reversible de pérdida de conciencia
de analgesia y relajación muscular
ANESTESIA
GENERAL

5. El monitoreo cardiovascular depende de el uso de múltiples dispositivos
orientados a disminuir el riesgo del paciente durante la anestesia.
Registrando continuamente las siguientes variables en tiempo real:
 El estado hemodinámico.
 El estado respiratorio
 El estado neurológico
 La gasimetrica del paciente
 La temperatura
 El gasto urinario
 La profundidad Anestésica.

6.  LA VALORACION PREANESTESICA:
Incluye un interrogatorio, un examen físico y una evaluación de los estudios
paraclínicos, en ella se establece claramente el diagnóstico cardiológico y las
enfermedades asociadas, el tipo de intervención a realizar y las previas, aclarar el
tipo de fisiología, las dudas , el objetivo de la cirugía, la evolución postoperatoria y
los riesgos
LA ANESTESIA DEL PACIENTE
CARDIOVASCULAR INCLUYE:
 AYUNO
En los adultos se hace desde el día anterior a la cirugía y en los niños y lactantes reciben dieta
clara o lactancia materna hasta 3 horas antes del procedimiento quirúrgico.
 PREMEDICACION:
En los adultos se realiza desde la noche anterior a la cirugía programada, en los niños se realiza
por vía intramuscular antes de ingresar al quirófano

7. MONITORIZACION DEL PACIENTE
Electrocardiograma continuo, preferiblemente dos derivaciones
simultaneas, para diagnostico de la isquemia y alteraciones del ritmo,
temperatura esofágica o nasofaríngea y rectal.
Presión arterial: habitualmente por canulación de arteria radial, pero
también pueden utilizarse las cubitales pedias o femorales, según la
necesidad y patología del paciente.
Presión Venosa Central: se monitoriza la presión en cava superior para evaluar el
manejo del volumen.
Capnografia: El CO2 expirado permite evaluar la permeabilidad de la vía aérea y
la suficiencia de la ventilación
Monitoria Neurológica: La espectroscopia cercana a infrarrojo permite manejar
con mayor seguridad el arresto circulatorio con hipotermia profunda

8. LA ANESTESIA DEL PACIENTE
CARDIOVASCULAR INCLUYE:
MONITORIZACION DEL PACIENTE
Temperatura: debe monitorizarse una temperatura central y una periférica
Acceso Venoso: el acceso venosos periférico y el central se logra con un catéter
de dos vías.

9. LA ANESTESIA DEL PACIENTE CARDIOVASCULAR
INCLUYE:
PERIODO DE INDUCCION ANESTESICA
Inhalatoria
Intravenosa
Intramuscular

10. LA ANESTESIA DEL PACIENTE
CARDIOVASCULAR INCLUYE:
Manejo de la Vía Aérea:
Se realiza con intubación con inducción inhalatoria y ventilación espontanea y si esto
no es posible se realiza una inducción intravenosa, usando un relajante. Es obligatorio
contar con todas las hojas de laringoscopio, guía de tubo, máscara laríngea.
.
Manejo Antes De La Circulación Extracorpórea: Busca mantener una circulación y una
respiración estables, con una hipotermia controlada
Manejo Durante La Circulación Extracorpórea: : Se debe mantener una adecuada
profundidad anestésica en esta fase de la cirugía, el anestesiólogo y la perfusionista
deben garantizar un adecuado aporte de oxigeno a todos los tejidos con la menor
alteración fisiológica

11. • Mínima depresión miocárdica.
• Pocos cambios en la frecuencia
cardiaca.
• Estabilidad hemodinámica.
• Analgesia postoperatoria.
• No toxicidad hepática o renal.
• El miocardio no se “sensibiliza” a
las catecolacinas.
• Existe antagonista.
• Ausencia de riesgo de hipertermia
maligna.
VENTAJAS
• No disminuye el consumo
miocárdico de energía.
• Rigidez con disminución de la
expansibilidad del tórax con
aumento en las presiones en la
vía aérea y dificultad para
ventilación.
DESVENTAJAS
Fuentes: autoras del proyecto 2013