colecistitis

1. COLECISTITIS Y COLELITIASIS
INTERNA DE MEDICINA. GEMA MERA CALDERON.
ROTACION CIRUGIA.

2. ANATOMÍA
 Órgano piriforme.
 Mide 7x4 x3 cm.
 Esta formado por un fondo, cuerpo, cuello, bolsa de Hartmann.
 Se continua con el conducto cístico que drena en el conducto
hepático común, formando el conducto colédoco.
 Irrigación: arteria cística rama de la arteria hepática derecha.

3. DEFINICIÓN
COLELITIASIS:
Presencia de litos en
vesícula biliar
(asintomática).
COLECISTITIS:
Inflamación de las
paredes de la vesícula
biliar, por litos o lodo biliar
(sintomática).

4. EPIDEMIOLOGÍA
EPIDEMIOLOGIA
Frecuente en >40 años
Mujeres 2:1
Incidencia en población latinoamericana 5-15%
Prevalencia mas alta en el mundo: Chile mujeres 44%,
hombres 25%
Según el Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INEC), en
el año 2016, en Ecuador se detectó, que la colelitiasis es la
segunda causa de morbilidad en la población con una tasa de
21,92 (3.21%) por 1.128.004 de egresos hospitalarios, en
hombre es la quinta causa de morbilidad con una tasa de 12,77
(2,60%) por 402.323 de egresos hospitalarios y en mujeres es la
primera causa de morbilidad con una tasa de 30,90 (3.55%) por
725.681 egresos hospitalarios

5. NEMOTECNIA DE LAS 4 ´F´
F
Los factores de riesgo pueden resumirse en esta nemotecnia
FEMALE
F F F
FAT FORTY FERTILITY

6. CUADRO CLINICO
SINTOMATICO
ASINTOMATICO
Cólico biliar
Nauseas
• Tipo cólico.
• Constante.
• 30 min. A 5 hrs.
• Irradia a escapula y hombro
derecho.
• Nocturno.
• Después de comidas con
grasa abundante.
Vómitos
Fiebre 38 C

7. EXPLORACIÓN FÍSICA
 Masa en cuadrante
superior derecho
(signo de Curvoisier-
Terrier).
 Signo de Murphy +.
 Resistencia muscular
 Puede haber signo de
rebote +. Tiene una especificidad de 76-96%
y sensibilidad de 50-67%.

8. PRUEBAS DE DIAGNOSTICO
BIOMETRIA HEMATICA (BH). Leucocitos de 12000 y 15000
que muestra un proceso
inflamatorio.
PROTEINA C REACTIVA (PCR).
MURPHY
ULTRASONOGRAFICO + PCR
BILIRRUBINAS
Su aumento es condicionado por un
proceso inflamatorio.
El aumento de las bilirrubinas directa es condicionado por
una obstrucción en las vías biliares.
Tiene sensibilidad de 95%, especificidad de
76% y valor predictivo de 96% para el
diagnostico de colecistitis aguda.
ESTUDIOS DE IMAGEN  Ultrasonido de vías biliares (estudio de
elección).
 Rx simple de abdomen.
 Tomografía simple.

9. DX DIFERENCIAL

10. TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO:
 AINES: Diclofenaco (70mg
intramuscular), Metamizol
(500mg intravenosos (iv)
c/8hrs).
 ANTIESPASMODICOS:
(Butilhioscina 50mg IV).
 ANTIBIOTICOS:
-QUNILONAS: Moxifloxacino
(400mg IV x 7 días).
-CEFALOSPORINAS:
Cefotaxima (1-2gr intravenoso
c/8hrs).
QUIRURGICO:
COLECISTECTOMIA
LAPAROSCOPICA.
Mas elegida por:
 3 incisiones de 1cm.
 Requiere menos días de intrahospitalario.
 Reduce costos de tto.
 Reincorporación rápida del paciente a la
vida laboral.
COLECISTECTOMIA ABIERTA.
 Incisión de 7-10cm.
 Recuperación mas prolongada.
 Dolor post operatorio mas
prolongado.
 Menos resultados estéticos.

11. BIBLIOGRAFIA:
 Kumar, Parveen J. y Michael L. Clark. Medicina
clínica Kumar & Clark. Edimburgo: W.B.
Saunders, 2009.
 Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins,
Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas y Nelson
Fausto. Robbins y Cotran bases patológicas de
la enfermedad. 9ª ed. Filadelfia, Pa: Elsevier
Saunders, 2010.