Este documento resume varias patologías del sistema endocrino, incluyendo el hipertiroidismo, hipotiroidismo, enfermedad de Cushing y enfermedad de Addison. Describe las causas, síntomas, pruebas de diagnóstico y tratamientos de cada una.

1. PATOLOGIAS DEL SISTEMA ENDOCRINO
Pertenece: Pinto Neira, Merly Manyuri
Curso: Asistencia al Usuario con patologías
2020

2. El hipertiroidismoocurre cuandola
tiroidesliberaunacantidad excesivade
hormonasenun períodode tiempocorto
(aguda) o largo(crónica).
CAUSAS
 Recibir demasiado yodo
 Enfermedad de Graves (representa la
mayoría de los casos de
hipertiroidismo)
 Inflamación (tiroiditis) de la tiroides
debido a infecciones virales
 otras causas:
 Tumores no cancerosos de la glándula
tiroidea o de la hipófisis
 Tumores de los testículos o de los
ovarios
 Tomar grandes cantidades de hormona
tiroidea
PRUEBAS Y EXÁMENES
 El examen físico puede revelar:
 Reflejos hiperactivos
 Aumento de la frecuencia cardíaca
 Agrandamiento de la tiroides
 Temblor
También se hacen exámenes de sangre para
medir:
 los niveles de hormonas tiroideas.
 Nivel de TSH (hormona estimulante de
la tiroides) que usualmente está bajo
 Niveles de T3 y T4 libre que
generalmente son altos
TRATAMIENTO
 Debe lograr que se liberen menos
hormonas tiroideas. tenemos tres
posibilidades: fármacos, yodo
radioactivo y cirugía. Ninguno de estos
es 100% efectivo, la elección dependerá
de cada paciente.
 La cirugía se deja como última
alternativa.
 Los medicamentos son fármacos anti
tiroideos y se deben utilizar por tiempo
prolongado.
 El yodo radioactivo, destruye el tejido
tiroideo, quedando habitualmente en
estado hipotiroideo.
 La cirugía implica la extirpación total o
parcial de la tiroides SÍNTOMAS
 Una baja importante en el peso, aún con
una ingesta de comida normal.
 Taquicardias
 Sudoración e intolerancia al calor.
 Falta de fuerza, cansancio y debilidad.
 Diarrea o deposiciones más frecuentes de
lo habitual.
 Insomnio
 Pérdida del cabello.
 En el caso de las mujeres, alteraciones en
la menstruación.
 A esto agrega que los ojos se suelen
tornar más brillantes y grandes, por lo que
muchas veces se puede diagnosticar la
enfermedad a raíz de la mirada.
HIPERTIROIDISMO

3. Es una afección enlacual la
glándulatiroides
no produce suficiente hormona
tiroidea.
CAUSAS
 La causa máscomún de hipotiroidismo
esla tiroiditis.
 La hinchazón
 la inflamacióndañan lascélulasde la
glándulatiroides
 Resfriadouotra infecciónrespiratoria
SINTOMAS
 Hecesduras o estreñimiento.
 Aumentode lasensibilidad al
frío.
 Fatigao sentirse lento.
 Períodosmenstruales
abundantes.
 Dolormuscularo articular
 Palidezopiel reseca
 Tristezao depresión
 Cabelloouñasquebradizasy
débiles
PRUEBAS Y EXÁMENES
Un examenfísicopuede revelarlapresenciade una
glándulatiroideamáspequeñade lonormal,aunque,
algunasveces,laglándulaesde tamañonormal o
inclusoagrandado(bocio).
El examentambiénpuede revelar:
 Uñas quebradizas
 Rasgosfacialestoscos
 Piel pálidaoresecaque puede serfríaal tacto
 Hinchazónenbrazosy piernas
 Cabellodelgadoyquebradizo
Los exámenesde laboratorioparadeterminarlafunción
tiroideason:
 Examende hormonaestimulantede latiroides
(TSH)
 Examende T4
TRATAMIENTO
 El propósitodel tratamientoes
reponerlahormonatiroideaque está
faltando.
 La levotiroxinaesel medicamento
que se empleaconmayor frecuencia.
 Los médicosprescribiránladosismás
baja posible que alivielossíntomas y
que lleve losniveles hormonalesenla
sangre de nuevoa la normalidad.
 Si el paciente tiene cardiopatíaoes
mayor,el médicopuede hacerque
comience el tratamientoconunadosis
muypequeña.
 La mayoríade laspersonascon una
tiroideshipoactivanecesitarán
terapiade por vida.
HIPOTIROIDISMO

4. <
ENFERMEDADDE CUSHING
Se debe a la producciónde nivelesexcesivosde
corticotropina(ACTH).Estahormonaestimulala
producciónysecreciónde cortisol,llamada
hormonadel estrés.Afectasobre todoamujeres
de 20-40 añosde edad,perotambiénlapueden
padecerloshombres.
 Síndrome de Cushingexógeno
 Enfermedadde Cushing
 Síndrome de Cushingectópico
Debemosdiferenciarlaenfermedadde Cushingque es
causada por excesode ACTHque proviene de la
hipófisis, del síndrome de Cushingque esuna
enfermedadraraprovocadaporun excesode la
hormonacortisol enel cuerpo.
• Cirugía.
• Radioterapia
• Quimioterapia
• Terapia con medicamentos.
TUMORES
No cancerosos (benignos)
 Adenomapituitario
 Adenomasuprarrenal
 Hiperplasiaadrenal micronodular
 Adenomasenlugaresque noseanlaglándula
pituitariaolasglándulassuprarrenales,
principalmente enlospulmones,el páncreas,la
tiroidesoel timo
Cancerosos(malignos)
 Cáncer suprarrenal
 Cáncer enlugaresque noseanla glándula
pituitariaolasglándulassuprarrenales,
principalmente enlospulmones,el páncreas,
la tiroidesoel timo
 Síndrome de Cushingfamiliar
 Síndrome de pseudo-Cushing
Las pruebasde laboratorioque contribuyenal
diagnósticoson:
1. Nivel de cortisol enlasangre.
2. Glucemia.
3. Nivel de cortisol ensaliva.
4. Pruebade inhibicióncon
dexametasona.
5. Examende orinade 24 horaspara
cortisol ycreatinina.
6. Nivel de hormona
adrenocorticotropina(ACTH)
• Aumentode pesoydepósitosde tejidoadiposo,
particularmente alrededorde lasecciónmediadel
cuerpoy la parte superiorde laespalda,enlacara
(cara de luna llena) yentre loshombros(cuellode
bisonte)
• Estrías gravídicas colorrosa o púrpura enla piel del
abdomen,muslos,mamasybrazos.
• Piel finayfrágil,propensaahematomas
• Cicatrizaciónlentade heridas,picadurasde insectose
infecciones
• Acné
DIFERENCIAS IMPORTANTES
CAUSAS
SIGNOSY SÍNTOMAS COMUNES
DEFINICION
TRATAMIENTO
DIAGNOSTICO

5. ENFERMEDAD DE
ADDISON
Este trastorno ocurre cuandolas glándulas
suprarrenales noproducensuficienteshormonas. La
corteza de la glándulasuprarrenal produce 3tiposde
hormonas:
 Las hormonasglucocorticoides(comoel
cortisol) mantienenel control del azúcar
(glucosa),disminuyen(inhiben) la respuesta
inmunitariayayudanal cuerpoa responder
al estrés.
 Las hormonas mineral corticoides (comola
aldosterona) regulanel equilibriode sodio,
agua y potasio.
 Las hormonassexuales,andrógenos
(masculinas) yestrógenos(femeninas),
afectanel desarrollosexualylalibido.
CAUSAS
 El sistemainmunitarioataca
por error lasglándulas
suprarrenales(enfermedad
auto inmunitaria)
 Infeccionescomo
la tuberculosis,VIHo
infeccionesmicóticas
 Hemorragiadentrode las
glándulassuprarrenales
 Tumores
SINTOMAS
• Pérdidade peso
• Debilidadmuscular
• Fatigaque empeoracon el
tiempo
• Baja presiónarterial
• Piel oscurao manchada
PRUEBAS PARA EL DIAGNOSTICO
1. Hiponatremia
2. Hiperkalemia
3. Hipocortisolemia
4. Hipercalcemia
5. Cambioselectrocardiográficos
6. Hemograma.
7. Prueba de estimulaciónde ACTH
8. Determinaciónde la ACTH.
9. hipertermia
TRATAMIENTO
• Dosis de hidrocortisona: la dosisen
losadultosesentre 20 a 30 mg al
día.
• Dosis de fludrocortisona: De 0,05 a
0,1 mg por vía oral a día, juntocon
un aumentode laingestade sal
diariade 3 a 4 g
• Forma de administración:el
corticoide se debe administraren
lascomidas,tomandodostercios
de la dosispor lamañana y un
tercioal finalizarlatarde.