1. HIPERTIROIDISMO

2. • HIPERTIROIDISMO:
• Aumento en la síntesis y secreción de hormona
tiroidea.
• TIROTOXICOSIS:
• Es el síndrome clínico y bioquímico en el que los
tejidos se exponen a altas concentraciones de
hormona tiroidea.

3. CAUSAS
• Recibir demasiado yodo
• Enfermedad de Graves (representa la mayoría de
los casos de hipertiroidismo)
• Inflamación (tiroiditis) de la tiroides debido a
infecciones virales u otras causas
• Tumores no cancerosos de la glándula tiroidea o
de la hipófisis
• Tumores de los testículos o de los ovarios
• Tomar grandes cantidades de hormona tiroidea

4. Enfermedad de Graves
• 60 a 80% de todos los
casos de
hipertiroidismo
• Mayor predisposición
en mujeres 5:1
• Mayor incidencia entre
40 a 60 años

5. BOCIO

6. SIGNOS Y SINTOMAS
• Dificultad para concentrarse
• Fatiga
• Deposiciones frecuentes
• Bocio (tiroides visiblemente agrandada) o
nódulos tiroideos
• Intolerancia al calor
• Aumento del apetito
• Aumento de la sudoración
• Irregularidades en la menstruación en las mujeres
• Nerviosismo
• Inquietud
• Pérdida de peso (rara vez, aumento de peso)

7. • Desarrollo de mamas en los hombres
• Piel pegajosa
• Diarrea
• Pérdida del cabello
• Temblor en las manos
• Hipertensión arterial
• Prurito generalizado
• Ausencia de menstruación en las mujeres
• Náuseas y vómitos
• Pulso saltón, rápido e irregular
• Ojos saltones (exoftalmos)
• Latidos cardíacos irregulares, fuertes o rápidos
(palpitaciones)
• Piel caliente o enrojecida
• Dificultad para dormir
• Debilidad

8. TEMBLOR FINO

9. OFTALMOPATIA

10. DIAGNOSTICO
• El examen físico puede revelar:
• Presión arterial sistólica alta
• Reflejos hiperactivos
• Aumento de la frecuencia cardíaca
• Agrandamiento de la tiroides
• Temblor

11. • También se hacen exámenes de sangre para
medir los niveles de hormonas tiroideas:
• Nivel de TSH (hormona estimulante de la
tiroides) que usualmente está bajo
• Niveles de T3 y T4 libre que generalmente son
altos
• Un alto nivel de esta hormona indica la
presencia de hipertiroidismo (valores
normales de T4: 4.5 - 11.2 ng/dl; y T4 libre:
0.8 - 1.9 ng/dl).

12. DIAGNOSTICO
• Determinación T4 libre y si es normal T3.
• Screnig TSH PRIMARIA(Hiperfunción
hipofisiaria)
• Feck back (-).
• Test TRH
• Captación tiroidea de yodo.
• Gamagrafía tiroidea isotopos yodo.
• AutoAc-AntiTG-AntiPO-AntiTSI.

13. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• Enf. Crónica, infecciosas.
• Feocromocitoma
• Crisis de angustia, manía y pérdida de peso
por neoplasias malignas.

14. HIPOTIROIDOSMO

15. Definición
El hipotiroidismo resulta de la reducción de la
acción de la hormona tiroidea en los tejidos.
HIPOTIROIDISMO
HIPOTIROIDISMO
PRIMARIO
THS 
TL4, TT3 
HIPOTIROIDISMO
CENTRAL
TSH NORMAL 
TL4
HIPOTIROIDISMO
SUBCLINICO
TSH  (10-15 mU/L)
TL4 NORMAL

16. Epidemiologia
• La presentación aumenta con la edad
• 10 veces mas frecuentes en mujeres que en el
hombre
• Frecuente en áreas con deficiencia de yodo
• La prevalencia puede variar 0.1% – 2%
• Prevalencia hipotiroidismo subclínicos 15%

17. Clasificación
Primario
• Hipotiroidismo
autoinmunitario
(Hashimoto;
tiroiditis atrófica)
• Iatrogenia
(quirúrgica; I 131;
radioterapia)
• Fármacos (Yodo,
otros)
• T. Infiltrativos
(amiloidosis,
Sarcoidosis, etc)
Transitorias
• Tiroiditis silenciosa
• Tiroiditis subaguda
• Interrupción del
tratamiento con
tiroxina
• Administración
I131, tiroidectomía
subtotal.
Secundarias
• Hipopituitarismo
• Enfermedad
hipotalámicas
• Tratamiento con
bexaroteno

18. Eje hipotálamo-hipófisis-tiroides
HIPOTÁLAMO
HIPÓFISIS
TIROIDES
(-)
(-)
(+)
(+)
Hormona hipotalámica
que excita la hipófisis
TSH. Hormona hipofisaria
que estimula el tiroides
Nivel alto de tiroxina
es captado por
la hipófisis e hipotálamo
Hormona tiroxina
que aumenta el
metabolismo celular
3
2
1
hipotiroidismo
central

19. Manifestaciones clínicas
Síntomas
• Cansancio, debilidad
• Sequedad de la piel
• Sensación de frio
• Caída del cabello
• Dificultad para concentrarse, mala
memoria
• Estreñimiento
• Aumento de peso y escaso apetito
• Disnea
• Voz ronca
• Menorragia
• Oligomenorrea
• Amenorrea
• Parestesias
• Déficit auditivo
Signos
• Piel seca y áspera
• Extremidades frías
• Cara, pies, manos hinchadas
(mixedema)
• Alopecia difusa
• Bradicardia
• Edema periférico
• Retraso en la relajación de los
reflejos tendinosos
• Síndrome del túnel carpiano
• Derrame de cavidades serosas

20. Diagnóstico
LABORATORIOS
TSH, TT4,TL4, TT3
CLINICA
síntomas y
signos
IMÁGENES
(MRI, ECOGRAFIA,
RADIONUCLEOTIDOS)
INMUNOLOGIA
TPO, TgAb

21. Algoritmo de manejo
Síntomas y signos sugestivos
de hipotiroidismo
TSH sérica y T4 libre
TSH  y TL4 
Hipotiroidismo
primario
Anticuerpo TPO
Enf. Hashimoto
T4
Hipotiroidismo
transitorio?
Tiroiditis postviral?
Presentes Ausentes
T4 ≈ 4 meses
chequea TSH THS normalTSH 
TSH normal TL4 
Hipotiroidismo
central
MRI
Lesión hipotalámica
o hipofisaria
Congénito, déficit TSH,
Enf. infiltrativa
Anormal Normal
chequeo adrenal,
gónadas, prolactina
TTO QX