Este documento discute conceptos clave relacionados con la diversidad cultural y los cambios demográficos. Define términos como cultura, cuidado holístico y diversidad cultural. También describe la teoría de la enfermería transcultural de Madeleine Leininger y presenta una herramienta de evaluación cultural. Además, define demografía y registro demográfico, y discute la importancia del cuidado culturalmente competente en enfermería.

1. CAMBIOS
DEMOGRÁFICOS Y
DIVERSIDAD
CULTURAL
Michelle M. Moreno
Grace Nieves
Yelitza Quiñones
UNIVERSIDAD INTERAMERICANA DE PUERTO RICO
RECINTO DE AGUADILLA
DEPARTAMENTO DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERIA (2970)

2. OBJETIVOS
 Definir los conceptos: cultura, cuidado holístico y diversidad
cultural
 Discutir la teoría transcultural de Madeline Leininger
 Identificar las diferentes culturas que existen a nivel mundial y sus
características.
 Discutir ejemplo de una Herramienta de evaluación cultural
 Reconocer la importancia del cuidado de enfermería en la diversidad
cultural

3. OBJETIVOS
 Definir los conceptos demografía , registro demográfico.
 Describir los factores que determinan el cambio demográfico.
 Menciona los cambios demográficos en los pasados 10 años en
Puerto Rico.
 Distinguir cuales son las primeras 5 causas de muerte en Puerto Rico.
 Reconocer cual es la población más afectada en PR por edad y sexo.
 Reconocer la tasa de mortalidad infantil y materna en PR.

4. ¿Porque el concepto de cultura
es importante en la transición al ADN (Associated Degree Nursing)?
 Cada país se está volviendo más diverso a través de la migración global.
 Porque la cultura es parte importante de la identidad de cada persona y debe ser
reconocida en el cuidado enfermería.
 El hecho de suministrar cuidado de la salud a través de las diversas culturas
constituye un enorme desafío, si el cuidado de enfermería no se realiza de una
manera sensible y competente, puede ser inefectivo o hasta dañino.

5. Cuidado holístico
 La Asociación Americana de Enfermeras holísticas define enfermería
holística como “toda práctica de enfermería donde la curación a la
persona como un todo es su meta”. Este ideal de cuidar a la persona
entera, no sólo su cuerpo físico, es un ideal que se relaciona a
Florence Nightingale.

6. MADELEINE LEININGER
 Es la fundadora de la Enfermería Transcultural fue la primera enfermera profesional
con preparación universitaria en enfermería, obtuvo un Doctorado en Antropología
Cultural y Social.
 Leininger, creo la teoría de la diversidad y universalidad de los cuidados culturales
enfermeros, baso esta teoría en la creencia de que las personas de diferentes
culturas pueden informar y guiar a los profesionales y de este modo, podrán recibir
el tipo de atención sanitaria que deseen y necesiten de estos profesionales.

7. Cultura
 Leininger
 la cultura “se refiere a los valores, creencias, normas y modos de vida que
son aprendidos, asumidos y transmitidos por un determinado grupo y que
guían sus pensamientos, decisiones, acciones o patrones de
comunicación”.
 Estas definiciones permiten ver la complementariedad entre sociedad y cultura, la
primera es el conjunto de personas y la segunda es el conjunto de comportamientos,
creencias, actitudes, valores e ideales aprendidos y que caracterizan a determinada
sociedad o población”.

8. ¿Qué es la diversidad cultural?
 Se refiere a las diferencias entre razas, etnicidad origen nacional, religión, edad,
genero orientación sexual, capacidad e incapacidad, clases o estatus
socioeconómico y educación.
 Es la convivencia e interacción que existe entre diferentes culturas dentro de un
mismo espacio geográfico compartido por un grupo de personas o sociedad.
 A través de la diversidad cultural se pueden apreciar las diferentes expresiones
culturales propias de un pueblo, país.
 La diversidad cultural posee la cualidad de aceptar y compartir, de manera
recíproca, características propias de una u otra cultura en un espacio geográfico en
particular.

9. Grupos culturales en los Estados Unidos
Source:
U.S. Census Bureau, 2012

10. Importancia de la Diversidad Cultural :
La visión del mundo- Cada cultura percibe el mundo diferente y y se comportan en el
mundo según sus creencias. Esto es una buena oportunidad para aprender más sobre
las diferencias culturales y cómo trabajar con ellas.
La explicación de las enfermedades-En Cada cultura se forman las experiencias y
explicación de los síntomas. Si una persona enferma, el tipo de enfermedad que
adquirió o el tipo de tratamiento que recibe, dependen en gran parte de factores
sociales“
El cumplimiento del cuidado- Cuanta atención ponen las personas en seguir el
tratamiento
Comunicación transcultural- Es muy importante ser consciente de nuestros propios
estilos de comunicación para cambiarlos cuando sea necesario. Puede que un paciente
piense que la/el enfermera/o, es incompetente por el estilo de la comunicación no
verbal. Es posible que no nos demos cuenta que ofendimos a la persona.

12. GRUPO
CULTURAL Y
PAÍSES DE
ORIGEN
COMUNICACIÓN ESPACIO
ORGANIZACIÓN
SOCIAL TIEMPO
CONTROL
AMBIENTAL
VARIACIÓN
BIOLÓGICA
Norteamericanos
europeos
(Inglaterra, Irlanda,
Alemania, otros)
Idiomas nacionales
(aunque muchos
aprende inglés muy
rápido) Dialectos (a
menudo regionales)
Inglés Más verbales que
no verbales
Territorio valorado,
espacio personal: 18
pulgadas a 3 pies,
incomodidad con
contacto personal y
toque
Familias: nucleares y
extendidas
Religiones: judía y
cristiana
Organizaciones:
comunidad social
Orientado
al futuro
La mayoría valora la
medicina preventiva y
la salud primaria se
realiza a través del
sistema tradicional de
prestación de asistencia
sanitaria Métodos
alternativos en aumento
Preocupaciones de
salud:
Cardiovascular
enfermedad
Cáncer
Diabetes mellitus
afroamericano
(África, antillana
Islas,Dominicana
República, Haití,
Jamaica)
Dialectos nacionales
Dialectos (pidgin,
Criollo, gullah, francés,
español) Altamente
verbal y no verbal
Espacio personal
cercano Cómodo
con el tacto
Familias grandes y
extensas Muchas
hogares encabezados por
mujeres Orientación
religiosa fuerte, en su
mayoría protestante
Organizaciones sociales
comunitaria
Orientado
en tiempo
presente
Sistema de entrega de
atención médica
tradicional
Algunas personas
prefieren usar el
practicante popular
("abuelita" o sanador
vudú) Remedios caseros
Preocupaciones de
salud:
Cardiovascular
enfermedad
Hipertensión
Célula falciforme
enfermedad
Diabetes
mellitus
Lactosa
intolerancia
Nativos
americanos
(Norteamérica,
Alaska,Aleutiana
Islas)
200 idiomas tribales
reconocidos Cómodo
con el silencio
Contacto visual directo
considerado grosero
Espacio grande y
extendido
importante
Incómodo con
tacto
Familias: nucleares y
extendidas. Los niños
enseñaron la importancia
de tradición
Organizaciones sociales:
tribu y
familia más importante
Orientado
en tiempo
presente
La religión y las prácticas
de salud se entrelazan
Sanador no tradicional
(chamán) usa prácticas
populares para sanar
Chamán puede trabajar
con un médico moderno
Preocupaciones de
salud:
Alcoholismo
Tuberculosis
Accidentes
Diabetes
mellitus
Enfermedad del
corazón

13. Asiáticos / isleños del
Pacífico
estadounidenses
(Japón, China,
Corea, Vietnam,
Filipina, Tailandia, Laos,
Islas del pacifico,
otros)
Más de 30 idiomas
diferentes Hablado
Cómodo con
silencio Incómodo
con los ojos a la
vista contacto Las
connotaciones no
verbales pueden
malinterpretarse
Gran espacio personal
Incómodo
con tacto
Familias: nucleares y
extendidas. Los niños
aprendieron la
importancia de la
lealtad familiar y la
tradición
Muchas religiones:
taoísmo, budismo,
Islam, hinduismo,
cristianismo
Organizaciones
sociales comunitarias
Orientado
en tiempo
presente
El pasado
es
importante
y valorado
Sistema de entrega
de atención médica
tradicional
Algunos prefieren
usar las prácticas
populares (yin y yang,
hierbas medicinales y
moxibustión)
Preocupaciones de
salud:
Hipertensión
Cáncer
Diabetes
mellitus
Talasemia
Lactosa
intolerancia
Latinoamericanos
(México, España, Cuba,
Puerto Rico,
otros países de Centro
y Suramérica)
Español, con
muchos
dialectos
Espacio personal cerrado,
mucho tacto
y abrazar, muy orientado a
grupos
Familias: nuclear y
grande extendido
familias fuertes lazos
con romanos
Catolicismo
Organizaciones
sociales comunitarias
Orientado
en tiempo
presente
Sistema tradicional
de prestación de
servicios de salud
Algunos prefieren
usar el practicante
popular, llamado
curandero
orcurandera. Las
prácticas populares
incluyen "frío y
calor".
remedios de hierbas
preocupaciones de
salud:
Enfermedad del
corazón
Cáncer
Diabetes
mellitus
Accidentes
Lactosa
intolerancia
Europeos occidentales
americanos
(Francia, Italia, Grecia)
Idiomas
nacionales
Dialectos
Espacio personal cerrado,
mucho tacto
y abrazar, muy orientado a
grupos
Familias: familias
extensas nucleares y
grandes Francia e
Italia: Grecia
católica romana:
ortodoxa griega
Orientado
en tiempo
presente
Sistema tradicional
de prestación de
asistencia sanitaria
Muchos remedios
caseros y prácticas
basadas en la
superstición
Preocupaciones de
salud:
Enfermedad del
corazón
Cáncer
Diabetes
mellitus
Talasemia

14. Árabes
americanos
(Argelia, Bahrein,
Comoras,
Djibouti,
Egipto, Iraq,
Jordania, Kuwait,
Líbano, Libia,
Mauritania,
Marruecos, Omán,
Palestina, Qatar,
Arabia Saudita,
Somalia,Sudán,
Siria,
Túnez,Emiratos
Árabes Unidos,
Yemen)
Arábica
Inglés
Gran espacio
personal entre
miembros del
género opuesto
fuera de la familia
Tocar en común
entre los
miembros de
mismo sexo
Toque prohibido
entre géneros
opuestos en
la tradición
ortodoxa
Familias:
nucleares y
extendidas
Religión:
musulmanes y
cristianismo
Pasado y
presente
orientad
o
Sistema tradicional
de prestación de
asistencia sanitaria
Algunas creencias
supersticiosas La
autoridad del
médico rara vez es
desafiada o
cuestionada Los
resultados adversos
se atribuyen a la
voluntad de Dios La
enfermedad mental
vista como un
estigma social
Preocupaciones
de salud:
Enfermedad de
célula falciforme
Talasemia
Enfermedad
cardiovascular
Cáncer
Judíos
americanos
(España,
Portugal,
Alemania,
Oriente
Europa)
Inglés
hebreo
yiddish
Más cerca del
espacio
personal
común
entre judíos no
ortodoxos
Familias:
nucleares y
extendidas
Organizacion
es sociales
comunitarias
Pasado,
presente
y
orientado
al futuro
Gran respeto por
los médicos
Énfasis en
mantener cuerpo y
mente
saludable Practica
cuidado preventivo
de la salud
Preocupaciones
de salud:
enfermedad de
Tay-Sachs
Enfermedad de
Gaucher
Disautonomía
familiar
Colitis ulcerosa
Enfermedad de
Crohn
Cáncer
colonrectal
Cáncer de mama
Cáncer de
ovarios

15. Rol de Enfermería
 Existen algunas diferencias, y es importante que las enfermeras estén al tanto de ciertas
influencias culturales que pueden afectar los comportamientos y creencias de las
personas, particularmente cuando se aplican a la atención médica.
 Se debe tener cuidado de no suponer que todas las personas quienes comparten una
cultura o grupo étnico son idénticos.
 Tener control del ambiente- para proveer un cuidado culturalmente apropiado, la/el
enfermera/o no solo debe respetar las creencias de los individuos, si no también debe
entender como estas creencias se pueden utilizar para promover un cuidado optimo en
el ambiente.
 Evite imponer sus valores culturales a los diferentes grupos étnicos.

16. Competencia cultural del cuidado de enfermería:
 El cuidado de enfermería culturalmente competente se entiende como ser sensible
a los asuntos relacionados con la cultura, la raza, el género, la orientación sexual, la
clase social, la situación social, entre otros factores. Esto significa no sólo ser
consciente y comprender las diferencias de los otros, sino también tener la
habilidad de intervenir apropiada y efectivamente en el cuidado de las personas.
 El profesional de enfermería tiene que descubrir y adquirir los conocimientos acerca
del mundo del paciente y así haga uso de sus puntos de vista internos, sus
conocimientos y prácticas, todo con la ética adecuada.
 Es importante conocer los valores de los diferentes grupos étnicos.

17. Ejemplo de una Herramienta de evaluación cultural
Fuente: Psychiatric Mental Health Nursing: Concepts of Care in Evidence-Based Practice 8 EDITION

20. Definición de conceptos
Demografía
 Según el diccionario demográfico multilingüe
de Naciones Unidas podemos definir el
concepto de demografía como: ¨una ciencia
que tiene como finalidad el estudio de la
población humana y que se ocupa de su
dimensión, estructura, evolución y caracteres
generales considerados fundamentalmente
desde un punto de vista cuantitativo¨.
Registro demográfico
 Fue creado en virtud de la Ley Núm. 24 del 22
de abril de 1931, según enmendada, conocida
como "Ley del Registro Demográfico de Puerto
Rico", 24 LPRA Secc.1041. Tiene como
funciones principales la inscripción de los
eventos vitales y recopilación de datos,
entiéndase nacimientos, defunciones (muertes)
y matrimonios, la expedición de certificaciones
de estos hechos, la custodia y conservación de
los libros civiles (1885-1931) y la producción de
estadísticas vitales.

21. Factores que determinan el cambio demográfico
Índice de dependencia
 la proporción de personas dependientes (personas menores de 16 años o mayores de 64)
sobre la población en edad de trabajar (entre 16 y 64 años)
Nacimientos (fecundidad)
 La situación economía
 Reducción de familia, nacimiento antes era aproximadamente de 5 por familia, ahora se
redujo de 1 a 2.
Defunciones
Son mas muertes que nacimientos , ya que se presume que entre 1 de julio de 2016 y el 1 de julio
de 2017 en P.R. ocurrieron 28,000 nacimientos y 29,000 muertes. Según el Instituto de
Estadísticas de Puerto Rico.
Migración
 Traslado o desplazamiento de la población de una región a otra o de un país a otro.

22. Expectativa de vida al nacer en Puerto Rico
La expectativa de vida al nacer por sexo
para el año 2016.
 Las razones que se pueden atribuir a esta
diferencia es que nacen mas varones que
mujeres.
Ambos sexos Hombres Mujeres
79 76 83

23. Cambios demográficos en los pasados 10 años en P.R.
 Disminución de la tasa de crecimiento de la población ,por la acelerada baja en la
fecundidad.
 Progresivo envejecimiento de los habitantes.
 Emigración, por causas económicas o sociales, que buscan mejorar su calidad de
vida.
 El aumento en expectativa de vida, superior entre las mujeres que entre los
hombres.

24. Estadísticas
vitales
Informe de Estadísticas Vitales
años 2009-2014 publicado el
27 de marzo del 2017
Fuente: Departamento de
Salud Gobierno de PR

25. Mortalidad general por grupos de edad y sexo: Puerto Rico

26. Tasa ajustada de mortalidad por municipios: Puerto Rico, 2014.
florida
maricao
juncos
Sabana
grande
Santa isabel
Vieques

27. Primeras diecinueve
causas
de
muerte:
Puerto Rico, 2014.

28. Tasas ajustadas de las primeras cinco causas de muerte:
Puerto Rico, 2009-2014.

29. Mortalidad infantil por sexo:
Puerto Rico, 2009-2014.
Tasas de mortalidad infantil y fetal:
Puerto Rico, 2000-2014.

30. Tasa de mortalidad materna: Puerto Rico, 2000-2014

32. CIERTO O FALSO
Las primeras 5 causas de muerte son:
cerebrovasculares, cardiovasculares, Alzheimer,
hipotiroidismo, diabetes mellitus.
FALSO

33. CIERTO O FALSO
No es necesario tener control del ambiente para
proveer un cuidado apropiado.
FALSO

34. CIERTO O FALSO
Se debe evitar imponer sus valores culturales a los
diferentes grupos étnicos.
CIERTO

35. CIERTO O FALSO
Las mujeres tienen un porciento mayor de
mortalidad en PR según el sexo.
FALSO

36. Referencias
 Definición demografía. (2018). Retrieved from http://www.ugr.es/~fabad/definicionDemografia.pdf
 Duque Páramo, M. (2018). ENCUENTRO PARA EL CUIDADO DE PERSONAS Y COLECTIVOS, REVISTA DE
ENFERMERÍA. Retrieved from https://encolombia.com/medicina/revistas-medicas/enfermeria/ve-
52/enfermeria5202-enfermeria/
 Informe Anual de Estadisticas. (2017). Retrieved from http://www.salud.gov.pr/Estadisticas-Registros-y-
Publicaciones/Estadisticas%20Vitales/Informe%20de%20Mortalidad%202009-2014.pdf
 Lipson, J. Index de Enfermeria. Retrieved from http://www.index-f.com/index-enfermeria/28-
29revista/28-29_articulo_19-25.php
 Registro Demográfico de Puerto Rico. (2017). Retrieved from http://www.salud.gov.pr/Servicios-al-
Ciudadano/Pages/Registro-Demografico.aspx
 Townsend, M. (2015). Psychiatric Mental Health Nursing, (8th ed., pp. 95-120). filadelfia: F.A. Davis
Company.
 UNS, F. (2012). MADELEINE LEININGER. Retrieved from
http://teoriasdeenfermeriauns.blogspot.com/2012/06/madeleine-leininger.html
 América Latina y el Caribe. (2011, July 01). Cambios demográficos en América Latina: Una ventana de
oportunidad. Retrieved from https://www.cepal.org/es/articulos/cambios-demograficos-en-america-
latina-una-ventana-de-oportunidad

37. GRACIAS
POR SU
ATENCIÓN!